Üldine informatsioon
Kui vaagnapõhja on langetatud, põhjustab vaagnapõhjalihaste nõrkus vaagnapõhja, sealhulgas vaagnapõhja elundid: emakas (emakas), põis ja rektum alla lasta. Tavaliselt on lihased ja sidemed vaagnapõhja piirkonnas hoidke elundeid kindlalt oma asendis ja takistage nende vajumist. Kui aga lihased ja sidemeid kinni suruda, ei saa ka elundeid kinni hoida. Laskmine vaagnapõhja võib tekkida ka pärast emakas, sel juhul vajub tavaliselt ka tupekänd. Vaagnapõhja prolapsi kannatamise tõenäosus suureneb vanusega ja on eriti suur ajal menopaus.
Põhjustab
Vaagnapõhja prolapsil võib olla erinevaid põhjuseid. Enamikul juhtudel on vaagnapõhi sünnituse ajal vigastatud. Seega on paljud tupesünnitused või rasked sünnitused vaagnapõhja prolapsi tekkimise riskifaktoriks.
Kuid ülekaaluline, nõrkus sidekoe selles piirkonnas võib põhjuseks olla ka liigne või krooniline stress vaagnapõhjas. Siinkohal tuleb mainida ka raskete esemete regulaarset kandmist, kuna nende kandmine koormab vaagnapõhja ka krooniliselt. Vaagnapõhja prolapsi esinemine ajal menopausi on ka tüüpiline.
Põhjus on siis vaagnapõhja koe ümberkujundamine. Neid transformatsiooniprotsesse soodustab östrogeeni tootmise vähenemine ajal menopaus. Ilmselt mängivad rolli ka geneetilised tegurid.
Vaagnapõhja kerge langetamine ei saa esialgu mingeid sümptomeid põhjustada. Kui teisest küljest on langetamine rohkem väljendunud, tekib vaagna piirkonnas kummaline lõtvustunne või survetunne. Kui lõtvumine on tõsine, on isegi vaagnapõhja või emakas saab näha ja palpeerida huule.
Sellisel juhul toimub emaka prolaps tuppe. Tavaliselt on tupe piirkonnas ka tugev võõrkeha tunne. See vaagnapõhja prolapsi raske vorm võib põhjustada ka muid sümptomeid, nagu häired soole tühjendamisel põis (tahtmatu väljaheite või uriini väljavool) või ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal.
Valu ümbritseva ärrituse tõttu närve on ka võimalik. Lisaks võib see olla enneaegne tung urineerida ja seega tualetti minna (tungivalt pidamatus). Isegi väike täidis võib viia tung urineerida sest põis ei ole paigas fikseeritud. Elukvaliteeti halvendab see vaagnapõhja tugev prolaps.
Diagnoos
Täpne haiguslugu tuleks kõigepealt võtta: kõige olulisemad tegurid on siin olemasolev võõrkeha tunne ja valu vaagna- või tupepiirkonnas tahtmatu väljaheite või uriini kaotus (Uriinipidamatuse) või alakõhu survetunne. Pärast anamneesi on oluline läbivaatus: siin an ultraheli võib teostada vaagna ja kõhuõõne kontrollimist, samuti põie asukoha kontrollimist, rektum ja emakas, mis võivad ka vaagnapõhja langetamise tõttu oma positsiooni muuta. Kasulik on ka tupe ja võimalike võõrkehade günekoloogiline uurimine selles piirkonnas.
Lisaks günekoloogilisele uuringule tuleks läbi viia ka pärasoole uuring soolestiku kaudu. Kliinilist uuringut saab kasutada ka vaagnapõhja prolapsi raskuse ja emaka võimaliku prolapsi hindamiseks ning selle hindamiseks skooriga. Keerulistel juhtudel võib ka pildistamise MRI olla oluline.