Torkepunktid
A paigaldamiseks on kehal põhimõtteliselt erinevad kohad tsentraalne veenikateeter ja arst saab valida igale patsiendile sobivaima. A valimise eeldus vein on see, et see on piisavalt suur ja kaugus süda pole liiga pikk. Kõige tavalisem juurdepääsutee on läbi kael sisemise kaela kaudu vein või suure veeni kaudu kaelarihm. Muu võimalik punktsioon tsentraalse venoosse joone asukohad on välimine kaelus vein või veen peal õlavarre. Teatud tingimustel suur jalg veeni saab kasutada alternatiivina.
Ettevalmistamine
Enne a tsentraalne veenikateeter paigutatakse patsiendile, on vaja teha mitmeid eeluuringuid. Lisaks EKG-le (elektrokardiogramm), nende hulka kuuluvad a veri proov, mille määramine vere hüübimine väärtused on eriti olulised. Edasine eeldus on see, et patsienti või tema hooldajat on üksikasjalikult ja talle arusaadaval viisil teavitatud.
Ainult juhul, kui patsient annab selleks oma nõusoleku, saab ZVK-d luua. Erandiks on hädaolukord, mis nõuab kiiret tegutsemist. Kuna kateetri õige asukoha kindlakstegemiseks tuleb protseduuri ajal teha EKG, sisaldab süsteem seda osana ettevalmistusest kateetri paigutamiseks. tsentraalne veenikateeter. Mõnel juhul antakse patsiendile ette ka kerge unerohi.
Menetlus
Tsentraalse veenikateetri asetamisel tehakse seda kas operatsioonisaalis, näiteks enne suurt operatsiooni üldanesteesiavõi alla kohalik tuimestus. Alla kohalik tuimestus, võib kateetri paigutada ka palati patsiendi voodisse. Esiteks peab operatsiooni tegev arst määrama ligipääsuks sobiva koha.
Sügav kaenaveen kael valitakse kõige sagedamini. Vajadusel võib arst kasutada ultraheli masin, mis aitab määrata punktsioonnäiteks kui anatoomilised tingimused on rasked. Kõigepealt desinfitseeritakse ja anesteseeritakse seda saiti (välja arvatud juhul, kui patsient on juba anesteesia all).
Steriilsetes (iduvabades) tingimustes toimub tsentraalse veenikateetri tegelik paigutamine spetsiaalse tehnika kohaselt mitmes etapis. Kõige enam kasutatakse nn Seldingeri tehnikat. Pikk nõel sisestatakse kõigepealt läbi naha ja veeni.
Õige asetuse korral saab nõela otsas olevat süstalt hõlpsalt täita veriKui nõel on ohutult veeni sees, eemaldatakse süstal ja nõela kohal veeni juhitakse õhuke juhtetraat ning seejärel eemaldatakse nõel. Tegelikku kateetrit saab nüüd edasi viia mööda juhtmetraati. Niipea kui monitoril EKG-laineid jälgides on leitud õige asend, kinnitatakse kateetri vaba ots, õmmeldes see kael, tavaliselt kahe silmusega.
Kateeter kinnitatakse ka spetsiaalsega krohv. Torude blokeerimise vältimiseks veri komponentide korral loputatakse tsentraalset veenikateetrit ka infusioonilahustega. Lõpuks an Röntgen Euroopa rind tuleb võtta, et uuesti kontrollida õiget asendit ja välistada kopsude või kopsude vigastused hüüdis.
Viimase kohaselt saab süsteemi paigaldada ka näiteks palati patsiendi voodisse. Esiteks peab protseduuri läbiviiv arst määrama juurdepääsu jaoks sobiva koha. Kõige sagedamini valitakse kaela sügav kaenaveen.
Vajadusel võib arst kasutada ultraheli masin, mis aitab määrata punktsioon, näiteks kui anatoomilised tingimused on rasked. Kõigepealt desinfitseeritakse ja anesteseeritakse seda saiti (välja arvatud juhul, kui patsient on juba anesteesia all). Steriilsetes (iduvabades) tingimustes toimub tsentraalse veenikateetri tegelik paigutamine spetsiaalse tehnika kohaselt mitmes etapis.
Kõige enam kasutatakse nn Seldingeri tehnikat. Pikk nõel sisestatakse kõigepealt läbi naha ja veeni. Õigesti asetatuna saab nõela otsas olevat süstalt kergesti verega täita.
Kui nõel on veeni ohutult sees, eemaldatakse süstal ja nõela kohale viiakse veeni õhuke juhtetraat ning seejärel eemaldatakse nõel. Tegelikku kateetrit saab nüüd edasi viia mööda juhtmetraati. Niipea kui monitoril EKG-laineid jälgides on leitud õige asend, kinnitatakse kateetri vaba ots, õmmeldes see kaela nahale, tavaliselt kahe õmblusega.
Kateeter kinnitatakse ka spetsiaalsega krohv. Et vältida torude blokeerimist verekomponentide abil, loputatakse tsentraalset veenikateetrit ka infusioonilahustega. Lõpuks an Röntgen Euroopa rind tuleb võtta, et uuesti kontrollida õiget asendit ja välistada kopsude või kopsude vigastused hüüdis.
Tsentraalne veenikateeter ei põhjusta tavaliselt märkimisväärset valu. Kateetri paigaldamisel süstitakse anesteetikum kõigepealt naha sobivasse piirkonda. Torkamine võib olla lühikese aja jooksul valulik ja seejärel võib süstimine põhjustada kerget valu põletamine tunne.
Lühikese aja pärast anesteseeritakse ala ja kateetri paigaldamise punktsioon põhjustab nr valu. Paljudel juhtudel asetatakse ka tsentraalse veenikateetri alla üldanesteesia operatsioonisaalis, näiteks kui pärast tehakse suur operatsioon. Kateetri edendamine veresoon on ka valutu, kuna keha ei tunne seda midagi valu veres laevad.
Kui kateeter on siis õigesti paigutatud, ei põhjusta see jätkuvalt valu. Parimal juhul tajutakse tsentraalset veenikateetrit häiriva võõrkehana kaelal. Kui kateetri piirkonnas peaks valu siiski ilmnema, tuleb sellest viivitamatult teatada õendustöötajatele või arstile. See võib olla märk valest asendist või keskveenikateetri infektsioonist.
