Posttraumaatiline stress häire võib järgneda traumaatilistele kogemustele, näiteks pereliikme surmale või raskele õnnetusele, ja taandub pärast kogemust tavaliselt väga kiiresti. Ravi lähenemisviisid on erinevad.
Mis on traumajärgne stressihäire?
Posttraumaatiline stress häire on vaimne häire, mis võib inimesel tekkida traumaatilise olukorra tagajärjel. Selles kontekstis on traumaatiline olukord, kus tervis või ähvardatakse enda või lähedase elu. Traumajärgne stress häire võib esineda igas vanuses ja algab tavaliselt vahetult pärast traumaatilist olukorda. Pole haruldane, et inimesel ei ole isoleeritud traumajärgset stressihäiret, vaid mõni muu vaimne tervis probleemid, mis tekivad koos traumajärgse stressihäirega (näiteks depressioon või ärevus). Traumajärgne stressihäire avaldub näiteks selles, et kannatanud inimene elab traumaatilise olukorra sageli mõtetes või unenägudes üle (seda nimetatakse ka tagasivaadeteks). Unehäired ja ohutunne (nt teiste inimeste poolt ähvardatud või sooritatud vägivald) kuuluvad ka sümptomite hulka, mida traumajärgne stressihäire võib kaasa tuua.
Põhjustab
Traumajärgse stressihäire tekkimise otsene põhjus on osa traumaatilisest olukorrast. Sellisel juhul põhjustab traumaatiline olukord posttraumaatiline stressihäire isik võib olla vahetult kogenud või olla kõnealune isik olnud olukorra jälgija. Sobivad traumaatilised olukorrad hõlmaksid sõjakogemusi või terrorirünnakuid, tõsiseid õnnetusi, vägistamist, pantvangi võtmist või isegi uudiseid lähedase ootamatust surmast. Teaduslikud uuringud viitavad ka sellele, et traumajärgset stressihäiret esineb sagedamini psüühikahäiretega inimestel tervis traumaatilisele olukorrale eelnenud probleemid, kes saavad vähe sotsiaalset tuge või kellel on negatiivne lapsepõlv kogemused.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Posttraumaatiline stressihäire võib tekkida vahetult pärast traumaatilist sündmust, kuid see võib ilmneda ka märkimisväärse viivitusega. Sellisel juhul kordub stressirohke sündmus pidevalt õudusunenägudes ja järsku tekkivates mõttekäikudes (tagasivaated); piinavaid mälestusi ei saa kontrollida ja need määravad suuresti mõtlemise ja tunde. Osaline amneesia, kus trauma olulised üksikasjad on teadvusest alla surutud, on samuti võimalik. Patsiendid kannatavad suure ärevuse ja abituse all, kuid ei suuda rääkima sellest. Füüsiline valu on tunda sama tugevalt kui traumaatilises olukorras. Enda kaitsmiseks väldivad mõjutatud isikud kõiki olukordi, mis võiksid neile kogemusi meelde tuletada; nad muutuvad ümbritseva ja kaasinimeste suhtes ükskõikseks ning nüristuvad emotsionaalselt. Lisaks mõjutab traumajärgne stressihäire autonoomset närvisüsteem: autonoomse üleärrituse tunnused võivad hõlmata raskusi uinumisel või kogu öö magamisel, suurenenud ärrituvus, keskendumisraskused ja ülemäärane hüpatus. Paljud patsiendid kaotavad usalduse enda ja teiste vastu; süü- ja häbitunne võivad tõusta kuni enesevihkamiseni. Igapäevaelus põhjustab PTSD massiivseid piiranguid, mis võivad põhjustada töökoha kaotuse ja sotsiaalse isolatsiooni. Sageli kaasnevad posttraumaatilise stressihäirega sõltuvushäired, depressioon või muud vaimuhaigused ning olemasolevad füüsilised kaebused võivad tohutult süveneda.
Kursus ja diagnoos
Meditsiinis on olemas erinevad käsiraamatud, mis määratlevad kriteeriumid, mille järgi traumajärgne stressihäire diagnoositakse. Nende järgi on traumajärgse stressihäire diagnoosimise eeldused näiteks see, et inimene on silmitsi traumaatilise kogemusega ja reageerib sellele tugeva hirmu, õuduse või abitusega. Muud kriteeriumid, mis võivad viidata traumajärgsele stressihäirele hõlmata traumaatilise olukorra püsivat uuesti kogemist, traumaatilise olukorraga seotud teemade vältimist, vähenenud emotsionaalset reageerimisvõimet või suurenenud närvilisust; näiteks traumajärgse stressihäirega isikutel täheldatakse suurenenud hüpitsust, uneprobleeme, keskendumisraskusi või suurenenud ärrituvust. Kui posttraumaatiline stressihäire tekib inimestel tavaliselt vahetult pärast traumaatilist olukorda, siis mõnel juhul võib see tekkida ka viitega.
Tüsistused
Seotud tüsistuste oht posttraumaatiline stressihäire suureneb aja jooksul, mil ravi ei osutata, ja lisaks sõltub see inimese olukorrast ja võimest abi otsida. Oma osa mängib ka PTSD-ga seotud kaasuvate haiguste kõrge tase. Näiteks PTSD kroonilises vormis suureneb ainete kuritarvitamine, sealhulgas peamiselt alkohol või retseptiravimid. See sõltuvuskäitumise ilmnemine põhjustab teatud aja möödudes psühholoogilistele sümptomitele füüsiliste sümptomite lisamist, mis võib veelgi mõjutatud inimeste ärevust suurendada. Lisaks võivad keha pidevast erksusest tulenevad füüsilised sümptomid viima suurenenud kahjustustele kardiovaskulaarsüsteem, seedimist ja muid kroonilisi haigusi. Üldiselt on vastuvõtlikkus haigustele suurem. PTSD-ga õnnetusjuhtumite ohvritel on keskmine pikem haiglas viibimine ja suurem vigastustega seotud komplikatsioonide oht. Tekkiv depressioon ja isiksuse muutused hõlmavad harva sotsiaalseid tüsistusi, mis väljenduvad isoleeritult või liigse agressiivsusega. Suureneb kalduvus enesevigastavale käitumisele, mis võib ulatuda ka enesetapuni. Selles kontekstis ennekõike tekkivad psühholoogilised häired ärevushäired ja isiksushäired on sageli pikenemise põhjus ravi.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Pärast traumaatilist sündmust on see üldiselt hea mõte rääkima terapeudile või muule usaldusväärsele inimesele. Kui pärast sündmust ilmnevad suurenenud ehmatusreaktsioonid, ükskõiksuse tunded ja muud PTSD tunnused, on soovitatav külastada arsti. Sümptomeid saab professionaali toel vähendada käivitava sündmuse läbitöötamise ja sellega toimetuleku abil. Pärast traumat või stressirohket eluetappi tuleks varakult nõu küsida asjatundjatelt, sest mida varasemat traumajärgset stressihäiret ravitakse, seda suuremad on võimalused taastumiseks. Isikud, kes märkavad PTSD sümptomeid pärast tõsist õnnetust või vägivaldset kuritegu, on kõige parem rääkida kohe psühholoogiga. Muud kontaktid on perearst, psühhoterapeut või telefoninõustamisteenus. Kui lapsel ilmnevad posttraumaatilise stressi häired, tuleb kõigepealt pöörduda lastearsti või lapse ja nooruki psühholoogi poole. Ekspert saab aidata välja selgitada põhjuse, aidata kannatanud inimest trauma ravimisel ja vajadusel välja kirjutada sümptomite raviks sobivad ravimid.
Ravi ja teraapia
On erinevaid raviviise, mille järgi traumajärgset stressihäiret ravitakse. Näiteks on olemas tunnetusena tuntud lähenemine käitumuslik teraapia traumajärgse stressihäirega võitlemiseks. Näiteks kasutatakse selle psühhoteraapilise sekkumise osana ärevuse juhtimist. Lisaks on veel mitmeid muid psühhoteraapia psühholoogilised lähenemised, mis on spetsiaalselt loodud posttraumaatilise stressihäire vastu võitlemiseks. Teine meetod, mida kasutatakse traumajärgse stressihäire vastu võitlemiseks, on EMDR (Eye-Movement Desensitization and Reprocessing). See meetod põhineb muu hulgas kombinatsioonil, kus kannatanud inimesele vastandatakse traumajärgse stressihäire ja väga kiirete silmaliigutuste põhjustanud stiimuleid. Kombineerituna peaks olema võimalik vähendada raskust vaimuhaigus. Farmakoteraapia (st ravi kasutamine ravimid) on saadaval ka tooteid, mida kasutatakse traumajärgse stressihäire vastu võitlemiseks. Näiteks arvatakse, et sobivad ravimid vähendavad traumajärgse stressihäirega kaasnevat ärevust või leevendavad depressiooni sümptomeid, mida häire võib ka kaasa tuua.
Ennetamine
Kuna traumajärgseid olukordi, mis põhjustavad posttraumaatilist stressihäire, on väga harva ette ennustada ja need jäävad tavaliselt ka inimese kontrolli alla, on ennetavat meetmed posttraumaatilise stressihäire vastu. Kuid võib olla väga oluline, et terapeutilist abi osutatakse kohe pärast traumaatilist olukorda, et traumajärgset stressihäire oleks võimalik ära hoida. Traumajärgset stressi saab edukalt ravida, kui inimene seda soovib ravi. Kuigi sümptomid paranevad ilma professionaalse abita umbes 50 protsendil kannatajatest, on psühhoterapeutiline abi siiski soovitatav. Ravimata PTSD korral pole võimalik kogetuga täielikult leppida ja tulevikuprognoos on sel juhul halvem.
Hooldus
Tulevik on peamiselt järelhooldus. PTSD järelravi on kasulik ennetamise ja patsiendi tuleviku kavandamise seisukohast. Kannataja vaimne seisund tugevneb, nii et tulevased stressid ei tekitaks haiguse teist episoodi. Vältida tuleks haiguse kroonilist kulgu; manifestatsiooni oht on umbes kolmandikul mõjutatutest. Nendel juhtudel on nad juba aastaid kannatanud sümptomite all. Järelravi on vajalik, et võimaldada patsiendil kogetut töödelda ja taastada tema elukvaliteet. See on kasulik selleks, et mõjutatud inimene saaks oma emotsioone kontrollida, kui talle stressirohkeid sündmusi meelde tuletatakse. Samal ajal tuleks tema sotsiaalsed oskused stabiliseerida ja taasintegreeruda tuttavasse keskkonda järelevalve all. Kui hoolimata kliinikus viibimisest tekib patsiendil taasintegreerumisega seotud raskusi või ootamatu ägenemine, pole järelravi tugi mitte ainult soovitatav, vaid hädavajalik.
Siin on, mida saate ise teha
Traumajärgse stressihäirega patsiendid saavad õppida kohest leevendust meetmed mis võib nende igapäevaelu palju lihtsamaks muuta. Lisaks võib see toetada paranemisprotsessi. Teave enda kliinilise pildi kohta on väga oluline; seda tuleks teha vastavate raamatute või juhendite lugemisega. Teabe vahetamine teiste kannatajatega, ideaalis eneseabigruppides, aitab vähendada enda kannatuste taset. Samuti on soovitatav palju sporti teha. Igasugune sport on eriti kasulik unehäirete ja ärevuse korral, mis tekivad sageli traumajärgse stressi korral. Samuti on väga kasulik parandada enda unekvaliteeti. Spetsiaalsetel rühmaseminaridel saab õppida protseduure, et hõlbustada uinumist ja uinumist. Traumajärgse stressihäirega patsiendid peaksid igapäevaelus hoiduma igasugustest sõltuvust tekitavatest ainetest, sest see võib nii olla viima kliinilise pildi süvenemiseni. Seaduslik ravimid, st alkohol or nikotiinvõib negatiivselt kaasa aidata ka tervenemisprotsessi edasilükkamisele. PTSS-i põdevatel inimestel on mõttekas kaasata haigusesse oma pere ning võimaluse korral ka sõbrad ja tuttavad. See nõuab sageli palju selgitavaid arutelusid. Traumajärgse stressihäirega patsiendid peaksid õppima olema pikas perspektiivis tähelepanelik ja maailma suhtes tähelepanelik, sest sel viisil avastavad nad enda kohta sageli täiesti uusi omadusi. Ideaalne oleks anda ka omaenda loovusele vabad käed, näiteks uue kunstihobi abil.
