Ravi
Primaarse neerupealiste puudulikkuse ravi seisneb puuduvate ainete asendamises. Glükokortikoididefitsiit tuleb asendada 20-30 mg suukaudse manustamisega kortisoon päevas. Looduslik kõikumine kortisoon täheldatakse: 20 mg hommikul, 10 mg õhtul.
Seda täiendab võtmine deksametasoon õhtul, mille annust kohandatakse vastavalt tegevustele ja eriolukordadele (nt operatsioonid, infektsioonid). Mineraalseid kortikosteroide võib asendada ka ravimitega ja annust saab kohandada vastavalt erinevatele pingetele. Patsiendile tuleks anda Addisoni pass ja ta peaks seda alati kaasas kandma. Patsiendi ja lähedaste üksikasjalik teave ja koolitus on soovitatav, et oleks võimalik stressisituatsioonides asjatundlikult reageerida.
Addisoni tõve prognoos
Esmane neerupealiste puudulikkus on ravimata surmaga lõppenud. Hormooni asendamine peab toimuma kogu elu. Kui ravimeid võetakse regulaarselt ja annuseid kohandatakse vastavalt erinevatele olukordadele, võivad mõjutatud isikud oodata normaalset eluiga.
Kui on kahtlus Addisoni tõbi olemasolevate sümptomite tõttu veri kõigepealt võetakse ja analüüsitakse. Esmase neerupealise koore puudulikkuse korral järgmised veri parameetrid on muutunud: On oluline teada, kas esineb neerupealiste puudulikkuse esmane, sekundaarne või isegi kolmanda taseme vorm. Selle selgitamiseks on sümptomid ühelt poolt soovituslikud.
Diagnoos Addisoni tõbi tuleb siiski kinnitada täiendavate testidega. Niinimetatud ACTH stimuleerimistesti kasutatakse neerupealise koore puudulikkuse kahtluse selgitamiseks. Kui kortisooli väärtus on 200 minuti pärast üle 60μg / l, on neerupealise koore puudulikkus välistatud.
Kui kortisooli tase on 200 minuti jooksul pärast stimulatsiooni alla teatud väärtuse (alla 60μg / l), kannatab patsient puudulikkuse all. Pärast seda kontsentratsioon ACTH on otsustav. Normaalsed või kõrgemad väärtused tähistavad primaarset vormi, madalamad väärtused sekundaarset või tertsiaarset vormi. CRH-testi kasutatakse eristamaks sekundaarset ja tertsiaarset vormi. Addisoni tõbi. Kui kortisooli suurenemist ei toimu või on see ainult väike ja ACTH, sekundaarne vorm on olemas, samas kui tertsiaarne vorm esineb siis, kui AKTH suureneb ja kortisooli suurenemine puudub või on see väike.
- Naatrium langetatud
- Kaalium suurenes
- AKTH suurenes
- Kortisool alandati
- Antikehade tuvastamine
