Kolloid stsintigraafia (staatiline maks stsintigraafia) on tuumameditsiini diagnostiline protseduur, mida kasutatakse maksa RHS-i (retikulo-histiotsüütilise süsteemi) hävitamisega seotud teatud maksahaiguste tuvastamiseks (tuvastamiseks). The maks parenhüüm (maksakude) koosneb erinevatest rakukomponentidest. Hapatotsüüdid (maksarakud) moodustavad enamus umbes 65%. Ligikaudu 15% on Kupfferi stellaatrakud ja ülejäänud 20% moodustavad mitmesugused rakud, näiteks endoteelirakud, Ito-rakud (rasvarakud), sapi juha epiteel. Kupfferi stellaatrakud kuuluvad retikulo-hüstiootsütaarsesse süsteemi (RHS) maks. Nad on võimelised erinevate osakeste, nagu mikroorganismid või muud patogeenid, fagotsütoosiks (omastamiseks ja ladustamiseks) ning täidavad seega keha kaitsefunktsiooni. Tuumameditsiini diagnostikas kasutatakse seda Kupfferi stellaatrakkude omadust radiokolloidi (spetsiaalse osakese suurusega radiofarmatseutiline ravim) rakendamisega intravenoosselt ning lastakse see fagotsütoosida ja säilitada Kupfferi stellaatrakkudes. Kui aga RES-rakke kahjustavad näiteks ruumi hõivavad kahjustused, suudavad nad radiokolloidi absorbeerida ainult vähesel määral, mis lõpuks visualiseeritakse stsintigraafia.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Maksahaiguse kahtlustatav diagnoos määrab suuresti tuumameditsiini uuringuprotseduuride valiku või järjestuse. Tänapäeval ei tähenda paljud ruumis hõivatud kahjustused / kasvajad enam näidustust kolloidstsintigraafiale, kuna tundlikkus (haigestunud patsientide protsent, kellel haigus tuvastatakse protseduuri kasutamisel, st positiivne tulemus) või spetsiifilisus (tõenäosus, et tegelikult terved isikud, kellel kõnealust haigust pole, tuvastatakse protseduuriga ka tervena) on radioloogilise ristlõikepildistamise protseduuride või PET-CT-ga võrreldes ebapiisav. Näiteks sonograafia, kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) on hepatotsellulaarse kartsinoomi (HCC) või maksa diagnoosimisel suures osas asendanud staatilise maksa stsintigraafia. metastaasid. Healoomulisi (healoomulisi) kasvajaid diagnoositakse või diferentseeritakse stsintigraafiliste meetoditega sagedamini, tuumori tüübi ja stsintigraafia vahel on järgmine seos:
- V. a. hemangioom (hemangioom); kõige tavalisem healoomuline (healoomuline) maksakasvaja (0.4-20%); 60–80% patsientidest on vanuses 30–50 aastat; naised kannatavad kolm korda sagedamini kui mehed; noortel naistel põhjustavad hemangioomid sümptomeid sagedamini. → Vere kogumi stsintigraafia
- V. a. fokaalne nodulaarne hüperplaasia (FNH); tavaline healoomuline (healoomuline) hepatotsellulaarne kasvaja, moodustades umbes 1-2% kõigist maksakasvajatest; ligi 90% juhtudest mõjutab naisi, suuruse kasvu kirjeldatakse suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ("pill") võtmise tagajärjel või raseduse ajal → maksafunktsiooni stsintigraafia
- V. a. hepatotsellulaarne adenoom; healoomuline (healoomuline) maksakasvaja, mis esineb sagedamini naistel suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Hepatotsüüdid on ebatüüpiliselt muutunud ja aheldatud. Bile kanalid, portaaliväljad ja Kupfferi täherakud puuduvad, mille tulemuseks on kolloidstsintigraafia salvestusdefekt. → Kolloidstsintigraafia
Vastunäidustused
Suhtelised vastunäidustused
- Imetamisfaas (imetamise faas) - rinnaga toitmine tuleb lapsele ohu vältimiseks 48 tunniks katkestada.
- Korduv uuring - kiiritusega kokkupuute tõttu ei tohiks kolme kuu jooksul korduvat stsintigraafiat teha.
Absoluutsed vastunäidustused
- Raskus (rasedus)
Protseduur
- 99mTc-märgistatud kolloidosakesed manustatakse patsiendile intravenoosselt. Osakeste suurus peaks olema 200-1,000 nm, et tagada eelistatav ladustamine maksa RHS-s, mitte RHS-s põrn or luuüdi.
- Maksa tasapinnalised kujutised saadakse 20-30 minutit pärast umbes 100-200 MBq radioaktiivse kolloidi süstimist. Pildi kestus on umbes 3–5 minutit ja uuring lõpeb umbes 15 minuti pärast.
- Tänapäeval, eriti maksas tsentraalselt paiknevate fookuste tuvastamiseks, saadakse pildid SPECT-i (üks footoni emissioon) abil kompuutertomograafia). Kõrge eraldusvõimega mitmejuhataja süsteemid võimaldavad suurema eraldusvõimega pildistada kahjustusi, mis on väiksemad kui 0.5 cm.
Võimalikud tüsistused
- Radiofarmatseutilise preparaadi intravenoosne manustamine võib põhjustada kohalikke veresoonte ja närvide kahjustusi (vigastusi).
- Kasutatava radionukliidi kiirgus on üsna väike. Sellest hoolimata on kiirgusest põhjustatud hilise pahaloomulise kasvaja teoreetiline oht (leukeemia või kartsinoom) on suurenenud, mistõttu tuleks läbi viia riski ja kasulikkuse hindamine.
