Mis on rinofüüm?
Rinofüüm on mugulakujuline healoomuline nina nahamuutus, mis võib tekkida nahahaiguse rosaatsea raske vormi – nn rosaatsea phymatosa – korral.
Rosaatsea (ka: rosaatsea) puhul on näonahk põhimõtteliselt allutatud pidevale progresseeruvale põletikule. Kõige sagedamini on kahjustatud põsed, nina, lõug ja otsmik.
Alguses annab haigus end tunda püsiva punetuse kujul. Seejärel moodustuvad sageli väikesed sõlmed (papulid) ja isegi mädaga täidetud villid (pustulid). Kui selle käigus suurenevad liigselt ka sidekude ja rasunäärmed (hüperplaasia), tekib pilt ebaregulaarsetest nahakasvudest, nn füme.
Sõltuvalt sellest, kus need füümid esinevad, nimetatakse neid konkreetsemalt. Näiteks nimetatakse neid lõual gnatofüümiks, otsmikul metofüümiks ja kõrva otofüümiks. Sibulakujuliste kasvukohtade kõige levinum asukoht on aga nina, kus neid nimetatakse rinofüümiks.
Kuidas rinofüümi ära tunda?
Rinofüümi saab kergesti ära tunda tüüpiliste sibulakujuliste nahapaksendite järgi. Mõjutatud nahapiirkonnad omandavad vaskulaarsete muutuste tõttu sageli sinakas-punaka värvuse.
Rinofüümi vormid
Rinofüümi on kolm peamist vormi:
- Näärmete rinofüüm: sel juhul suurenevad eelkõige rasunäärmed ja nende avad laienevad. Kuna rasu tootmine on samuti suurenenud, on sibulakujulise nina nahk samuti väga rasune.
- Kiuline rinofüüm: selles vormis suureneb peamiselt sidekude.
- Fibro-angiomatoosne rinofüüm: Lisaks sidekoe suurenemisele on siin silmapaistev veresoonte laienemine (angiektaasia) ja põletik. Nina on sageli vasekarva kuni tumepunane ja tavaliselt kaetud paljude pustulitega.
Üksikuid vorme ei saa alati üksteisest selgelt eristada – üleminekud on voolavad.
Mis on selle põhjus?
Sibulakujuline nina on rosaatsea raske vormi võimalik ilming. Rosaatsea põhjused pole täielikult teada. Eeldatakse, et rinofüümi tekkeks peavad kokku puutuma erinevad tegurid.
Praeguste teaduslike teadmiste kohaselt põhjustavad teatud geenid koostoimes teiste teguritega reguleerimata pindmist vasodilatatsiooni, turset ja püsivat põletikku, mida nimetatakse rosaatseaks.
Kuigi naistel esineb rosaatsea veidi suurema tõenäosusega, on rinofüüm meestel sõltuvalt uuringust viis kuni 30 korda sagedasem – tavaliselt neljandal või viiendal elukümnendil. Miks rinofüüm areneb peamiselt meestel, on ebaselge. Eksperdid kahtlustavad taas põhjustena geneetilisi põhjuseid või meessuguhormoone.
Varem eeldati ekslikult, et liigne alkoholitarbimine oli rinofüümi vallandaja. Seetõttu kutsuti seda mõnikord "joodiku ninaks". Sellist seost pole aga teaduslikult kinnitatud. Kuigi alkoholi peetakse rosaatsea riskiteguriks, ei ole see selgesõnaline rinofüümi vallandaja.
Ravi
Enne rosaatsea konkreetseid tagajärgi ninale muul viisil ravitakse, kasutatakse tavaliselt erinevaid ravimeid. Rosaatsea ravis kasutatakse tavaliselt sobivaid preparaate (eriti aselaiinhapet ja antibiootikume, nagu metronidasool).
Isotretinoiin sobib mõnikord ka rinofüümi raviks kergetel juhtudel.
Ravimid aeglustavad põletikulisi muutusi ja vähendavad mõnel juhul rinofüümi suurust, kuid ravi kestab sageli mitu kuud või aastat ning "bulbaalse nina" täielik taandumine ei ole garanteeritud.
- Dermabrasioon: Anesteesia all hõõrutakse naha pealmine kiht teatud tüüpi freespinkiga. Seejärel rakendatakse haava paranemise kiirendamiseks spetsiaalset salvi. Umbes kümne päeva pärast kukub tekkinud kärn maha.
- Dermashaving: see protseduur sarnaneb dermabrasiooniga, kuid veski asemel kasutatakse skalpelli.
- Laserprotseduur: Suure energiaga laseri abil eemaldatakse rosaatsea nina pindmised nahapiirkonnad.
- Elektrokirurgia: siin eemaldatakse kasvud elektrilise lõksuga.
- Krüokirurgia: rinofüümi liigne kude hävitatakse vedela lämmastiku abil.
Kui varem eemaldati terved ninaosad, siis tänapäevased kirurgilised protseduurid on palju leebemad. Kiht-kihilt eemaldatakse sidekoe ja rasunäärmete kasvud. Selle käigus püüab kirurg taastada nina esialgse kuju. Tüsistused, nagu rasked armid või kõhreosade suremine (kõhre nekroos), esinevad harva.
Nagu tavaliselt rosaatsea puhul, on soovitatav vältida kõiki tegureid, mis vallandavad haiguse ägenemise ja võivad sümptomeid süvendada, sealhulgas kuumad vürtsid, alkohol ja tugev UV-kiirgus. Loe lähemalt põhiartiklist Rosaatsea.
Võimalikud tüsistused
Tegelik probleem tuleneb suurest psühholoogilisest stressist, mida paljud kannatanud kannatavad. Selge rinofüüm võib sõna otseses mõttes moonutada nägu.
Lisaks tuleb sageli kaashaigete põhjendamatuid süüdistusi alkoholismis, kes jätkuvalt arvavad ekslikult, et rinofüüm on „joodiku nina. Seejärel tõmbuvad patsiendid sageli oma sotsiaalsest keskkonnast tagasi, mis halvendab tõsiselt nende elukvaliteeti.
Kas rinofüüm soodustab nahavähi teket, on siiani ebaselge. Siiski on oht, et sibulakujulised kasvajad võivad varjata vähkkasvajaid ja tuvastada need alles hilises staadiumis. Seetõttu on soovitatav läbida korrapärased ja täpsed uuringud.
Prognoos
Tänu kaasaegsetele ravimeetoditele (eriti kirurgilises valdkonnas) saavutatakse tänapäeval enamikul juhtudel häid optilisi tulemusi.
Siiski on vaja kannatlikkust, sest pärast operatsiooni võib ninapiirkond siiski olla paistes ja kaetud koorikutega. Isegi kui see koorik mõne päeva pärast maha kukub, jääb nahk mõnel juhul punaseks kuni kaksteist nädalat. Lisaks on opereeritud piirkondade nahk esialgu õhem kui ülejäänud näonahk.
Kokkuvõttes võivad aga praegused ravivõimalused oluliselt parandada haigete elukvaliteeti.
