Lühiülevaade
- Ravi: mitmesugused liikumisharjutused, valuvaigistid, manipuleerimine või mobilisatsioon manuaalteraapia meetoditega.
- Sümptomid: olenevalt kahjustatud piirkonnast valu liikumise ajal, mis kiirgub näiteks pähe, kõhtu ja rindkere; olenevalt piirkonnast peavalud, iiveldus; korrelatsioonid ei ole teaduslikult lõplikult selgitatud
- Põhjused ja riskitegurid: Teaduslikult tõestamata lülisamba ummistus, võimalik, et valu stiimulid, näiteks lülisamba liigeste ebaõigest koormusest, põhjustavad püsivat lihaskonna krampi.
- Diagnoos: sümptomite põhjal, füüsiline läbivaatus; kuvamisprotseduurid, nagu röntgen- või magnetresonantstomograafia, et välistada ketta songa või kasvajad.
- Prognoos: sageli lahenevad selgroolülide ummistused iseenesest; erinevad meetodid aitavad hästi; tuleb välistada tõsised põhjused, nagu kettaherniad või kasvajad
- Ennetamine: selja tervislik käitumine, nagu teatud kandmisvõtted, raskete raskuste tõstmine põlvedelt, regulaarne treening, liikumise kompenseerimine istuva tegevuse ajal
Mis on selgroolülide ummistus?
Teised liigese ummistuse nimetused on segmentaalne düsfunktsioon ja pöörduv hüpomobiilse liigese düsfunktsioon: "pöörduv" tähendab ajutist, "hüpomobiilne" tähendab piiratud liikuvust, "liigeseline" on tuletatud ladinakeelsest sõnast liigest (articulatio) ja "dysfunction" tähendab talitlushäireid.
Lülisamba ummistus esineb lülisamba erinevates osades – lülisamba kaelaosa (lülisamba kaelaosa ummistus), lülisamba rindkere (lülisamba rindkere ummistus) või lülisamba nimmepiirkonnas (lülisamba lülisamba ummistus). Erijuhtum on ristluuliigese (ristluu-niudeliigese, ISG) ummistus.
Kontseptsioon põhineb eeldusel, et selgroogsed blokaadid tekivad sagedamini, on peamiselt kahjutud ja kaovad paljudel juhtudel iseenesest.
Lülisamba blokaadi mõiste on vastuoluline ja seda ei toeta teaduslikult tõenduspõhise meditsiini meetodid.
Kuidas saab lülisamba blokaadi lahendada?
Vajadusel leevendab arst lülisulguse valu valuvaigisti abil. See aitab ka lihaseid lõdvestada – nagu ka näiteks soojuse või lihasrelaksantide (lihasrelaksandid) kasutamine.
Lülisamba ummistuste lahendamine manuaalteraapia abil
Manuaalmeditsiin (kiropraktika) soovitab lülisamba blokeerimisel põhimõtteliselt kahte terapeutilist tehnikat – mobilisatsiooni ja manipuleerimist:
Mobilisatsiooni korral teeb terapeut või arst liigese korduvaid aeglasi liigutusi piiratud liikumissuunas, tõmbe- (pikisuunalise tõmbe) ja/või libiseva liigutuse vormis. Sel viisil tuleks piiratud liikumisulatust järk-järgult laiendada.
Manipulatsiooni ajal peaks lühike, kiire, suunatud liikumisimpulss "vabas" (st mitte valusalt piiratud) liikumissuunas vabastama selgroolüli blokeeringu. Mõnikord on kuulda praksuvat heli. Manipuleerimist võib teha ainult spetsiaalse väljaõppe saanud arst. Teatud olukordades ei ole see lubatud (vastunäidustatud), näiteks põletikuliste protsesside, raske osteoporoosi või psühholoogiliste häirete korral.
Ummistusi saab iseseisvalt eemaldada erinevate harjutustega manuaalse meditsiini mõistes. Selle harjutusi peaks aga õpetama kogenud meditsiinitöötaja.
Manuaalmeditsiini (kiropraktika) meetodid kuuluvad alternatiiv- ehk komplementaarse meditsiini valdkonda. See on ette nähtud lihas-skeleti süsteemi häirete ravimiseks eranditult käsitsi, st "käega" harjutatavate meetodite abil. Seda tehes tugineb kiroteraapia osteopaatia ja kiropraktika meetoditele. Vastavad koolitused on tunnustatud riiklike arstide liitude poolt ning koolitatud arstidel on pärast eksami sooritamist lubatud kasutada manuaalteraapia või kiropraktika lisanimetust. Manuaalmeditsiini meetodid on aga teaduslik-teadusliku meditsiini seisukohast vastuolulised ega peeta tõenduspõhiseks meditsiiniks.
Millised on sümptomid?
Rindkere lülisamba blokaad põhjustab sageli ka lokaalset valu, mis mõnikord kiirgub (näiteks kõhtu). Sellise rindkere lülisamba ummistuse valu on sageli sõltuv liikumisest või hingamisest. Sellega kaasnevad ka sellised sümptomid nagu iiveldus, hingamisraskused või valu rinnus.
Lülisamba nimmepiirkonna ummistus (lülisamba lülisamba ummistus) väljendub paljudel juhtudel ka äkilise valuna. Mõnikord tekivad need ägedalt liikumise ajal ("lumbago"). Mõnel juhul kiirguvad need jalgadesse.
Ummistusest põhjustatud valu tõttu võtavad patsiendid sageli sundasendi (leevendava poosi), mis omakorda põhjustab pikemas perspektiivis tavaliselt valulikku pinget ja pinget.
Paljud patsiendid märgivad, et selgroolülide ummistused tekivad ikka ja jälle.
Põhjused ja riskifaktorid
Lülisamba blokeerimise mehhanism ei ole veel teaduslikult lõplikult tõestatud ja põhineb rohkem empiirilistel väärtustel.
Varem eeldati, et selgroolülide blokeerimise aluseks on nn tahkliigeste mehaaniline püüdmine selgroolülides.
Tänapäeval eeldatakse, et valustiimuli vallandavad need närvid, näiteks tõmblevad liigutused või pidev vale koormus. Selle valustiimuli tagajärjel tõmbuvad kinnituslihased refleksiivselt pingesse. Uuemate teooriate kohaselt moodustab see lihasspasm lülisamba ummistuse, mitte aga, nagu varem eeldati, selgroolülide kinnijäämise.
Eksperdid eeldavad, et selgroo ummistusel on ka järgmised põhjused:
- Patoloogilised muutused liigespindades, näiteks ülekoormusest, traumast, põletikust, vähesest liikumisest või ainevahetushäiretest
- Liigesega seotud lihaskonna pinge või lühenemine
- Valulikud stiimulid (notsitseptiivsed aferendid) ägeda või korduva vale koormuse korral
- Siseorganite valulikud stiimulid, mis põhjustavad valulikku lihaste kõvenemist (kõva pinge)
Psühhosomaatilise interaktsiooni osas arutlevad terapeudid, kas psühholoogilised probleemid avalduvad mõnikord ka füüsiliselt, näiteks selgroolülide blokeeringuna.
Uuringud ja diagnoosimine
Kui tunnete, et mõni selgroolüli (näiteks rinnalüli) on kinni, pöörduge esmalt perearsti poole. Vajadusel saadab ta edasi eriarsti (näiteks ortopeedi) juurde.
Sellele anamneesivestlusele järgneb füüsiline läbivaatus. Selle uuringu käigus kontrollib arst lülisamba liikuvust erinevates osades.
Pildistamisprotseduure (nt röntgeni- või magnetresonantstomograafia, MRI) kasutatakse eelkõige selleks, et välistada muid võimalikke seljavalu põhjuseid, nagu vigastused, põletikud või kasvajad. Samuti ei ole selgesõnaliselt lülisamba ummistused kettad või põletikulised protsessid, nagu tahkude sündroom. Arst uurib vastavalt ka selles suunas.
Haiguse kulg ja prognoos
Manuaalse ravi abil saab vabastada ummistuse seljas. Mõnikord pole see aga isegi vajalik, sest sageli taandub lülisamba ummistus iseenesest mõne tunni või päeva pärast.
Ennetamine
Lülisamba ummistuse mõistet ei mõisteta täielikult. Kogemus on aga näidanud, et nn selja-tervislik käitumine aitab ära hoida mitte ainult selgroolülide ummistusi, vaid ka muid luu- ja lihaskonna kahjustusi. See hõlmab näiteks teatud tehnikaid raskete raskuste õigeks tõstmiseks, regulaarset treeningut (nt sportimine) ja pause istuvast tegevusest.
