Voodiproov on a veri tüpiseerimisprotseduur, mis viidi läbi otse patsiendi voodis ilma proovimaterjali laborisse saatmata. Protseduur on kohustuslik kõigile arstidele enne a veri vereülekanne vere segunemise vältimiseks. Testi kasutatakse otsese sobitamiseks veri potentsiaalse retsipiendi rühm koos kasutamiseks mõeldud konteineri laadiga, mis on laboris juba klassifitseeritud ja asjakohaselt märgistatud.
Mis on vooditesti?
Vooditesti põhimõtte mõtles välja USA arst ja hematoloog Reuben Ottenberg (1882-1959), kes tõi 1907. aastal praktikas sisse spetsiaalsed vere kokkusobivuse testid. Test, mida kasutatakse tänapäevalgi sageli, tehakse väikesel kaardil, millel on kaks või kolm testivälja anti-A, anti-B ja vajadusel anti-D seerumiga. Igale väljale pannakse tilk verd ja jaotatakse sinna spetsiaalse plastpulgaga. Nii saab nn AB0 süsteemi veregruppi ja reesusfaktorit usaldusväärselt testida. Näiteks A-veregrupi veri, mille reesusfaktor on positiivne, aglutineerub (klompi) Anti-A ja Anti-D väljadel, samal ajal kui see jääb muutumatuks Anti-B korral. Anti-B väljal aglutineeruvad rühmade B ja AB veretilgad, samas kui rühmade A ja 0 veri ei muutu. Vale määramise vältimiseks määratakse iga seerum laboris tavaliselt kasutatavatele värvidele. Anti-A seerumiga katseväli on alati sinist värvi, samas kui anti-B seerumiga on kollane. Uuringu tulemus dokumenteeritakse patsiendi kaardil pikaajaliselt ja kuivatatud veretilkadega testkaart hävitatakse hügieenilistel põhjustel mõne päeva pärast. Vastavalt asjakohasele veregrupid, nimetatakse protseduuri ka AB0 identiteeditestiks.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Aglutinatsioon on kahe või enama segamise tulemus veregrupid mis ei sobi. Inimkeha lükkab tagasi selle, mida ta ei tea, mistõttu toimub võõra vere aglutineerumine, mis on erinev veregrupp kui keha oma. See kokkusobimatus tuleneb igas veregrupis leiduvatest erinevatest valguainetest. The valgud on tähistatud A ja B ning reesusfaktoriga. A-veregrupi reesuspositiivne (A +) tähendab seega, et veres on valk A ja reesusfaktori kohta on positiivseid tõendeid. Reesusnegatiivne tähendab, et seda valku konkreetses veregrupis ei esine. Neil, kes kuuluvad vererühma AB Rh-positiivsed, on seega kõik kolm valgud. Seevastu rühma 0 Rh negatiivsetel puuduvad veres kõik teadaolevad valgurühmad. Seetõttu saab seda veregruppi universaalselt kasutada doonoriverena hädaolukordades. Kuid kõik muud veregrupid peab vastama, kui veri läheb doonorilt retsipiendile. Voodikatset saab kasutada vahetult enne vereülekannet, et teha kindlaks, kas see vaste tegelikult olemas on. Kõigi riskide välistamiseks nii palju kui võimalik uuritakse tavaliselt nii retsipiendi kui ka doonori verd koos vooditestiga.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Katse peab läbima kõik sobivad vereülekandetüübid, sealhulgas ja eriti eriti sageli kasutatavad punavereliblede ja granulotsüütide kontsentraadid. Voodikatse on kohustuslik ka hädaolukordades, kui patsiendi elu on ohus. Patsiendi veri tuleb alati võtta otse kohapeal. Patsiendi salvestatud vereproovide kasutamine, olenemata tüübist, on kategooriliselt välistatud. Isegi patsiendi enda vereülekande korral tuleb patsiendi veri ja patsiendi enda verepanga veri alati värskelt vooditesti testida. Kohe pärast testi tegemist tuleb retsipienti ja doonori kogutud vereandmeid üksikasjalikult võrrelda. Väikseimate lahknevuste korral tuleb eelseisev vereülekande protsess kindlasti ära jätta. Kui järjestikku tehakse mitu vereülekannet, tuleb iga üksiku vereülekande korral uuesti teha vooditesti. Sama kehtib iga kaasatud meditsiini- ja meditsiinitöötaja vahetuse kohta. Lisaks peab vereülekandearst koguma alati vooditesti. Arst ei tohi selle toimimist teisele isikule üle anda. Kui ta soovib testi õpetada kogenematule kolleegile, peab vereülekandearst selle üle otsest järelevalvet teostama. Vereülekannetega seoses on vajalik võimalikult suur ettevaatus ja tähelepanelikkus, kuna segamise võimalused on äärmiselt erinevad ja need on korduvalt reaalsuseks muutunud minevikus, mida ükski vereülekandearst ei saa kontrollida. Segamised võivad toimuda ajal verevõtmine ja võib laieneda palati või operatsioonisaali lülitatavatele seadmetele. Kõigil neil juhtudel võivad veresaajatele olla tõsised tagajärjed, mis ei ole harva eluohtlikud. Nendel põhjustel kontrollitakse pidevalt voodite testimise erinevaid tavameetodeid. Määramatused on eriti seotud vardadega, mida kasutatakse veretilkade määramiseks seerumiproove sisaldavate väikeste kaartide testipadjadele. Värskelt väljatöötatud protsessis kantakse veri vastava antiseerumi külge nõelaga süstla abil läbi elastse kattekile. Kuna foolium sulgeb nõela tihedalt, on tagatud, et verd ega seerumit ei saa minema viia ega sattuda võõrastele katseväljadele. Lisaks suletakse fooliumis olev väike ava kohe pärast punktsioon. Pärast raputamist on vere reaktsioon seerumiga kohe tajutav. See kaasaegne vooditesti vorm võtab kokku maksimaalselt kümme sekundit. See lühike ajaperiood võib patsiendile hädaolukordades olla hindamatu.
