A-faasia tähendab "ilma kõneta" - kreeka keelest tuletatud termin kirjeldab juba kliinilist pilti. Afaasiat iseloomustab kõne kahjustus, mis tekib omandatud tagajärjel aju kahju. Põhimõtteliselt mõjutatakse kõiki keelevaldkondi: mõistmine, rääkimine, lugemine ja kirjutamine. Täiskasvanutel on afaasia kõige levinum põhjus a insult mis on tingitud ajuinfarktist või aju verejooks.
Mis on afaasia?
Definitsiooni järgi on afaasia juba omandatud keeleoskuse kaotus - seetõttu ei nimetata selliste häiretega väikelapsi afaasiaks, vaid keele arenguhäireks. Vanematel lastel esineb afaasia peamiselt sellega seotud õnnetuse tagajärjel aju vigastus (Aivovamma).
Keelekeskus ajus
Mitmed aju piirkonnad (enamasti vasak ajupoolkera) peavad lisaks anatoomilistele struktuuridele, nagu keel ja kõri, koos töötama, et kuuldud ja nähtud kõnet mõista ning keelt kujundada:
- Ajukoore otsmikusagaras istub motoorse kõne keskus (Broca kõnekeskus). See koordineerib kõnelihaseid.
- Parietaalsagaras asub sensoorne kõnekeskus (Wernicke kõnekeskus). See on hädavajalik kuuldud sõnade ja sõnahelide mäletamiseks.
- Kuklasagaras on optiline kõnekeskus. See vastutab muu hulgas loetud keele avastamise ja mõistmise eest.
Afaasia tüübid ja nende sümptomid
Sõltuvalt sellest, milliseid ajupiirkondi see mõjutab, eristatakse nelja erinevat tüüpi afaasiat, mis avalduvad erinevalt:
Amnestiline afaasia: Mõjutatud inimene saab sellest väga hästi aru, tema lugemist ja kirjutamist see ei mõjuta ega mõjuta peaaegu üldse. Enda eest rääkides peab ta sageli otsima sobivaid sõnu või parafraseerima puuduvaid sõnu. See viivitab tema kõnevoogu. Seetõttu ei tee autsaiderid aeglasest kõnest aeglaselt mõtlemiseks harva ekslikult järeldust. Selle afaasia vormi kerget ilmingut nimetatakse düsfaasiaks. Broca afaasia: Mõjutatud inimene saab tavaliselt hästi aru, kuid saab rääkida ainult vaevaliselt - sageli lühikeste ja kohmakate lausetega, millel on palju kõnepause (“telegrammi stiil”). Wernicke afaasia: sel juhul on kõne mõistmine osaliselt halvenenud. Näiteks mõistab afaasiline inimene ainult üksikuid sõnu, kuid mitte konteksti. Mõjutatud inimene räägib sujuvalt ja kiiresti, kuid segab tähti või terveid sõnu ja teeb sageli vaimseid hüppeid. Mitte harva pole lausungitel peaaegu mingit mõtet (sõna kurtus). Ülemaailmne afaasia: Selles afaasia vormis mõjutavad mitmed kõne eest vastutavad piirkonnad, mistõttu on see kõige suurema kahjustusega häire. Mõjutatud inimese jaoks on suhtlemine keeruline, kõne mõistmine on tõsiselt halvenenud. Kui üldse, siis mõistetakse ainult kõige lihtsamaid lauseid. Enamasti räägitakse ainult sõnakohti, mis kordustes sageli kokku keeratakse. Kahjuks viib kõnepuude sageli selleni, et afaasiaga inimesi tajub keskkond vaimse puudega inimestena. See pole aga tõsi. Oluline on teada, et nende loogiline mõtlemine, samuti mõistmis- ja otsustamisoskus toimivad täpselt nagu tervete inimeste puhul.
Afaasia: muud häired
Kuna afaasia on tavaliselt a insult, esinevad sageli muud kahjustused. Ka need sõltuvad aju mõjutatud piirkond ja aju kahjustatud ala suurus. Sagedasemateks sümptomiteks on poole keha halvatus, mis võib varieeruda peenmotoorika (nt koorimine kartul) kuni väljendunud kõnnakuhäireteni. Sageli esinevad ka neelamishäired (düsfaagia). Afaasiaga kaasneb sageli düsartria (ka: düsartrofoonia), mille korral häiritakse mitte kõne mõistmist, vaid kõnet ennast ehk kõne liikumist. Sellisel juhul on kõne lihased - nagu näiteks suu ja keel - on terved, kuid vastutavad ajukeskused ei kontrolli neid enam õigesti ja sünkroonselt. Seetõttu ei saa helisid enam õigesti moodustada - kõnehelid on pestud, arusaamatud või aeglased. Paljud kannatajad kurdavad, et neid eksitatakse sageli purjus.
Agnosia ja apraksia kui lisaprobleemid
Harva esineb agnosiat, võimetust tunnetustunnet ära tunda, kuigi sensoorsed organid, nagu silmad, kõrvad ja kompimismeel, toimivad. Akustilises agnoosias (hingekurtus) ei tunta ära helisid ja müra ; optilises agnoosias (hing pimedus), ei saa nähtut vastava objektina tuvastada. Apraksia korral ei teostata vabatahtlikke žeste ega liigutusi enam õigesti, kuigi paralüüsi pole ja ka sensoorne taju on häiritud. Seega ei saa jäljendada tegevuste järjestusi, näiteks lause kordamist või grimassi jäljendamist. Lisaks näiteks tasakaal probleemid, sensoorsed häired ja kontsentratsioon ja mälu võib esineda ka häireid.
Afaasia: diagnoosimine ja ravi
Diagnoos hõlmab üksikasjalikku neuroloogilist uuringut kõigi häirete ja nende põhjuste täpseks hindamiseks. See on oluline ravi ja haiguse kulgu. Sõltuvalt kahjustuse asukohast ja ulatusest võib afaasia täielikult või osaliselt taanduda, kuid tõsised kahjustused võivad jääda. Seetõttu on oluline esmalt ära tunda afaasia, samuti selle ulatus ja vorm ning eristada seda muudest häiretest nagu düsartria. Saksakeelsetes riikides kasutatakse selleks Aacheni afaasia testi (AAT). Kõneteraapia (logopeedia) on afaasia ravi keskmes. See toetab keeleoskuse spontaanset taastumist algfaasis ning aitab hiljem koolitada ja optimaalselt kasutada olemasolevaid suhtlemisvõimalusi. Hea koht teabe- ja eneseabi rühmade külastamiseks on näiteks Saksamaa Afaasia Liit (www.aphasiker.de), mis peab isegi oma laste afaasia veebisaiti.