Patogenees (haiguse areng)
In krooniline neerupuudulikkus (neer nõrkus), luus toimuvad mitmesugused muutused, mida nimetatakse neeru osteopaatia. Suure käibega osteopaatia (luukoe suur voolavus ja luuainete äge kadu) saab eristada madala käibega osteopaatiast. Lisaks võivad esineda ka segavormid.
Suure käibega osteopaatia, teisejärguline hüperparatüreoidism/ kõrvalkilpnäärme hüperfunktsioon (kõrvalkilpnäärme hormoon tase ↑, kaltsium tase ↓) on olemas. Hüpokaltseemia (kaltsiumipuudus) tuleneb D-vitamiini ja fosfaatide metabolismi häiretest:
- Neerude vähenemine (neerseotud ”) kaltsitriool (vitamiin D3) moodustumine viib neerude ja soolte vähenemiseni (rappimaseotud ”) kaltsium absorptsioon. Veelgi enam, kaltsitriool on kõrvalkilpnäärme hormoon sekretsioon (parathormooni eritumine) on välja jäetud.
- Fosfaat retentsioon põhjustab hüperfosfateemia (fosfaatide liig), mis omakorda pärsib D3-vitamiini neerude aktivatsiooni.
- Seerumi vähenemine kaltsium tase (ioniseeritud kaltsium) põhjustab PTH suurenemist. Neerutuubulites põhjustab see kaltsiumi reabsorptsiooni ja inhibeerimist fosfaat ja vesinikkarbonaadi reabsorptsioon. Luudes stimuleerib PTH osteoklaste (“luu lagundavaid rakke”) ja seega luu resorptsiooni (luu resorptsiooni).
Madal käive osteopaatia esineb valdavalt aastal dialüüs patsiendid. Neid on valdavalt alumiinium ülekoormus (alumiiniumist põhjustatud osteopaatia) ja / või suhteline hüpoparatüreoidism / paratüreoidism (adünaamiline luuhaigus).
Etioloogia (põhjused)
Haigusega seotud põhjused.
Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteede-suguelundid) (N00-N99).
- Krooniline neerupuudulikkus (krooniline neerupuudulikkus).
Muud põhjused
- Pikaajaline dialüüs (verepesu)
- Seisund pärast neeru siirdamist
