Põhjalik kliiniline läbivaatus on aluseks edasiste diagnostiliste sammude valimisel: Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; edasi: ülevaatus (vaatamine). Nahk (normaalne: terve; marrastused/haavad, punetus, hematoomid (verevalumid), armid) ja limaskestad [aneemia (aneemia), turse (veepeetus), kihelus (sügelus)] Kõnnaku muster (vedelik, lonkamine). Keha või liigese asend (püsti, painutatud, õrn… Neeru osteopaatia: uuring
1. järgu laboratoorsed parameetrid - kohustuslikud laboratoorsed testid. Väike vereanalüüs Neerude parameetrid - kreatiniin, karbamiid, kreatiniini kliirens. Fosfaat [hüperfosfateemia (liigne fosfaat) (neeru sekundaarse hüperparatüreoidismi/kõrvalkilpnäärme hüperfunktsiooni korral) - sage, eriti kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) langeb alla 30%] Seerumi parathormoon ja kaltsium [sekundaarse hüperparatüreoidismi korral: seerumi parathormoon ↑ ja kaltsium ↓] Leeliseline fosfataas… Neeru osteopaatia: test ja diagnoos
Anamnees (patsiendi ajalugu) on oluline komponent neeru osteopaatia diagnoosimisel. Perekonna ajalugu Kas teie peres on sageli esinenud neeruhaigusi? Sotsiaalne ajalugu Praegune haiguslugu/süsteemne ajalugu (somaatilised ja psühholoogilised kaebused). Kas teil on luuvalu? Kus valu täpselt paikneb? Kui kaua on… Neeru osteopaatia: haiguslugu
Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90). Amüloidoos-rakuvälised (väljaspool rakku) amüloidide (lagunemiskindlad valgud) ladestumised, mis võivad muu hulgas põhjustada kardiomüopaatiat (südamelihase haigus), neuropaatiat (perifeerse närvisüsteemi haigus) ja hepatomegaaliat (maksa suurenemine). Lihas-skeleti süsteem ja sidekoe (M00-M99). Adünaamiline luuhaigus - neeru osteopaatia vorm, täpne patogenees… Neeru osteopaatia: või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos
Järgmised on kõige olulisemad haigused või tüsistused, millele neeru osteopaatia võib kaasa aidata: Lihas-skeleti süsteem ja sidekoe (M00-M99). Lihasnõrkusest tingitud käimishäired Luuvalu Patoloogiline luumurd - luumurd, mis tekib normaalse stressi korral patoloogiliselt muutunud luudel.
Terapeutiline eesmärk Sümptomaatika parandamine Ravi soovitused Fosfaat -sideained (annuse kohandamine vastavalt seerumi fosfaaditasemele). Vajadusel kaltsitriooli asendamine* (alandab terve kõrvalkilpnäärme hormooni taset); näidustus: neerupuudulikkus (neerupuudulikkus; uriinis sisalduvate ainete kontsentratsiooni suurenemine) koos kõrgenenud paratüreoidhormooni tasemega. Kaltsimimeetikum (kõrvalkilpnäärme hormooni vabanemine ↓); Näidustus: sekundaarse hüperparatüreoidismi ravi ... Neeru osteopaatia: ravimiteraapia
Meditsiiniseadmete kohustuslik diagnostika. Mõjutatud piirkonna radiograafia - luuvalu korral [osteopeeniliste ja osteosklerootiliste struktuurimuutuste kõrvutamine; tertsiaarse hüperparatüreoidismi korral: osteoklastoomid, kondrokaltsinoos, emakaväline mineralisatsioon]. Osteodensitomeetria (luude densitomeetria) - tuleb teha regulaarsete ajavahemike järel. Valikuline meditsiiniseadmete diagnostika - sõltuvalt anamneesi tulemustest, füüsilisest läbivaatusest ja kohustuslikust… Neeru osteopaatia: diagnostilised testid
Sekundaarne hüperparatüreoidism (shPT) Harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks paratüreoidektoomia (kõrvalkilpnäärme osaline eemaldamine). Näidustused: sekundaarne hüperparatüreoidism (shPT) koos: Raske hüperkaltseemia (tertsiaarne hüperparatüreoidism: kõrvalkilpnäärme hormooni tase ↑, kaltsiumi tase ↑). Neerutransplantaadiga patsiendid, kellel on hüperkaltseemia (kaltsiumi ülejääk) ja siiriku funktsionaalne langus (ilma geneesi muud selgituseta). Ravile vastupidav sügelus… Neeru osteopaatia: operatsioon
Kuigi neeru osteopaatia radiograafilised tunnused on tuvastatavad peaaegu pooltel haigetest, esineb sümptomeid vaid kuni 10%-l. Nende hulka kuuluvad: Juhtivad sümptomid Luuvalu Lihasnõrkus, mis esineb peamiselt proksimaalsetes (pagasiruumi) lihastes Spontaansed luumurrud - spontaansed luumurrud. Täiendavad märkused Lastel esinevad rahhiidiga sarnased kasvuhäired (lühike kasv)… Neeru osteopaatia: sümptomid, kaebused, tunnused
Patogenees (haiguse areng) Kroonilise neerupuudulikkuse (neerupuudulikkus) korral esinevad luus mitmesugused muutused, mida nimetatakse neeru osteopaatiaks. Suure käibega osteopaatiat (suur luude voolavus ja äge luuaine kadu) saab eristada väikese käibega osteopaatiast. Lisaks võivad esineda ka segavormid. Suure käibega osteopaatia, sekundaarse hüperparatüreoidismi/kõrvalkilpnäärme hüperfunktsiooni korral (kõrvalkilpnäärme hormooni tase ↑,… Neeru osteopaatia: põhjused
Üldmeetmed Kõiki kaasuvaid haigusseisundeid tuleb hoolikalt jälgida ja ravida. Vererõhku tuleks optimaalselt reguleerida. Vere lipiide (vererasvu) tuleb kontrollida ja vajadusel viia see madalale tasemele. Nikotiini piiramine (hoiduda tubaka kasutamisest). Piiratud alkoholi tarbimine (mehed: kuni 25 g alkoholi päevas; naised: kuni 12 g alkoholi… Neeru osteopaatia: ravi
