Toksoplasmoos: ravimiteraapia

Terapeutilised sihtmärgid

• Haigustekitajate kõrvaldamine
• Tüsistuste vältimine

Ravi soovitused

• Immunokompetentsete isikute puhul:
  • Äge infektsioon:
    • Ei ravitingimusel, et komplikatsioone ei esine.
  • Korioretiniit (koroidi (koroid) põletik koos võrkkesta (võrkkesta) haaratusega) või meningiit (meningiit):
    • Kombinatsioon pürimetamiin (malaariavastased ravimid) + sulfadiasiin (sulfoonamiidid) + foolhape.
  • Infektsioon raseduse ajal:
    • Parasiitidevastane ravi koos ravimiga spiramütsiin (kuni 16. rasedusnädalani (SSW)) või kombinatsiooniga pürimetamiin + sulfadiasiin + foolhape (alates 16. SSW-st) vähemalt neli nädalat.
    • If ravi algab esimese nelja nädala jooksul, on kliinilisi ilminguid ainult umbes 15% nakatunud imikutest. Ravi alustamine pärast kaheksandat nädalat põhjustab kliinilisi sümptomeid 70% juhtudest. Ravi puudumisel ilmnevad ligikaudu 85% nakatunud lastest rasked kliinilised sümptomid.
  • Vastsündinud - sünnieelne (enne sündi) nakkus:
    • Kombinatsioon pürimetamiin (malaariavastased ravimid) + sulfadiasiin (sulfoonamiidid) + foolhape.
    • Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest. Retinokhorioidiidi korral (tagumine uveiit/ tagumine koroid), klindamütsiiniks (linkosamiid) on alternatiiv kombineeritud ravile. Postnataalselt (pärast sündi) omandatud toksoplasmoos ei vaja ravi.
• Immuunpuudulikkusega inimestele:
  • Aju toksoplasmoos: pürimetamiini segu (malaariavastased ravimid) + sulfadiasiin (sulfoonamiidid) + foolhape.
  • Esmane profülaktika: kotrimoksasool (antibiootikum).
• Vt ka jaotist “Edasine ravi”.