Tonometria on oftalmoloogia diagnostiline mõõtmisprotseduur (silmahooldus). Silmasisese rõhu määramiseks kasutatakse spetsiaalset varustust. Selle väärtuse suurenemine võib viidata glaukoomvõi glaukoom.
Mis on tonometria?
Tonometria on oftalmoloogia diagnostiline mõõtmisprotseduur (silmahooldus). Silmasisest rõhku peetakse glaukoom oftalmoloogias. Silmasisese rõhu põhjustab vesine huumor, mis varustab sarvkesta toitainetega. Vesine huumor voolab silma eesmisse kambrisse ja pääseb sealt vereringesse. Vesilahuse sisse- ja väljavool on terves silmas tasakaalustatud. Kui esineb tasakaaluhäire, suureneb silmasisene rõhk. Tervetel täiskasvanutel on silmasisese rõhu väärtus vahemikus 10 kuni 21 mmHg (millimeeter elavhõbe veerg). Need väärtused kõiguvad aga olenevalt kellaajast, patsiendi vanusest ja kehaasendist. Tõeliselt sisukate väärtuste saamiseks mõõdetakse silmasisest rõhku erinevatel aegadel. Tulemused võetakse kokku igapäevases profiilis. Tonometria on oluline vahend selle avastamiseks glaukoom õigeaegselt, kuna see haigus areneb salakavalalt ega põhjusta ühtegi valu varases staadiumis. Diagnostilist protseduuri kasutatakse ka glaukoomi progresseerumise jälgimiseks. Kõrgsurve väärtused kahjustavad silmanärv ja halvimal juhul viima et pimedus patsiendi kohta. Nägemisvälja kaotused on tüüpilised glaukoomi sümptomid, näiteks nägemisväljale nihkuv hall laik. Või nägemisvälja kitsendamine väljastpoolt sissepoole. Diabeetikud ja vanusega seotud inimesed makula degeneratsioon kuuluvad selle haiguse riskirühmade hulka, nagu ka raskekujulised lühinägelikkus ja kaugnägelikkus. Oftalmoloogid soovitavad seetõttu kaheaastast tonometriat alates 40. eluaastast. Kui perekonnas on glaukoomi esinenud, on soovitatav iga-aastane kontroll.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Tonometria jaoks on saadaval mitu mõõtmismeetodit, kuid mitte kõigi usaldusväärsete tulemustega. Kõige sagedamini kasutatakse Goldmanni applanatsioonitonomomeetrit. Uuring jätkub patsiendi lamades või istudes. Kohalik anesteesia uurimiseks on vajalik sarvkesta osa sarvkestast silmatilgad. Seejärel surutakse sarvkest ettevaatlikult väikese silindrikujulise mõõteseadme, tonomomeetriga. Selliselt avaldatud rõhku mõõdetakse millimeetrites Hg ja see annab praeguse silmasisese rõhu väärtuse. Mida rohkem jõudu silmaarst on vaja tonomomeetrit sisse suruda, seda suurem on silmasisene rõhk. Goldmanni tonomomeetri eeliseks on see, et selle saab kinnitada pilulambi silmaarstuuringumikroskoop. Mittekontaktne tonometria ei vaja sarvkesta kokkupuudet. Anesteetilised tilgad pole vajalikud. Siin surutakse sarvkest õhupulsi abil. Seejärel mõõdetakse sarvkesta deformatsioon. Seda meetodit kasutatakse siiski harva, kuna mõõdetud väärtused pole piisavalt täpsed. See kehtib ka muljetonomeetria kohta, mis on vanem meetod, mille mõõtmiseks kasutatakse metallist tihvti. Siin, anesteesia on jälle nõutav. Seejärel surutakse sarvkestasse ja arsti sisse tihvt meetmed kui sügavalt tihvt sarvkesta taandab. Suhteline uudsus oftalmoloogias on dünaamiline kontuurtonometria. See annab silmaarst väga täpse mõõtevahendiga. Sarnaselt EKG-ga on võimalik kuvada südamelöögist tingitud silmarõhu impulsskõveraid. Rõhuandur tonomeetris juhataja saab mõõta silmasisest rõhku, olenemata sarvkesta paksusest, kõhnusest, kumerusest või sirgusest. Seda meetodit kasutatakse selle täpsuse tõttu üha sagedamini. Lisaks olemasolevatele eksamivõimalustele on proovimenetluses veel mitmed mõõtmismeetodid. Üks neist on rõhutundlik kontaktlääts. Patsient peaks seda kandma mitu tundi, nii et silmasisest rõhku koos selle kõikumistega saab mõõta pikema aja jooksul. Arstid loodavad, et see on suur samm edasi ja patsientidel on diagnoosi seadmine lihtsam. Lõppude lõpuks, kui glaukoom on välja arenenud, kahjustuvad silmanärv see, mis on juba aset leidnud, on tavaliselt pöördumatu. Kõige olulisem meede on nüüd silmasisese rõhu langetamine. Terve hulk silmatilgad Selleks on vaja regulaarselt kontrollida, kas rõhku saab püsivalt alandada. Kui tilgad ei avalda mingit mõju või on need ebapiisavad, võib vesilahuse väljavoolu parandamiseks olla vajalik glaukoomi operatsioon.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Tonometria riskid on väikesed ja tüsistusi esineb harva. Ainult Goldmanni applanatsioonitonometriaga kaasneb vigastuste oht, ehkki väike. Seetõttu on patsientidel soovitatav otsida silmaarsti, kellel on selle diagnostilise protseduuri jaoks asjakohane kogemus. Kuna tonomomeeter asetatakse otse sarvkestale, on mõeldav ka iduülekanne. Kuid hoolikas desinfitseerimine peaks seda vältima. Ehkki glaukoomi diagnoosimiseks on valitud meetod tonometria, ei kuulu see skriiningukataloogi. Seetõttu ei võta kulud üle juriidiline asutus tervis Kindlustusfirmad. Tonometria kuulub IGeL-i saavutuste hulka. Patsient peab maksma umbes 20 eurot. See on teistsugune, kui kiireloomulised kahtlased faktid või suurem risk kae olemas. Siis tervis kindlustusseltsid katavad ka tonometria kulud. Kui glaukoom on diagnoositud, katavad kõik edasised ravikulud kindlustusseltsid. Aplanatsioonitonometriat saavad ja tohib anesteetikumina teha ainult silmaarstid silmatilgad tuleb manustada. Mittekontaktse tonometriaga seevastu pole see vajalik. Sel põhjusel pakuvad optometristid seda uuringuprotseduuri üha enam. Kuid ka siin kehtib järgmine: kulud ei kaeta tervis kindlustusfondid.
