Põlveliigese düsplaasia on väärareng, mille tulemuseks on põlvekaha ja võib olla kaasasündinud või omandatud. Patella kaasasündinud düsplaasia on sageli väärarengute sündroomi sümptom, samas kui omandatud vormid tulenevad õnnetustest. Ravi koosneb peamiselt füsioteraapia ja haldamine valuvaigisteid.
Mis on põlvekedra düsplaasia?
Patella on tuntud ka kui põlvekaha. See on lame, kettakujuline, kolmnurkne luu ees põlveliigese. Patella on seotud liigespindadega põlveliigese ja täidab külgneva lihase kõõluse seesamoidluu funktsiooni. Põlveliigese peamine ülesanne on põlveliigese ja hoova käepikendus nelipealihase reielihas. Meditsiinis on düsplaasia kudede või elundite väärareng või väärareng. Selles kontekstis vastab põlvekedra düsplaasia kondise põlvekedra väärarengule. Arenguväline areng ei ole väärarendid kitsamas tähenduses. Põlveliigese ala- või ülearenemist võib aga hästi nimetada põlvekedra düsplaasiaks. Põlveliigese väärareng võib olla päriliku haiguse tagajärg, kuid see võib olla omandatud ka elu jooksul toimunud õnnetuste kaudu. Kitsamas definitsioonis ainult meie rääkima põlvekedra düsplaasia kohta, kui põlvekaha on asümmeetrilise kujuga.
Põhjustab
Põlveliigese düsplaasia põhjused ulatuvad geneetilistest mutatsioonidest põlvekedra koe protsessideni pärast traumat. Seega saab põlvekedra düsplaasia taustal eristada kaasasündinud ja omandatud põhjuseid. Näiteks põlvekedra düsplaasia võib esineda mitmesuguste väärarengute sündroomide taustal ja on enamasti tingitud geneetilistest mutatsioonidest. Sellistel mutatsioonidel võib olla pärilik alus ja seega kanduda edasi näiteks autosomaalse dominantse või autosomaalse retsessiivse pärilikkuse korral. Kui põlvekedra väärareng ilmneb sündroomi osana, on see lihtsalt ülimusliku nähtuse sümptom. Kuid düsplaasia võib olla ka omandatud ja vastab seega näiteks tüsistusele pärast operatsiooni või põlvekedra vigastamist. Sõltuvalt konkreetsest põhjusest avaldub deformatsioon mõnikord kliiniliselt erinevates sümptomites.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Põlveliigese düsplaasia sümptomid sõltuvad suuresti deformatsiooni põhjusest. Põlveliigese düsplaasiatele on kitsas määratluses ühine asümmeetria, mis põhjustab kõhr kiht laadimise tõttu. Isegi imikueas võib väljendunud põlvekedra düsplaasia põhjustada märkimisväärset valu. Kuid põlvekedra diskreetne väärareng võib jääda ka aastakümneteks asümptomaatiliseks ega põhjusta seega kaebusi. Enamik kannatanutest kaebavad esialgu ainult koormusest sõltuva üle valu. Hiljem valu võib esineda ka aastal lõõgastus olukordades. Progresseeruv põlvekedra düsplaasia on märgatav ka krõmpsuvate müra ajal raskuste kandmisel ja verevalumitel nahk. Kui kiiresti patellaarne düsplaasia progresseerub ja kui tugev valu on selle progresseerumisel, sõltub põhjusest. Geneetiliselt määratud düsplaasiaid võib näiteks üksikjuhtudel iseloomustada kiire progresseerumisega. Aste stress mängib rolli ka progresseerumises.
Diagnoos ja haiguse progresseerumine
Põlveliigese düsplaasiat saab kujutada radiograafia abil ja kahtlemata sel viisil diagnoosida. Põhjuse leidmine on mõnevõrra keerulisem. The haiguslugu võib arstile anda esialgsed andmed varasematest õnnetustest, mis on seotud põlvekedra vigastuse või geneetiliste pärilike häiretega. Spetsialist suudab palja silmaga tuvastada põlvekedra väljendunud düsplaasia. Sellegipoolest on radiograafiline pilt diagnoosimisel asjakohane, kuna see hõlbustab düsplaasia ulatuse hindamist. Paljudel juhtudel diagnoositakse põlvekedra düsplaasiat enne, kui see on kaugelearenenud staadiumis, kuna see ei pruugi tingimata sümptomeid põhjustada. Tüüpilised koormusest sõltuva valu ja põlvedes kõlavate helide sümptomid on arsti jaoks põhjus pildistamiseks. Patellaarse düsplaasiaga patsientide prognoos sõltub põhjusest. Üldiselt on põlvekedra igasugune asümmeetria suures osas pöördumatu. Kuid juhuslik põlvekedra düsplaasia diagnoositakse sageli varem kui geneetiline düsplaasia ja seega saab selle hõlpsamini blokeerida.
Tüsistused
Patella düsplaasia tõttu kannatavad patsiendid peamiselt tugeva valu all. Need tekivad seeläbi eriti koormuste ja liikumise korral, nii et patsiendid on oma igapäevaelus tugevalt piiratud. Selle tulemuseks on piiratud liikumine ja üldine kehakaalu kandmise võime vähenemine. Põlved on sageli paistes ja kaetud verevalumitega. Isegi ilma kehakaalu kandmata võib põlvekedra düsplaasia viima märkimisväärse valuni, nii et paljud patsiendid kannatavad ka psühholoogiliste kaebuste või depressioon. Lisaks võib selle haiguse valu ilmneda ka öösel ja nii viima kannatada saanud inimese uneprobleemide või ärrituvuse korral. Seega on patsiendi elukvaliteet märkimisväärselt piiratud ja halvenenud. Isegi lastel võib see haigus juba tekkida ja võib seega ka arengut oluliselt piirata. Põlveliigese düsplaasia põhjuslik ravi ei ole võimalik. Kannatanud sõltuvad seega erinevatest ravimeetoditest ja võtmisest valuvaigistid nende elus nende sümptomite leevendamiseks. Keskmine eluiga haigus ei vähene. See haigus võib aga patsiendi elu piirata, nii et ta ei saaks enam sporditegevuses osaleda.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui vastsündinud lapsel täheldatakse põlveliigese luusüsteemi visuaalseid kõrvalekaldeid, tuleks olemasolevate muutuste meditsiiniline hindamine läbi viia. Tavaliselt toimub sünnitus, kus osalevad sünnitusarstid nii statsionaarses kui ka kodus. Kohe pärast sünnitust viivad lapse esmased uuringud läbi nii ämmaemandad, õed kui ka raviarstid. Nendel juhtudel ei pea sugulased visuaalsete iseärasuste põhjuste uurimiseks täiendavaid samme astuma. Kui põlvekedra väärareng ilmneb alles elu jooksul, on vaja tegutseda. Liikumishäirete, põlveliigese liikuvuse piiramise ja madala füüsilise vastupidavuse korral on vaja arsti. Valu, madal lihas tugevus, turse kui ka häired veri ringlus tuleb uurida ja ravida. Kui liikumise ajal on põlve piirkonnas müra, on see murettekitav märk. Edasiste kahjustuste vältimiseks tuleks külastada arsti. Kui hoolimata põlvekedra äratuntavast väärarengust kaebusi ei ole, on soovitatav teha kontrollkäik arsti juurde. Põlve funktsioone kontrollitakse ja dokumenteeritakse. Järelevalvevisiidid on sellistel juhtudel vajalikud ainult juhul, kui muutused ilmnevad või kui kaebused tekivad elu jooksul.
Ravi ja teraapia
Ravi põlvekedra düsplaasia korral pole põhjuslikel põhjustel võimalik. Asümmeetria sümptomi muutmiseks ei saa põlvekedra geneetilisi põhjuseid ega traumeerida. Patella düsplaasiaga patsientidel on saadaval sümptomaatiline ravi. Üksikjuhtudel sõltuvad ravivõimalused haiguse praegusest progresseerumisest kõhr kahju. Hävitatud kõhr ei saa uuesti üles ehitada. Kui aga põlvekedra düsplaasia diagnoositakse piisavalt varakult, progresseerub kõhre kahjustus võib olla piiratud. Ravi seetõttu keskendub meetmed mis aitavad säilitada praegust kõhret. Näiteks tuleks kahjustatud põlve kaitsta liigse stress. Selles kontekstis füsioteraapia oskab õpetada patsiendile vähendamise strateegiaid stress. Füsioterapeutilises hoolduses koguneb patsient ka lihaseid, mis asuvad ümber põlvede ja millel võib olla põlveotsale pehmendav ja stabiliseeriv toime. Valuvaigistitega konservatiivne ravi võib patsiendi valu leevendada. Äärmuslikel juhtudel toimub kahjustatud põlvekedra kirurgiline asendamine hilisemas etapis, et säilitada patsiendi kõndimisvõime. Füsioteraapia on hädavajalik ka pärast sellist operatsiooni.
Väljavaade ja prognoos
Põlveliigese düsplaasia prognoosi tuleks hinnata vastavalt individuaalsetele oludele. Ravimist ei saa siiski eeldada. Kaasasündinud häire korral pole taastumine võimalik, kuna juriidilistel põhjustel ei pruugi meditsiinitöötajad inimese geneetilist materjali muuta. Ravi sõltub väärarengu sündroomi individuaalsest ilmingust. Tavaliselt kaasneb patsiendi arengu ja kasvuprotsessiga pidevalt füsioteraapia. Nii saab mõjutatud inimene juba oma elu alguses teada, kuidas tuleks kehale optimaalset koormust rakendada. Kuigi täielikku paranemist ei saa oodata, võib siiski olemasolevaid kaebusi märkimisväärselt leevendada. Samal ajal on võimalik saavutada tõsiste järgnevate häirete vältimine. Paranemine on ebatõenäoline ka omandatud põlvekedra düsplaasia korral. Kui kõhre põlve piirkonnas on kahjustatud või täielikult hävinud, ei saa seda taastada. Samuti on vajalik pikaajaline teraapia, et oleks võimalik õppida muutusi füüsilises koormusvõimes. Teraapia eesmärk on minimeerida valu ja võimaldada patsiendil siiski viima optimaalne igapäevaelu. Eriti rasketel juhtudel viiakse läbi kirurgiline sekkumine. See otsus on põhjusest sõltumatu ja põhineb olemasoleval kahjul. Kui operatsioon kulgeb ilma täiendavate tüsistusteta, võib pärast seda alustada füsioterapeutilist ravi.
Ennetamine
Põlveliigese põlvekedra düsplaasiat ei saa täielikult vältida. Mõned omandatud põlvekedra düsplaasiad on tingitud valest asendist või kehvast kehahoiakust. Seda tüüpi düsplaasiat saab treenimisega ära hoida.
Hooldus
Paljudel põlvekedra düsplaasia juhtumitel pole kahjustatud inimestel erilisi või on need piiratud meetmed saadaval järelhooldus. Seetõttu peaksid patsiendid pöörduma arsti poole esimeste sümptomite või sümptomite ilmnemisel seisund täiendavate tüsistuste või muude haigusseisundite vältimiseks. Kuna tegemist on geneetilise haigusega, ei saa seda täielikult ravida. Kui on soov lapsi saada, on patellarite düsplaasia kordumise vältimiseks soovitatav geenitestid ja nõustamine. Enim mõjutatud isikud loodavad meetmed of füsioteraapia or füsioteraapia. Sellega seoses saab mõjutatud isik paljusid harjutusi sooritada ka oma kodus ja seeläbi suurendada keha liikuvust. Samamoodi sõltub enamik mõjutatutest igapäevaelus oma pere abist ja toest. Pole harvad juhud, kui ennetamiseks on vaja psühholoogilist tuge depressioon või muud psühholoogilised ärritused. Regulaarsed visiidid arsti juurde on samuti väga kasulikud seisund kaebustest. Kas see pärineb põlvekedra düsplaasiast mõjutatud inimese oodatava eluea vähenemiseni, ei saa antud juhul üldiselt ennustada.
Siin on, mida saate ise teha
Patella düsplaasia korral põlve ja kahjustatud jalg ei tohiks koormata. Sporditegevused tuleks kohandada mõjutatud inimeste vajadustele, et organism ei kahjustuks veelgi. Koos arsti või füsioterapeudiga saab välja töötada harjutusi ja treeninguid, mida tehakse iga päev patsiendi enda algatusel ja vastutusel. See aitab lihaseid optimaalselt varustada, Kõõlused ja närvikiud. Lisaks esitatakse luud ja liigesed saab parimal võimalikul viisil toetada. Raskete esemete kandmist ja tõstmist tuleks vältida. Samuti tuleks vältida nii ühepoolseid liikumisi kui ka valesid asendeid. Selle tagamiseks, et luustikusüsteemi enam ei koormata, tuleb tähelepanu pöörata patsiendi enda kehakaalule. Liigne kaal või tugev kaalutõus avaldavad negatiivset mõju tervis mõjutatud isiku kohta. KMI soovituste kohaselt on soovitatav kehakaal. Valu või muu ebamugavusega tunnetuslikult toimetulekuks tuleb kasutada lõõgastus tehnikad võivad põhjustada kergendust. Selliste meetodite kaudu nagu meditatsioon or jooga, sisemine pinge väheneb ja samal ajal tugevneb ka heaolu. Enda reklaamimiseks tervis, optimaalne dieet on soovitatav. Värske toidu või vedelike kaudu imenduvad toitained põhjustavad taastumist ja tugevdavad keha enda kaitsesüsteemi.
