Kuidas triamtereen toimib
Triamtereen suurendab naatriumiioonide eritumist neerudes ja samal ajal pärsib kaaliumi eritumist. Koos naatriumiga eritub ka vesi, kuid triamtereeni diureetiline toime – nagu ka teistel kaaliumisäästvatel diureetikumidel – on nõrk.
Toimeaine tähtsus seisneb pigem selles, et see säilitab organismis kaaliumi – erinevalt teistest diureetikumidest, mis võib viia ohtliku kaaliumikaotuseni. Selliste diureetikumide kombineerimine kaaliumi säästvate ainetega, nagu triamtereen, vähendab seda riski.
Kõrge vererõhu ja südamepuudulikkuse ravis kasutatakse nüüd palju kaaliumisisaldust tõstvaid ravimeid. Seetõttu on kaaliumisäästvate diureetikumide tähtsus vähenenud – tänapäeval kirjutatakse neid välja harva.
Imendumine, lagunemine ja eritumine
Triamtereeni võetakse suu kaudu (suukaudselt) ja see imendub sooleseina kaudu verre (kuid ainult osaliselt). Selle toime kestab seitse kuni üheksa tundi, maksimaalne toime saavutatakse umbes kaks tundi pärast allaneelamist.
Diureetikum ja selle ainevahetusproduktid erituvad neerude kaudu uriiniga. Umbes neli tundi pärast allaneelamist on pool toimeainest juba kehast lahkunud.
Millal Triamtereni kasutatakse?
Šveitsi turul ei ole enam ühtegi triamtereeni toimeainet sisaldavat preparaati.
Kuidas Triamtereni kasutatakse
Triamtereni kasutatakse tablettide kujul. Need on alati triamtereeni ja mõne muu diureetikumi fikseeritud kombinatsioonid.
Annuse määrab raviarst, kusjuures rolli mängivad haiguse tõsidus ja patsiendi vanus. Päevane annus on tavaliselt 100 kuni 200 milligrammi.
Millised on triamtereeni kõrvaltoimed?
Toimeaine põhjustab sageli iiveldust, peapööritust, oksendamist ja kõhulahtisust.
Aeg-ajalt esinevad kõrvaltoimed on dehüdratsioon (ekssikoos), naatriumipuudus ja vere uurea taseme tõus, eriti kui triamtereeni kombineeritakse teiste diureetikumidega.
Triamtereeni kaaliumi säästev toime võib põhjustada kaaliumi liigset kogust organismis (hüperkaleemia). See risk esineb eelkõige suhkurtõve, neerufunktsiooni kahjustusega või vere metaboolse atsidoosiga (metaboolne atsidoos) patsientidel.
Alkoholist põhjustatud maksatsirroosiga patsientidel võib tekkida teatav aneemia vorm (megaloblastiline aneemia).
Mida tuleks Triamtereni kasutamisel arvestada?
Vastunäidustused
Triamtereni ei tohi võtta:
- Ülitundlikkus toimeaine või ravimi mõne muu koostisosa suhtes
- Glomerulonefriit (neerukeste põletik – neerupõletiku vorm)
- Uriini eritumine oluliselt vähenenud või selle puudumine (oliguuria või anuuria)
- Neerukivid (ka varem)
- Elektrolüütide häired
- Tsirkuleeriva vere mahu vähenemine (hüpovoleemia)
- Kaaliumi või teiste kaaliumi säästvate diureetikumide samaaegne manustamine
interaktsioonid
Kui seda kombineerida teiste kõrge vererõhu ravimitega, suureneb vererõhku langetav toime.
Kaaliumi sisaldavate ravimite samaaegne kasutamine suurendab kaaliumi liigsuse (hüperkaleemia) riski ja seetõttu ei ole soovitatav. Sama kehtib ka teiste ravimite kohta, mis võivad tõsta kaaliumisisaldust (nt AKE inhibiitorid, sartaanid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tsüklosporiin).
Amantadiini (Parkinsoni tõve ja gripi raviks) ja liitiumi (bipolaarse häire korral) annust võib olla vaja kohandada.
Triamtereen võib vähendada diabeediravimite (insuliin, suukaudsed diabeediravimid) veresuhkru taset langetavat toimet.
Kombinatsioonis K-vitamiini antagonistidega (nagu varfariin, fenprokumoon) on soovitatav hoolikalt jälgida hüübimisaega (INR väärtust), eriti ravi alguses.
Vanusepiirang
Triamtereeni ohutus ja efektiivsus lastel ja noorukitel ei ole tõestatud. Seetõttu ei ole nendes vanuserühmades kasutamine soovitatav.
Rasedus ja imetamine
Kuidas saada ravimeid triamtereeniga
Triamtereeni sisaldavad ravimid on Saksamaal ja Austrias saadaval ainult retsepti alusel ja seetõttu saab neid apteekidest ainult arsti retsepti alusel.
Šveitsis triamtereeni sisaldavaid preparaate enam ei müüda.
