Lühiülevaade
- Sümptomid: kõrvetised, survetunne rinnaku taga, neelamisraskused, halb hingeõhk röhitsemisel, hambaemaili kahjustus, ärritunud köha ja põletikulised hingamisteed.
- Põhjused: alumise söögitoru sulgurlihas sulgeb mao puudulikult, teatud toit stimuleerib maohappe tootmist, diafragmasong, anatoomilised põhjused, rasedus, orgaanilised haigused
- Diagnoos: gastroskoopia, pikaajaline pH mõõtmine 24 tunni jooksul.
- Prognoos: Ravimata ja püsiva happega kokkupuutumisega söögitoru põletik, võimalikud tüsistused on kauteriseeritud hingetoru, kopsupõletik, verejooks söögitorus või söögitoruvähk.
- Ennetamine: ebaselge, kas ja millised käitumismuutused aitavad püsivalt või isegi ennetada, erinevate ravimeetmete (nt toitumise muutused) individuaalset proovimist võimaliku mõju tuvastamiseks
Milliseid sümptomeid põhjustab refluks?
Kõrvetised
Rõhu tunne rinnus
Allaneelamine
Söögitoru limaskest muutub reflukshaiguse korral suurenenud happekontakti tõttu palju kergemini põletikuliseks. Ärritatud limaskest on hea kasvulava bakteritele ja toidujäänused jäävad sellele kergemini külge. Limaskesta ärritus põhjustab sageli patsientidel neelamisraskusi (düsfaagia). Toidu kokkupuude limaskestaga koormab põletikulist kudet ja põhjustab valu.
Halb hingeõhk ja röhitsemine
Söögitoru limaskesta püsiva ärrituse tagajärjel sadestuvad põletikulisele limaskestale kergemini bakterid ja toidujäägid. Põletikuline kude on hea kasvulava bakteritele. Mikroobid toodavad aineid, mis hingatakse välja koos hingeõhuga ja põhjustavad halba hingeõhku (halitoosi).
Emaili kahjustus
Klassikaliste refluksi sümptomite hulka kuuluvad ka hammaste kokkupuude happega ja sellega seotud emaili kahjustus. Hambaemail on tavaliselt kõige kõvem ja vastupidavam aine kehas ning kaitseb hambaid välismõjude eest. Kui happeline maomahl röhitsemise ajal isegi suhu satub, ründab see hambaemaili. Reeglina on see kõigepealt märgatav hambakaeladel.
Köha ja kahjustatud hingamisteed
Sümptomid imikutel ja väikelastel
Refluksi sümptomid on võimalikud juba imikueas. Sümptomid avalduvad aga teisiti kui täiskasvanul: lastel on imetamise või joomise ajal probleeme toidu sissevõtmisega. Nad käituvad rahutult ja nutavad sagedamini. Mõned imikud sirutavad oma pead ja ülakeha tahapoole, et neil oleks lihtsam toitmist. Teised lapsed oksendavad sagedamini pärast söömist.
Tunnistage refluksi sümptomeid ja võtke neid tõsiselt
Reflukshaiguse sümptomeid on tavaliselt lihtne ära tunda. Sellegipoolest ei ravita refluksi isegi tänapäeval alati, sest haiged muudavad sümptomid sageli tühiseks. Kui patsiendid võtavad reflukshaigust tõsiselt ja ravivad seda, on tüsistused tavaliselt välditavad. Teisest küljest saab reflukssümptomeid eristada muudest põhjustest, näiteks südamehaigustest, ainult arst.
Mis on põhjused ja riskitegurid?
Haigusel on esmane ja sekundaarne vorm.
Primaarse reflukshaiguse põhjused
Täpne mehhanism, mis põhjustab mao sisu korduvat lekkimist primaarse reflukshaiguse korral, ei ole veel täielikult välja selgitatud. Siiski on mitmeid tegureid, mis põhjustavad suurenenud maohappe tootmist ja söögitoru sulgurlihase lõtvumist, soodustades seega reflukshaigust.
Dieedi mõju esmasele vormile
Diafragma ja His-nurga roll esmasel kujul.
Teine reflukshaigust soodustav tegur on suurenenud "tema nurk". Tema nurk on nurk söögitoru makku sisenemise ja mao ülemise osa vahel. Tavaliselt on see umbes 50–60 kraadi. Kui seda tõsta üle 60 kraadi, voolab maomahl kergemini tagasi söögitorusse.
Sekundaarse vormi põhjused
Rasedus
Orgaanilised haigused
On erinevaid orgaanilisi haigusi, mis soodustavad mao väljalaskeava ahenemist (püloori stenoos). Samuti võib maokasvaja sobiva asukoha korral olla piiratud mao sisu väljavool. Maosisu ei liigu siis peensoolde, vaid tagasi üles. See suurendab survet ja maosisu läheb kergemini söögitorusse, põhjustades refluksi sümptomeid.
Millised on uuringud ja diagnoosid?
Õige kontaktisik reflukshaiguse kahtluse korral on teie perearst või sisehaiguste ja gastroenteroloogia spetsialist. Oma sümptomite ja varasemate haiguste üksikasjaliku kirjeldusega annate arstile olulist teavet oma praeguse tervisliku seisundi kohta (anamneesivestlus). Teie seisundist täpse pildi saamiseks küsib arst teilt muu hulgas järgmisi küsimusi:
- Kas sümptomid suurenevad lamades või kummardades?
- Kas peate sagedamini röhitsema?
- Kas teid vaevab survetunne kurgus?
- Kas teil on raskusi neelamisega?
- Kas olete märganud ärritavat köha, mis esineb sagedamini öösel?
- Kas olete märganud sagedamini halba hingeõhku?
- Kas teil on varem olnud söögitoru või maohaigusi?
- Kas te võtate mingeid ravimeid?
- Kas te joote alkoholi ja kohvi, suitsetate ja milline on teie dieet?
Gastroskoopia (ösofago-gastro-duodenoskoopia)
Pikaajaline pH-meetria (üle 24 tunni)
PH väärtuse mõõtmist söögitorus 24 tunni jooksul peetakse standardmeetodiks reflukshaiguse usaldusväärseks diagnoosimiseks. Pikaajaline pH-meetria on eriti oluline, kui gastroskoopia ei ole näidanud limaskesta kahjustusi.
Kuidas ravitakse reflukshaigust?
Reflukshaigus on kergesti ravitav. Üldised meetmed, nagu toitumisharjumuste ja elustiili muutmine, aitavad paljudel haigetel juba sümptomeid oluliselt leevendada. Refluksiravi ravimitega aitab 90 protsendil haigestunutest. Reflukshaiguse eriti raske kulgemise korral võib kaaluda kirurgilisi abinõusid.
Üldised meetmed
Dieet refluksiprobleemide korral
Vältige kahjulikke aineid
Ravimid happe tootmise pärssimiseks
Operatsioonivõimalused
Kodune ravim
Paljud inimesed vannuvad kõrvetiste puhul hapet neutraliseerivate (antatsiidide) ainete kasutamise nimel. Nende hulka kuulub näiteks nn Bullrichi sool. See koosneb 100% naatriumvesinikkarbonaadist, mis tasakaalustab maohapet. Kuigi Bullrichi sool aitab sageli hästi ägedate kõrvetiste vastu, on näidatud, et see kiirendab maos happe tootmist. Seetõttu ei soovitata seda püsivaks kasutamiseks.
Kodustel abinõudel on oma piirid. Kui sümptomid püsivad pikka aega, ei parane või isegi süvenevad, tuleb alati pöörduda arsti poole.
Keda see mõjutab?
Mis on reflukshaigus?
Haiguse erinevate vormide tunnused
Erinevus NERD ja ERD vahel
Kui refluks esineb ilma limaskesta muutusteta, nimetatakse seda mitteerosioonseks gastroösofageaalseks reflukshaiguseks (NERD). NERD moodustab ligikaudu 60 protsenti kõigist gastroösofageaalse reflukshaiguse all kannatajatest. Kui aga söögitoru endoskoopia koeproovis on võimalik avastada limaskesta muutusi, nimetatakse seda erosive reflukshaiguseks (ERD).
Sekundaarne gastroösofageaalne refluks tekib teadaoleva füüsilise muutuse tagajärjel – seda esineb harvemini kui esmast reflukshaigust. Näited hõlmavad rasedust koos sellega kaasneva kõhu rõhu suurenemisega. Lisaks on sekundaarse reflukshaiguse võimalikud vallandajad seedetrakti haigused, mis põhjustavad anatoomilisi muutusi söögitorus või maos.
Haiguse kulg ja prognoos
Gastroösofageaalne reflukshaigus koos ösofagiidiga.
Söögitoru põletik on söögitoru (toidutoru) põletik, mille põhjustab gastroskoopias suurenenud kontakt happega koos muutustega limaskestas. Tavaliselt on põletikuline limaskest punane ja paistes. Kui gastroskoopial ja protseduuri käigus võetud koeproovidel limaskesta muutusi ei nähta, on haigusseisundiks mitteerosioonne gastroösofageaalne refluks (NERD).
Barretti söögitoru
Seda söögitoru rakkude ümberkujunemist (metaplaasiat) nimetatakse Barretti söögitoruks või Barretti sündroomiks. Kuid rakumuutused suurendavad söögitoru pahaloomulise kasvaja (adenokartsinoomi) riski. Ligikaudu ühel kümnest Barretti söögitoruga patsiendist tekib söögitoruvähk. Seega, kui Barretti söögitoru on teada, on oluline järjepidev refluksravi koos regulaarsete kontrollidega.
Edasised tüsistused
Seetõttu tuleb reflukshaigust alati ravida, et vältida sekundaarseid kahjustusi.
