Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste sammude valimise aluseks:
- Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; edasi:
- Ülevaatus (vaatamine).
- Nahk, limaskestad ja sklera (silma valge osa) [tsüanoos (naha ja / või tsentraalsete limaskestade sinakas värvimuutus, mis on põhjustatud hapnikupuudusest)]
- Kaelaveenide ülekoormus? [südamepuudulikkus (südamepuudulikkus)]
- Tursed / veepeetus? [südamepuudulikkus (südamepuudulikkus)]
- Perifeerne tsüanoos, üldistatud? - klapiklaasistamisel (südamerikked)]
- Kesktsüanoos (naha ja tsentraalsete limaskestade tsüanoos)? [vitias (südamerikked) paremalt vasakule šundiga (selle häire korral siseneb hapnikuvaene veeniveri süsteemsesse vereringesse otse, möödudes kopsu vereringest); südamepuudulikkus (südamepuudulikkus)]
- Ülevaatus (vaatamine).
- Auscultation (kuulamine) süda.
- Aordiklapi (auskultatsioonipunkt: 2. roietevaheline ruum, lühendatud ICR, parem parsternaalne).
- Aordi stenoos - spindlikujuline töötlemata süstoolne pm 2. ICR (roietevaheline / roietevahelise ribi ruum) parempoolne parernernal (rinnaku kõrval), jätkates unearteri (unearterid)
- Aordi puudulikkus - diastoolne dekrengeaalne müristamine pärast 2. kuupäeva süda heli pm aordi või Erbi kohal (auskulatsioonipunkt, mis vastab ligikaudu aordi keskosale) süda joonis; see asub 3 ICR vasakul, umbes kahe QF (põiksõrme) parasternal (kõrval rinnak)); spindlikujuline süstoolne (suht aordi stenoos).
- Kopsu klapp (auskultatsioonipunkt: 2. ICR vasakpoolne parasternal).
- Kolmekordne klapp (auskulatsioonipunkt: 5. ICR parem parasternal).
- Mitraalventiil (auskultatsioonipunkt: 5. ICR vasakpoolne medioklavikulaarne joon).
- Mitraalne stenoos - pulseeriv esimene südameheli, mitraalne avanev heli, diastoolne decrescendo nurin (pidevalt intensiivsusega vähenev müristamine), üleminek presüstoolsele crescendo porinale (pidevalt intensiivsena kasvav murin)
- Mitraalregurgitatsioon - kõrgsageduslik, ribaga süstoolne (süstoolne mühin) pm (punctum maksimum) südame tipust kõrgemal, kantakse vasakpoolsesse kaenlasse (aksilla) (vasakule külgmisse asendisse).
- Mitraalprolaps - kõrgsageduslikud süstoolsed klõpsud (vasakpoolsel rinnaku alumisel piiril / südame tipus); kõrgsageduslik, ribadega süstoolne pm üle südame tipu, kandes kaenlasse
- Aordiklapi (auskultatsioonipunkt: 2. roietevaheline ruum, lühendatud ICR, parem parsternaalne).
- Tervetel inimestel võib südame tipu muhke palpeerida järgmiselt: 4. või 5. ICR vasakul, kergelt mediaalne keskklavikulaarjoonega [kardiomegaalia (südame laienemine), näiteks 5. kuni 7. ICR].
- Kopsu uurimine
- Kopsude auskultatsioon (kuulamine) [kopsuturse korral: niisked räsid; hingamisheli on summutatud; rasketel juhtudel on kuulda ka ilma stetoskoopita („kopsude mullitamine“)]
- Bronhofoonia (kontrollige kõrgsageduslike helide levikut; patsiendil palutakse hääldada mitu korda sõna „66” terava häälega, samal ajal kui arst kuulab kopse) [kopsu infiltratsiooni / tihendamise tõttu suurenenud heli juhtivus kops kude (nt kopsupõletik) tagajärg on see, et number 66 on paremini mõistetav haigestunud kui tervete poolel; vähenenud heli juhtivuse korral (nõrgenenud või puudub): nt pleura efusioon, pneumotooraksemfüseem). Tulemuseks on see, et number 66 on kopsu haigestunud osas vaevu kuuldav, kuna kõrgsageduslikud helid on tugevasti summutatud]
- Kopsu löökpillid (koputamine) [koputusheli on summutatud tavaline].
- Vokaalne fremitus (madalate sageduste juhtivuse kontrollimine; patsiendil palutakse hääletada mitu korda sõna „99” madalal häälel, samal ajal kui arst paneb käed patsiendi peale. rind või tagasi) [kopsu infiltreerumise / tihendamise tõttu suurenenud heli juhtivus kops kude (egeg, in kopsupõletik) tulemuste järgi on number 99 paremini mõistetav haigestunud kui tervislikust; vähenenud helijuhtivuses (nõrgenenud: nt atelektaas, pleura koor; tugevalt nõrgestatud või puudub: aastal pleura efusioon, pneumotooraks, emfüseem). Tulemuseks on see, et number 99 on kopsu haigestunud osast vaevu kuulda, kuna madalsageduslikud helid on tugevasti summutatud]
- Kõhu uurimine
- Kõhu löökriistad (koputamine)
- [Koputava heli nõrgenemine maksa või põrna suurenemise, kasvaja, uriinipeetuse tõttu?
- Hepatomegaalia (maksa suurenemine) ja / või splenomegaalia (põrna suurenemine): hinnanguline maksa ja põrna suurus]
- Kõhu (kõhu) palpeerimine (palpatsioon) jne.
- Hepatomegaalia? Ülekoormatud maks) [südamepuudulikkus (südamepuudulikkus).
- Splenomegaalia? teisejärguline portaalne hüpertensioon) [südamepuudulikkus.]
- Kõhu löökriistad (koputamine)
- Tervise kontroll
Nurksulgudes [] on märgitud võimalikud patoloogilised (patoloogilised) füüsikalised leiud. Täiendavad märkused
- Südame auskultatsioon võrreldes ehhokardiograafiaga:
- Kerged klapidefektid ( aordiklapi või kerge regurgitatsioon (südameventiilid mis ei sulgu korralikult, lubades veri tagasivooluks) ühe klapi juures: 32% vs 68%
- Olulised klapidefektid (vähemalt ühe klapi mõõdukas regurgitatsioon või kerge stenoos (kitsenemine): 44% vs 36
- 20 Patsiendid, kes auskultatsiooni ajal ei nurisenud, kuid kellel oli märkimisväärne klapidefekt: negatiivne ennustav väärtus 88%.
- Suure klapipuudulikkusega saledatel patsientidel (KMI <25) olid tavaliselt paremad auskultatsiooni tulemused kui ülekaaluline patsiendid (KMI: 25.0-29.9).
- Kardioloogid ei töötanud auscultationil paremini kui esmatasandi arstid.
