Sissejuhatus
. kolju sisaldab aju, mis on samuti ümbritsetud vedelikuga. Seda vedelikku leidub ka vedeliku kahe poole vahelistes ruumides aju. Neid ruume nimetatakse tserebrospinaalvedeliku ruumideks ja vedelikku tserebrospinaalvedelikuks (saksa keeles: Liquor).
Tserebrospinaalvedelik kaitseb aju šokkidest ja peaks ajurakke toitma, kuid seda pole piisavalt uuritud. Ajuvedelik voolab teatud rõhu all läbi tserebrospinaalvedeliku ruumide. Seda rõhku nimetatakse intrakraniaalseks rõhuks (ICP).
Pärast tserebrospinaalvedeliku voolamist läbi tserebrospinaalvedeliku ruumide imendub see ja suunatakse venoossesse vereringesse. Tavaliselt paikneb koljusisene rõhk väärtustel 5 kuni 15 mmHg. Kui väärtused tõusevad sellest kõrgemale, suureneb ajurõhk ja sellega kaasnevad erinevad kaebused ja sümptomid.
Sümptomid
Suurenenud koljusisese rõhuga patsientidel tekkivad tüüpilised sümptomid on tavaliselt alguses kerged ja neid võib kergesti seostada seedetrakti (seedetrakti) põhjustega. Iiveldus võib esineda suurenenud koljusisese rõhu korral ja oksendamine võib ka tekkida. Seedetrakti täiendava sümptomina võib patsiendil tekkida a isukaotus.
Teine sümptomite kompleks viitab juhataja ja kogu keha. Aju ödeemiga patsiendil on sageli peavalu ja kannatab väsimuse käes. Lisaks väheneb tähelepanu ja keskendumisvõime (valvsushäire).
Lisaks võib patsient olla rahutu. Lisaks on võimalikud erisümptomid. Siin tuleb nimetada dekoratiivset jäikust.
Käte spastilist painutusasendit (paindumisasendit) ja jalgade samaaegset ekstensiivset jäikust nimetatakse dekoratiivseks jäikuseks. Dekortikuleeriv jäikus tekib ajus toimunud muutuste (teatud piirkondade desinhibeerimine) tagajärjel suurenenud koljusisese rõhu tõttu. Teine spetsiifiline sümptom on tserebraalne jäikus: see viitab käte ja jalgade spastilisele laienemisele, mis on tingitud ka koljusisese rõhu suurenemisest tingitud aju häiretest.
Suurenenud koljusisese rõhu peamised sümptomid on peavalu, oksendamine ja ülekoormatud papill. Ummikud papill peab diagnoosima silmaarst peegelduse kaudu silma tagaosa. Peavalu, oksendamine ja papilledema on ühiselt tuntud kui ICP triad.
Kui suurenenud koljusisene rõhk ei ole sümptomite käivitajaks, võivad sümptomid suureneda koos silmalihaste pearingluse ja halvatusega. Lisaks võib teadvus muutuda üha hägusemaks ja patsient võib lõpuks langeda a kooma. Suurenenud koljusisene rõhk muutub tavaliselt sümptomaatiliseks väga kiiresti (alates rõhu tõusust> 22mmHg; füsioloogiliselt on koljusisene rõhk 5-15mmHg füsioloogiline), kuid esialgu on see esialgu sageli kerge, pigem üldine kaebus, mida saab hõlpsalt valesti seostada seedetrakti.
Seega lisaks iiveldus ja oksendamine, a isukaotus võib olla ka märgatav. Turse kudedes silmanärv (nn ummikud papill), mida silmauuringul (oftalmoskoopia) võib märgata, on diagnostikas ka iseloomulik ja murranguline. Edasised sümptomid võivad olla silmalihase halvatus koos nägemishäirete ja hingamishäiretega (Biot hingamine).
Lisaks võib Cushingi refleks põhjustada veri rõhk ja langus süda määr. Kui aju rõhk jääb ravimata ja tõuseb jätkuvalt, esineb ka teadvuse häireid, mis võivad mõnikord ulatuda ka kooma.
- Suurenenud väsimus
- Peavalud
- Rahutuse tunne
- Pearinglus ja
- Tähelepanu häired
Kui suurenenud koljusisene rõhk põhjustab kael jäikus lisaks tavalistele sümptomitele nagu peavalu, iiveldus ja oksendamine, see võib viidata ajukelmepõletik koljusisese rõhu tõusu põhjusena.
Fotofoobia ja selle esinemine palavik sobiks ka selle diagnoosiga. Ajukelmepõletik on absoluutne meditsiiniline hädaolukord ja selle tulemuseks peaks olema kohene meditsiiniline konsultatsioon! Kui sümptomid koosnevad ainult peavalust ja kangest kael ja pole palavik, on tõenäolisem, et kael lihased on pinges kui sümptomite põhjus.
See on omakorda tavaliselt ühepoolse füüsilise koormuse või valdavalt istuva ametialase tegevuse tulemus ilma piisava füüsilise koormuseta. ICP nähud on kliinilised sümptomid ja uuringutulemused, mis viitavad suurenenud ICP olemasolule. Sageli tõlgendatakse koljusisese rõhu tõusu esimesi tunnuseid valesti seedetrakti infektsioonina. Lisaks peavaludele, iiveldusele ja oksendamisele isukaotus ja väsimus on ICP kõige olulisemad tunnused. Seevastu tunnevad mõned mõjutatud isikud ka ebatavalist rahutust. Suurenenud koljusisese rõhu pikaajalise esinemise korral on silmanärv võivad olla kahjustatud, nii et kolhoosisisese rõhu tunnuste hulka loetakse ka nägemishäired (nägemisteravuse vähenemine) kui ka ülekoormatud papillid (vt eespool), mida on võimalik tuvastada silmauuringuga.
