Lühiülevaade
- Sümptomid: Lülisamba deformatsioon põhjustab küüru või küüru, liikumispiiranguid ja valu.
- Haiguse kulg: Varajase diagnoosimise ja järjepideva raviga saab haigust sageli hästi ohjeldada; rasked kursused on haruldased.
- Põhjused: põhjused pole täpselt teada, tõenäoliselt mängivad rolli pärilikud tegurid ja teatud riskitegurid, näiteks nõrgad seljalihased.
- Diagnoos: Diagnoos tehakse füüsilise läbivaatuse ja pildistamismeetodite, eriti röntgenikiirguse abil.
- Ravi: Ravi on tavaliselt konservatiivne füsioteraapia ja korsetti kandmise kaudu; operatsioon ei ole tavaliselt vajalik.
- Ennetamine: Kasvuhäire ennetamiseks sobib regulaarne treening ja püstine kehahoiak. Soovitatav on vältida pikaajalist istumist.
Mis on Scheuermanni tõbi?
Scheuermanni tõbi, tuntud ka kui Scheuermanni sündroom või Scheuermanni tõbi, on suhteliselt levinud lülisamba kasvuhäire. Alates noorukieast viib see tüüpilise lülisamba kõveruseni (küürus), mis esineb tavaliselt rindkere tasemel (rindkere), harvemini nimmepiirkonnas (nimme).
Lülisamba struktuur
Et mõista, mis Scheuermanni tõve korral juhtub, on oluline teada selgroo struktuuri. Jämedalt lihtsustatult võib seda kirjeldada kui virnastatud kuubikuid (selgrookehasid), mille vahel on elastsed puhvrid (lülidevahelised kettad).
Virn pole sugugi sirge. Küljelt vaadatuna on sellel topelt "S" kuju. Nagu iga inimkeha struktuur, peab ka selgroog lapsepõlves ja noorukieas ühtlaselt kasvama. Scheuermanni tõve puhul see aga nii ei ole, mistõttu lülikehad võtavad vale kuju.
Mis juhtub Scheuermanni tõve korral?
Kuubiku mudeli puhul tähendab see seda, et kuubiku rinna/kõhu poole suunatud esiserv kasvab aeglasemalt kui selja poole suunatud serv. Selle tulemusena omandab selgroolüli keha kiilu kuju, mille ots on suunatud kõhu poole. Seetõttu nimetatakse Scheuermanni haigust ka kiillülideks.
Kui mitu sellist kiillüli asetseb üksteise peal, on tulemuseks selgroo patoloogiline, tahapoole kumerus. Rindkere selgroolülides on lülisamba kerge tahapoole kumerus (kyphosis) üsna normaalne, kuid Scheuermanni tõve korral on see väga väljendunud. Sel juhul räägivad arstid ka hüperküfoosist.
Millised on Scheuermanni tõve sümptomid?
Scheuermanni tõbi on inimestel väga erinev. Mõnikord ei põhjusta see varajases staadiumis märgatavaid sümptomeid ja on vaid juhuslik leid. Kui haigus progresseerub, on haigetel järgmised sümptomid:
- Selge küür või küür, mille õlad on tavaliselt ettepoole vajunud ja rindkere sisse vajunud.
- Liikumise ja funktsioonide piirangud
- @ Seljavalu
- @ Esteetilisest aspektist tingitud tugev psühholoogiline stress
Kui selgroo deformatsioonid põhjustavad tugevalt kumerat selja, võib Scheuermanni tõbi põhjustada hingamisprobleeme. Lisaks valule ja kehaasendi kahjustustele on haiguse võimalikeks hilisteks tagajärgedeks neuroloogilised sümptomid, nagu tundlikkus teatud kehaosades. Need on põhjustatud survest sensoorsete sõnumite eest vastutavatele närviteedele. Hilised tagajärjed täiskasvanueas hõlmavad lülisamba nimmepiirkonna kettaid.
Kuidas Scheuermanni tõbi areneb?
Kasutades teatud progresseerumise parameetreid, näiteks Cobbi nurka, kontrollib arst, kui palju Scheuermanni tõbi areneb kasvufaasis.
Olulised tegurid, mis mõjutavad prognoosi, on
- lülisamba deformatsiooni raskusaste
- mis tahes kaasneva skolioosi ulatus, st selgroo külgkõverus
- kehakaal
Varase ja järjepideva ravi korral on prognoos tavaliselt soodne. Scheuermanni tõve rasked vormid on haruldased.
Põhjused ja riskifaktorid
Pole täpselt teada, mis Scheuermanni tõbe põhjustab. Siiski tundub, et sellel on pärilik komponent, kuna haigus esineb perekondades. Näiteks on mõnel haigel lülikehade üldine vähenenud kandevõime või kaasasündinud kõrvalekalded nende äärealadel. Mõnikord on Scheuermanni tõve puhul oma osa ka vitamiinipuuduse sündroomidel.
Lisaks on teatud riskifaktorid, mis kahtlustavad Scheuermanni tõbe soodustavat:
- Pikaajaline istumine küürus asendis koos suurenenud painutuspingega selgroole
- Nõrgad kõhu- ja seljalihased
- Võistlussport
- Kiire kasv
Uuringud ja diagnoosimine
Valu puhul on muuhulgas oluline, millal ja millisest piirkonnast see alguse sai. Oma osa mängib ka valu iseloom (tuim, torkav, pidev või liikumisest sõltuv). Samal ajal otsib arst funktsionaalseid piiranguid ja neuroloogilisi sümptomeid.
Sellele järgneb füüsiline läbivaatus, mille käigus hindab arst lülisamba kuju, liikuvust ja valu intensiivsust. See aitab määrata ka Scheuermanni tõve raskusastet. Arvatava diagnoosi kinnitamiseks on tavaliselt vajalikud pildistamisprotseduurid, eriti lülisamba röntgenuuring.
Röntgenülesvõttel tunneb arst ära Scheuermanni tõve tüüpilised tunnused, eelkõige kiillülid, aga ka muud muutused lülikehade alus- ja ülaplaatides. Kumeruse ulatust kirjeldab nn Cobbi nurk, mida saab määrata röntgenipiltidelt selgroolülide kehaasendite põhjal. See väärtus on haiguse kulgu jälgimiseks väga oluline.
Üksikjuhtudel määrab arst ka magnetresonantstomograafia (MRI).
Ravi
Füsioteraapia
Füsioteraapia abil saab spetsiaalsete harjutustega tugevdada lülisamba kumerusele vastu mõjuvaid lihasgruppe. Lisaks jäävad kahjustatud selgroo segmendid sel viisil liikuvaks. Samuti võimaldavad harjutused haigetel venitada lihaseid, mis on halva kehahoiaku tõttu valesti koormatud ja lühenenud.
Korsetiteraapia
Alates teatud kõverusastmest on soovitatav kanda tugikorsetti. Peamine eesmärk on vältida Scheuermanni tõve edasist progresseerumist. Esialgu peaksid haiged kandma korsetti peaaegu pidevalt, hiljem ainult öösel või tundide kaupa.
Korsett on alati individuaalne, valmistatud mõõtude järgi. Kasvu tõttu on väga oluline regulaarselt kontrollida korseti sobivust ja vajadusel korrigeerida. Kuna haigeid lapsi ja noorukeid kiusatakse sageli nende korseti tõttu, on vastupanu sellele ravile sageli kõrge. Järjepideval kasutamisel on aga võimalik saavutada häid tulemusi.
Narkoravi
Kirurgiline teraapia
Scheuermanni tõve operatsioon tehakse tavaliselt alles siis, kui haigestunud inimese kasvufaas on täielikult lõppenud ja teatud kõverusnurk on ületatud. Siin mängivad rolli ka muud kriteeriumid, nagu krooniline valu, kopsufunktsiooni piirangud või kosmeetilised aspektid.
Operatsiooni käigus eemaldab kirurg kahjustatud lülidevahelised kettad ja asendab need patsiendi enda luumaterjaliga. Samal ajal sirgendab ja stabiliseerib ta metallplaatide ja kruvide abil selgroogu. Sageli peavad patsiendid pärast operatsiooni kandma breketeid mitu kuud.
Ennetamine
Kuna arvatakse, et Scheuermanni tõvel on pärilik komponent, saab seda ennetada vaid piiratud ulatuses. Küll aga on vanematel ja noortel võimalus lülisamba kõverusriski vähendamiseks midagi ette võtta.
See hõlmab eelkõige heade seljalihaste ja püstise kehahoiaku tagamist juba varases eas. Selleks sobivad väga lihtsad meetmed, eriti regulaarne treening. Ujumine on eriti hea, aga ka paljud muud tegevused, nagu pallisport, tants ja võimlemine. Kõige tähtsam on see, et laps naudiks seda.
