Kilpnäärme ületalitlus (kilpnäärme ületalitlus): klassifikatsioon

Kilpnäärme ületalitlus liigitatakse sümptomite järgi:

Kilpnäärme ületalitlus klassifitseeritakse vastavalt häire asukohale:

  • esmane hüpertüreoidism - “tõeline” hüpertüreoidism.
    • Ilmselge vorm - vaba trijodotüroniini (fT3) ja / või vaba türosiini (fT4) tõus üle normi ülemise piiri ja samaaegne TSH langus (= pärsitud kilpnääret stimuleeriv põhihormoon (TSH)).
    • Subkliiniline (varjatud) vorm - isoleeritud TSH depressioon.
  • Sekundaarne hüpertüreoidism - see on liigne stimulatsioon suurenenud TSH aktiivsus (nt hormooni moodustavate kasvajate korral hüpofüüsi (hüpofüüsi)).

Türotoksilise kriisi tõenäosuse hindamise Akamizu kriteeriumid.

Peamine kriteerium 1 Peamine kriteerium 2 Sekundaarne kriteerium 1 Sekundaarne kriteerium 2
FT4 või fT3 taseme tõus.
  • Kesknärvisüsteemi manifestatsioonid (erutus, sonimine, psühhoos, krambid, teadvushäired).
  • Kehatemperatuur ≥ 38 ° C
  • Pulss ≥ 130 / min
  • Südame dekompensatsioon,
  • Seedetrakti ja maksa ilmingud.
  • Kilpnäärmehaigus anamneesis,
  • Goiter
  • Eksoftalm
Kindel türeotoksiline kriis Mõlemad peamised kriteeriumid ja üks vähemtähtsatest kriteeriumidest 1 või 1 ja põhikriteerium 3 ning vähemalt 1 vähemkriteeriumist XNUMX
Türotoksilise kriisi kahtlus Peamine kriteerium 1 ja täpselt 2 väikeste kriteeriumide 1 või põhikriteerium 2 ja üks vähemtähtsate kriteeriumide 1 ja kõigi vähemtähtsate kriteeriumide 2 kohta või minu mõistes ülitäpne vähemalt 3 vähemtähtsat kriteeriumi 1 ja kõiki vähemtähtsaid kriteeriume 2

Vormid amiodaroonindutseeritud türotoksikoos (AMT).

I tüüpi II tüüpi
Patogenees (haiguse areng) Jood olemasoleva kilpnäärmehaiguse korral (Gravesi tõbi või autonoomia. Hävitav türeoidiit (kilpnäärme põletik).
ESR (erütrotsüütide settimise määr), CRP (C-reaktiivne valk), interleukiin-6. enamasti normaalne enamasti kõrgendatud
Värvdupleksne ultraheliuuring (ultraheliprotseduur, mis hindab samaaegselt anuma seinu ja visualiseerib verevoolu anumas) Perfusioon suurenes Perfusioon vähenes
TcTU (tehneetsiumi omastamine) aastal stsintigraafia. Muutumatu või suurenenud lühendatud
Ravi Türostaatilised ained, vajadusel liitium Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) või steroidid