Maksa rebenemise diagnoos
A maks rebenemine on enamasti hädaolukord ja seetõttu on vaja väga kiiret diagnoosi. A maks lõhkamine ei ole alati lihtne diagnoosida. Enamikul juhtudel on diagnostiline algoritm (uuringute järjestus) järgmine:
- Ultraheli abil saab kiiresti tuvastada vaba vedelikku, näiteks maksa ja kõhu ümbruse verd
Ravi
A maks pisarat ravitakse peaaegu eranditult kirurgiliselt ja ainult väga harvadel juhtudel konservatiivselt, kuna alati on verejooksu oht ja toimiva maksakoe kaotus. Verejooksu korral tuleb maksa rebenemist koheselt kirurgiliselt ravida. Selleks teeb kirurg kõhuõõnes sisselõike, et pääseda vigastatud organile. Sageli saab alles siis kindlaks teha kogu vigastuse ulatus.
Eesmärk on peatada veri kahju suurte remondiga laevad ja säilitada võimalikult palju toimivat elundikudet. Sageli kasutatav peamine meetod verejooksu peatamiseks on nn maksa pakkimine. Siin on maks mähitud kõhulappidesse ja verejooks peatatakse kokkusurumisega.
Seejärel suletakse kõht ajutiselt uuesti ja patsienti jälgitakse hoolikalt, eriti vereringe ja hingamine. Umbes 48 tunni pärast avatakse kõht uuesti ja eemaldatakse steriilsed eesriided, millega verejooks tuleb peatada. Alles selle teise operatsiooni korral töödeldakse maksa lõpuks õmblustega. Muudel juhtudel eemaldatakse hävitatud maksakude juba esimese operatsiooni käigus, hävitatakse veri laevad õmmeldakse ja endiselt toimiv maksakude ühendatakse õmblustega uuesti. Kuna maksa rebenemine on tõsine haigus, tuleb haigestunut intensiivravi osakonnas tavaliselt pikema aja vältel hoolikalt jälgida ja taastumine võtab mitu nädalat.
Tagajärjed
Maksa purunemise kõige ohtlikum tagajärg on esialgu tõsine kaotus veri. Kui suurem laevad on vigastatud, võib vabasse kõhuõõnde veritseda mitu liitrit verd. Selle tulemusena on vererõhk kahjustatud inimese tilgad ja pearinglus ja vereringe nõrkus võib tekkida, mis võib viia isegi minestamiseni.
Eelarve täitmine sapi ja veri kõhuõõnde võib põhjustada ka põletiku, nn peritoniit, mis on eluohtlik. Igal juhul on maksa purunemine tõsine haigus, mis vajab kirurgilist ravi ja põhjustab seetõttu pikemat haiglas viibimist. Taastumise võimalus sõltub peamiselt patsiendi vanusest ja varasematest haigustest ning sisuliselt patsiendi verekaotusest.
Sõltuvalt vigastuse ulatusest ja sellest, kui tugevalt elund ja suured veresooned on kahjustatud, võib suremus olla kuni 50%. Kui tuleb eemaldada suur osa kahjustatud maksakoest, ei pruugi ülejäänud kude maksa funktsioone täielikult täita, mille tulemuseks on maksapuudulikkus. Kuid kuna maksal on omadus ise taastuda ehk “uuesti kasvada”, ilmnevad sümptomid alles pärast väga suurte maksaosade eemaldamist.
Kõik selle sarja artiklid:
