Terapeutilised sihtmärgid
- Sümptomite paranemine suurenenud vesivedeliku väljavoolu või vähenenud vesivedeliku tootmise tõttu.
- Neurokaitse (vt allpool).
Ravi soovitused
Neurokaitse (katse hoida närvirakke ja närvikiude suremast farmakoloogiliste või toitumismeetodite abil /toidulisandid)! „Euroopa glaukoom Ühiskond (EGS) ”määratleb avatud nurga glaukoomid järgmiselt:„ Avatud nurga glaukoomid on võrkkesta morfoloogiliste muutustega kroonilised progresseeruvad nägemisnärvi neuropaatiad. närvikiud optilise ketta kiht, silmahaiguste puudumisel on need seotud võrkkestaga ganglion rakusurm ja nägemisvälja kadu. Järeldus: Ravi peab koosnema kahest osast: lokaalne rõhu vähendamine (vt allpool „Lisamärkused“) ja neuroprotektiivne ravi (toitev toidulisandid).
Terapeutiline lähenemine:
- Aktiivsete ainetega (esimese ja teise rea preparaadid; vt allpool) tuleks saavutada silmasisene rõhk (IOP) <18 mmHg või silmasisese rõhu langus vähemalt 20%.
- Kui IOP-d ei vähendata ühe vormi abil edukalt ravi või on raviga probleeme, tuleks proovida mõnda muud monoteraapiat.
- Kui ravi on probleemivaba, kuid IOP ei ole piisavalt langetatud, võib proovida kombineeritud ravi.
- Kui kohaliku ravi, süsteemsete karboanhüdraasi inhibiitorite või osmodiureetikumide (nt glütserool or mannitool) saab kasutada (vt allpool äge glaukoom rünnak).
- Silmatilgad pidevaks raviks:
- Esmavaliku ettevalmistused:
- Beeta-blokaatorid
- Prostaglandiini derivaadid
- Α2-agonistid
- Kohalikud karboanhüdraasi inhibiitorid (CAH, CAI).
- Teise rea ravimid:
- Adrenergikumid
- Cholinergics
- Süsteemsed karboanhüdraasi inhibiitorid
- Osmodiureetikumid
- Esmavaliku ettevalmistused:
- Toitev toidulisandid (toidulisanditest) võrkkesta (võrkkesta) ja võrkkesta jaoks ganglion rakke.
- Ägeda glaukoomihoo ravi:
- Ained (karboanhüdraasi inhibiitorid, α2-agonistid, beetablokaatorid, osmodiureetikumid, kolinergilised ainedsilmasisese rõhu alandamiseks.
- Valuvaigistid (valuvaigistid) esmase kitsanurga jaoks glaukoom.
- Antiemeetikumid (ravimid vastu iiveldus ja oksendamine) primaarse kitsanurga glaukoomi korral.
- Vt ka jaotist “Edasine ravi”.
Muud märkused
- A platseebo-kontrollitud uuring dokumenteeris silmasisese rõhu langetamise kasulikke mõjusid avatud nurga glaukoomi korral: In latanoprost rühmas oli keskmine silmasisese rõhu (IOP) langus 3.8 mmHg (0.9 mmHg platseebo). See oli seotud progresseerumise riski märkimisväärse vähenemisega (OR = 0.44) - iga mmHg kohta, mille võrra IOP-d vähendati, vähenes nägemisvälja leidude halvenemise tõenäosus 19%.
- Kohalik glaukoomravi võib kahjustada meibomiumi näärmeid. See viib mõnikord tõsiselt muutunud pisarakile tootmiseni, näiteks oluliselt lühenenud purunemisaeg (AGA; pisarakile stabiilsuse mõõt) ja seeläbi väljendunud sicca sümptomid.
Toidulisandid (toidulisandid; elutähtsad ained)
Sobivad toidulisandid peaksid sisaldama järgmisi olulisi aineid:
- Vitamiinid (C-vitamiini (askorbiinhape), tiamiin (E-vitamiin (tokoferoolid), vitamiin B1), püridoksiin* (vitamiin B6), foolhape*, koobalamiin * (vitamiini B12)).
- Mineraalid (magneesium)
- Muud elutähtsad ained (koliin, koensüüm Q 10, antotsüanidiinid).
Legend: * Riskigrupp
Märkus: loetletud elutähtsad ained ei asenda ravimiteraapiat. Toidulisandid on mõeldud täiendamine Üldine dieet konkreetses elusituatsioonis.
