Lühiülevaade
- Diagnoos: haiguslugu, eriti mis puudutab alkoholi kuritarvitamist või söömishäireid, sümptomite põhjal, pea magnetresonantstomograafia, ajulained, vereanalüüs (B1-vitamiini tase).
- Sümptomid: Neuroloogilised häired, liigutuste koordinatsiooni häired, kõnnaku ebastabiilsus, nägemishäired, vaimsed häired, desorientatsioon, segasus, rahutus, värinad, suur unevajadus.
- Ravi: B1-vitamiini preparaatide manustamine suuremates annustes üks kord ja väiksemates annustes pikema aja jooksul, võimalik, et profülaktiline manustamine.
- Prognoos: kui seda ei ravita, põhjustab Wernicke entsefalopaatia sageli surma; raviga kaovad paljud sümptomid, kuid võimalikud on püsivad neuroloogilis-motoorsed või psühholoogilised kahjustused.
- Ennetamine: kui risk on teada, B1-vitamiini ennetav manustamine; riskifaktorite, nagu alkoholism või söömishäired, varajane ravi.
Wernicke entsefalopaatia tagajärjel tekivad mitmesugused haigusnähud, mis mõjutavad närvisüsteemi (neuroloogilised sümptomid). Koos Wernicke entsefalopaatiaga esineb sageli nn Korsakowi sündroom – mitmete tüüpiliste sümptomite (näiteks lühi- või pikaajalise mälu häired, väljamõeldis) ühine esinemine. Arstid räägivad sageli Wernicke-Korsakowi sündroomist.
Kuidas saab Wernicke entsefalopaatia diagnoosida?
Kui patsient pöördub arsti poole Wernicke entsefalopaatia klassikaliste sümptomitega, võib arst juba patsiendi kirjelduse ja konkreetsete päringute põhjal kahtlustada Wernicke entsefalopaatiat. Kuna aeg on Wernicke entsefalopaatia ravis oluline tegur, on soovitatav seda ravi alustada juba kahtluse korral ja enne, kui diagnoos on sada protsenti kindel.
Täiendava vereanalüüsiga pärast B1-vitamiiniga ravi alustamist kinnitab arst lõplikult Wernicke entsefalopaatia diagnoosi: kui teatud veremarkerite väärtused, mis viitavad B1-vitamiini vaegusele, erinevad tugevalt esimese vereanalüüsi väärtustest, see on "tõend", et Wernicke entsefalopaatia on tõepoolest olemas.
Millised on sümptomid?
Lisaks tekivad sageli nägemishäired, mis tulenevad silmade koordinatsiooni ja silmalihaste liikumise probleemidest. Lisaks on Wernicke entsefalopaatiaga inimestel sageli kiirem südametegevus, alanenud kehatemperatuur ja liigne unevajadus.
Patsiendid ei suuda sageli enam selgelt mõelda, teavet omastada ja/või seda säilitada. Lisaks tekib sageli nn värin, mis väljendub näiteks käte värinana.
Wernicke-Korsakowi sündroomiga inimesed püüavad sageli mäluauke väljamõeldud faktidega varjata. Lisaks on mälu jõudlus Korsakowi sündroomi korral taas oluliselt halvenenud.
Põhjused ja riskifaktorid
Raku energiavahetuses olulist rolli mängiva B1-vitamiini püsiv puudus kahjustab muuhulgas aju närvirakke, põhjustades nende järjest enam kahjustumist ja lõpuks surma. See viib tavaliselt selleni, et aju ei täida enam tavapäraselt teatud ülesandeid, näiteks liikumist või silmade koordineerimist.
Söömishäiretega inimesed, kes järgivad pikka aega väga ranget dieeti kuni täieliku toidust hoidumiseni ja/või kes söödud toitu tagasi tõmbavad, tarbivad sageli ka liiga vähe või üldse mitte B1-vitamiini.
Samuti on teada juhtumeid, kus imikutoidu valmistamisel tehtud viga (näiteks Iisraelis 2003. aastal), mille puhul puudus B1-vitamiin, põhjustas imikutel Wernicke entsefalopaatia.
Ravi
Kui on oht, et patsiendil tekib tulevikus taas tõsine B-vitamiini vaegus, soovitab arst tavaliselt ennetava meetmena võtta B1-vitamiini preparaate. See oht eksisteerib eriti siis, kui Wernicke entsefalopaatia algpõhjus püsib.
Haiguse kulg ja prognoos
Wernicke entsefalopaatia puhul on oluline, kui kiiresti ravi antakse. Õigeaegse ravi korral taanduvad paljud sümptomid, nagu nägemishäired ja teadvuse hägustumine, tavaliselt lühikese aja jooksul. Liikumishäirete kadumiseks kulub tavaliselt mitu nädalat. Umbes neljal juhul kümnest jäävad motoorsed häired püsivaks ja kolmel neljandikul patsientidest säilivad vaimsed häired.
Ennetamine
Wernicke entsefalopaatia teket saab ära hoida, kui ravida teadaolevaid riskitegureid. Nende hulka kuuluvad eelkõige alkoholism ja söömishäired. Riskirühma kuuluvad inimesed peaksid oma arstiga nõu pidama, kas neil on soovitatav ennetava meetmena võtta B1-vitamiini toidulisandeid.
Tavaline eluviis ei too kaasa B1-vitamiini vaegust, mis põhjustaks Wernicke entsefalopaatia. B1-vitamiini leidub paljudes taimsetes ja loomsetes toiduainetes ning päevane vajadus on olenevalt vanusest ja soost ligikaudu üks milligramm päevas.
