Pudendal neuralgia on haruldane seisund mis põhjustab tugevat, mõnikord vilkuvat valu suguelundite piirkonnas ja perineaalses piirkonnas. Haigusele eelneb pudendaalse närvi mehaaniline või põletikuline kahjustus. Terapeutiline eesmärk on närvi taastamine sümptomite leevendamiseks.
Mis on pudendalneuralgia?
Mõiste pudendal neuralgia moodustub sõnast tüved pudendus ja neuralgia. Neuralgia on krampide sarnase tulistamise mõiste närvivaluja pudendus viitab pudendaalsele närvile. See tekib madalamal selgroog. Sellel on kolm haru, mis innerveerivad pärak, välimine päraku sulgurlihas, perineum, peenise juure lihased, ureetra lihased, sugutipead ja huule kliitoriga. Pudendaalnärv vastutab ka vaagnapõhja lihas. Patsiendid kirjeldavad valu, mis võib ulatuda kõhu või jalataldani, tihvtidena, torkides, tõmmates või põletamine. nahk nendes piirkondades on väga tundlik valu ja väga tundlik. Pudendali neuralgia tuleks eristada pudendaalsest neuropaatiast, mille korral tekib püsiv ebamugavustunne.
Põhjustab
Kõige sagedasem põhjus pudendaalne neuralgia on pudendaalse närvi mehaaniline kahjustus ja kitsendus. Selle põhjusteks on pikaajaline vaagnapiirkonna operatsioon, pikaajaline närvi ducking, mis võib tekkida jalgrattaga sõites, ja vigastused. Mõnel patsiendil on sidekoe selgroo kanal on tõestatud. Harvemini pudendaalne neuralgia on põhjustatud põletik närvi. Need tulenevad herpes zoster viirused, vaagnapiirkonna kasvajad või diabeetiline närvihaigus. Diabeetik polüneuropaatia on kõige levinum päästik põletik ja on halvasti kontrollitud tulemus diabeet suhkrutõbi või väikese kahjustus veri laevad. Diabeetikud on seega neuralgia eriline riskirühm.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Pudendaalneuralgiale on tüüpilised tugeva valu välklambid suguelundite piirkonnas, mida kannatajad kirjeldavad kui torkimist, põletaminevõi vajutades. Naistel ulatuvad nad tavaliselt välimisest tupest kuni pärak; mehed kogevad valu valdavalt perineaalses piirkonnas, samuti võib see mõjutada peenist. Kaebused tekivad tavaliselt ühel küljel, kuid võivad ka külgi vahetada - ainult aeg-ajalt eksisteerib valu sümptomatoloogia mõlemal pool samal ajal. Valuga, mida peetakse väga agoniseerivaks, kaasnevad mõnikord sensoorsed häired või lihaste halvatus, mis võib soolestiku liikumist ja urineerimist massiliselt kahjustada. Rasketel juhtudel võib pudendi neuralgia põhjustada uriini ja väljaheiteid Uriinipidamatuse. Sageli ilmneb valu ka seksuaalvahekorra ajal ja kestab pärast seda mõnda aega; mehed kogevad aeg-ajalt erektsioonihäired. Reeglina suureneb ebamugavustunne istudes, mis on sageli võimalik ainult istmerõnga abil. Sporditegevus kui ka pikaajaline seismine viima kuni valu sümptomite süvenemiseni, samal ajal kui tualetis istumine leevendab patsienti. Lamades taanduvad ka sümptomid ja häirimatu uni on üldjuhul võimalik. The seisund võtab sageli kroonilise kulgu, kuna pudendaalne neuralgia vaevalt tavapärasele reageerib valuvaigistid.
Diagnoos ja kulg
Pudendaalse neuralgia diagnoosimisel peab arst kõigepealt välistama muud seisundid, mis võivad kahjustatud piirkonnas valu põhjustada. Nende hulka kuuluvad eelkõige nahk põletik. Diabeet mellitus tuleb välistada ka a abil veri test. Kasvaja kontrollimiseks kasutatakse pildistamisprotseduure. Samuti on tavaline küsida suguelundite piirkonnas esineva valu psühholoogiliste põhjuste kohta. Kui need tegurid on välistatud, teostab neuroloog täiendava diagnostika. Patsiendi põhjal haiguslugu kliinilise läbivaatuse käigus saab neuroloog diagnoosi jaoks piisavalt näidustusi, mida ta saab toetada tehniliste uuringumeetodite abil. Kuid pudendaalnärvi närvijuhtivuse kiiruse mõõtmine või elektrilise aktiivsuse mõõtmine päraku välises sulgurlihases on harva kasulikud. Teine diagnostiline meetod on a lokaalanesteetikum ajal närvikanalisse kompuutertomograafia.Kui valu väheneb hiljem märkimisväärselt, tuleb diagnoosida pudendaalne neuralgia.
Tüsistused
Pudendaalse neuralgia tõttu kannatavad mõjutatud inimesed tavaliselt väga tugeva valu all. See valu ilmneb peamiselt soolestikus või suguelundites ja on enamikul selle käigus kannatajatel väga ebamugav. Kui see valu püsib pikema aja jooksul, võib see ka olla viima psühholoogilise ebamugavuse või isegi depressioon. Pole haruldane, et enamik patsiente näib olevat ärritunud või kergelt agressiivne. Mõnikord avaldub valu nii põletamine või pussitamine. Mõnel juhul võib see ka nii olla viima - liikumise piiramine ja põletik nahk. Isegi teatud tegevused igapäevaelus ei ole patsiendi jaoks enam võimalik ilma pikema jututa või on alati seotud tugeva valuga. Kui ravi ei toimu, võib närvi pöördumatult kahjustada pudendalneuralgia. Pudendaalse neuralgia ravi toimub ravimite abil. Selles protsessis tüsistusi ei esine. Kuid valu kordumise vältimiseks on vajalik ka närvi regenereerimine. Pudendalneuralgia ei too tavaliselt kaasa patsiendi eeldatava eluea vähenemist.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Pudendali neuralgiat peaks alati hindama ja ravima arst. Enamasti iseparanemist ei toimu ja pudendaalneuralgiat ei saa eneseabi abil ravida meetmed. Seetõttu on meditsiiniline ravi hädavajalik. Kui kannatanud inimene kannatab välgutaolise ja väga tugeva torkiva valu käes, tuleb pöörduda arsti poole. See valu võib ilmneda erinevates olukordades ja ka erinevates kehaosades. Kuid see valu ilmneb tavaliselt soolte ja ülakõhu piirkonnas. Pudendalneuralgia võib põhjustada urineerimisel ka ebamugavusi, samuti näitavad patsiendid sageli lihaste või isegi halvatust erektsioonihäired. Ka nende sümptomite korral tuleb pöörduda arsti poole. Pudendaalse neuralgia esialgse diagnoosi võib teha üldarst või uroloog. Kuid edasise ravi viib läbi spetsialist.
Ravi ja teraapia
Süstimine lokaalanesteetikumid ei kasutata ainult diagnoosimiseks, vaid on ka peamine ravi pudendaalse neuralgia korral. Kuna efekt kaob tavaliselt mõne nädala pärast, võib kasutada ka pidevat kateetri hooldust. Mõningatel juhtudel, kortisoon manustatakse asemel lokaalanesteetikumid. Enamik arste eelistab seda meetodit esialgu ravimile ravi, kuna siin võetakse toimeainet regulaarselt. The ravimid kasutatud on tritsüklilised antidepressandid, mis isegi väikestes annustes näitavad häid tulemusi närvivaluja epilepsiavastased ravimid. Mõned neuroloogid usuvad, et ainult mõlema kombinatsioon ravimid tõotab püsivat terapeutilist edu. Samuti lubab häid tervenemisvõimalusi intiimpiirkonna transkutaanne elektriline neurostimulatsioon (TENS) intiimses piirkonnas. Põhihaiguse ravi on samuti oluline, kuid ei ole kaugelearenenud haiguse korral ainus meede. Operatsioon jääb viimaseks võimaluseks pärast seda, kui kõik tavapärased ravimid ja ravimid on ebaõnnestunud. Neurolüüsina tuntud protseduuris püütakse paljastada selle kanali närv ja vabastada see mehaanilisest survest. Lisaks tavapärasele meditsiinile leiavad ka haiged abi traditsiooniline hiina meditsiin koos lõõgastus harjutused ja nõelravi.
Ennetamine
Põhjuste laia valiku tõttu ei ole võimalik haiguse kulgu ennustada ega ennetada meetmed mainida. Õigeaegne hooldus, sealhulgas psühholoogiline hooldus, on oluline, et vastandada kroniseerimist. Samuti näib olevat kasulik tervislik eluviis koos piisava liikumisega. Pudendali neuralgial on erinevad põhjused. Äge ravi peab olema valu leevendav, kuid seotud ka põhjustava haigusega. Seetõttu on pudendaalse neuralgia jälgimine väga individuaalne. Sageli aitab valu lahendada mitu korda tehtud pudendali blokaad. Järelhoolduses tuleb tagada ravi püsiv edukus ja seda kontrollida. Kui see on pikaajaline seisund, ravi tugevamatega valuvaigistid võib osutuda vajalikuks. Järelhooldus seondub siis peamiselt ravimi hea reguleerimisega, et säilitada valu ning järelevalve nende kõrvaltoimetest ravimid. Valuvaigistavaid ravimeid tuleb sageli tarvitada pikka aega ja annus tuleb teatud tingimustel patsiendile individuaalselt kohandada. Pikas perspektiivis ja toetava meetmena võib pärast pudendalneuralgia ägedat ravi kaaluda täiendava ravi kasutamist meetmed mis aitab sümptomeid leevendada. Siin eelkõige psühholoogiline kaaslus valuravi läbi õppimine ja rakendamine lõõgastus tuleks mainida tehnikaid. Muud toetavad ravimeetmed, näiteks TENS, nõelravi ja homöopaatilised ravimid peaks eksperdiarst kaaluma ja patsiendile esitama.
Siin on, mida saate ise teha
Pudendaalse neuralgia ravi saab põdeja toetada toitumismeetmete ja üldiste elustiili muutuste abil. Millised sammud on üksikasjalikult kasulikud, sõltub peamiselt põhjuslikust haigusest ja arsti nõuannetest. Kui diabeet sümptomite aluseks on suhkruhaigus, soovitab arst sobivat insuliin ravimid, mida saab toetada muutustega dieet. Kui põhjuseks on vaagna kasvaja, tuleb see kõigepealt eemaldada. Pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist peab patsient esialgu jääma voodirežiimi. Patsient peaks regulaarselt külastama ka arsti, et kõik kordused või muud tüsistused saaksid kiiresti avastada. Juhul kui äge valu rünnakud, looduslikud valuvaigistid nagu Naistepuna or Aloe Vera võib lisaks aidata ka paratsetamool jms. Lisaks tuleks võtta näiteks spasmolüütikuid salvei ja mitmesugused taimsed teed. Sellega kaasnevad erinevad lõõgastus protseduurid ise pakuvad. Nende hulka kuuluvad sellised meetmed nagu jooga ja füsioteraapia, Vaid ka osteopaatia, homöopaatia ja nõelravi. Nende abinõude abil saab Pudendali neuralgiat hästi ravida. Üksikjuhtudel, nagu tugev valu või sellega kaasnevad sümptomid, mis muudavad füüsilise treeningu võimatuks, kodus õiguskaitsevahendid ei tohiks kasutada. Seejärel peab patsient järgima rangelt arsti juhiseid ja vajadusel ravima haiglas.
