Kuidas agomelatiin toimib
Agomelatiin aitab depressiooni ja ärevuse vastu. Samuti teeb see uinumise lihtsamaks.
Agomelatiin pärsib organismi enda sõnumitooja serotoniini retseptoreid, nn 5HT2 retseptoreid. Selle tulemusena vabastab keha ajus rohkem neurotransmittereid dopamiini ja norepinefriini. Sel viisil võib toimeaine parandada dopamiini ja norepinefriini metabolismi häirimist ajus, mis võib osaliselt põhjustada depressiivseid häireid.
Agomelatiini struktuur sarnaneb endogeense hormooni melatoniiniga ja seetõttu võib see end siduda oma seondumiskohtadega (MT1- ja MT2-retseptorid). Võrreldes melatoniiniga on agomelatiin aga stabiilsem. Seega toimib see seondumiskohtades kauem kui hormoon ise:
On oluline, et patsiendid võtaksid ravimit regulaarselt piisavalt pika aja jooksul, et olla sümptomitevabad.
Millised on agomelatiini kõrvaltoimed?
Tavaliselt kulub agomelatiini meeleolu tõstva (antidepressiivse) toime avaldumiseks mitu päeva kuni nädalaid. Selle aja jooksul võib enesetapumõtete oht suureneda. Seetõttu pööravad arstid ravi alguses erilist tähelepanu sellele, kas patsiendi depressioon süveneb.
Need kõrvaltoimed ilmnevad eriti agomelatiinravi alguses. Lisaks sellele reageerivad patsiendid toimeainele erinevalt. Vältige masinatega töötamist või autojuhtimist, kuni enam ei esine halvendavaid sümptomeid (nt pearinglust).
Toimeaine võib kahjustada maksa. Harvadel juhtudel muutub elund põletikuliseks (hepatiit). Seetõttu kontrollivad arstid enne agomelatiini manustamist nende maksa väärtusi. Nad teevad sama regulaarsete ajavahemike järel ravi ajal ja enne iga annuse suurendamist. Muutunud maksaväärtused võivad viidata maksafunktsiooni häiretele.
Alkohol koormab ka maksa. Patsiendid peaksid seetõttu agomelatiini võtmise ajal alkoholist hoiduma.
Mõnikord higistavad patsiendid agomelatiini võtmise ajal rohkem (hüperhidroos). Lisaks võib nahk sügelema või tekkida lööve.
Lisateavet võimalike soovimatute kõrvaltoimete kohta leiate agomelatiiniravimi pakendi infolehelt. Võtke ühendust oma arsti või apteekriga, kui märkate või kahtlustate muid kõrvaltoimeid.
Arstid määravad agomelatiini täiskasvanud patsientidele, kellel on raske depressioon, mis kestab vähemalt kaks nädalat. Arstid nimetavad seda ka suureks depressiooniks.
Šveitsis antakse säilitusraviks toimeainet ka patsientidele, keda agomelatiin on depressiooni vastu piisavalt aidanud. See tähendab, et patsiendid võtavad agomelatiini veel kuus kuni kaksteist kuud, et vältida depressiooni retsidiivi.
Ebamärgist väljas olevad arstid kasutavad agomelatiini täiskasvanute unehäirete raviks.
Kuidas agomelatiini kasutatakse
Patsiendid võtavad tavaliselt 25 milligrammi agomelatiini päevas. Nad neelavad tabletid alla õhtul vahetult enne magamaminekut koos vedelikuga, näiteks poole klaasi veega. Kui sümptomid kahe nädala pärast ei parane, suurendab arst ööpäevast annust 50 milligrammini agomelatiini.
Tavaliselt võtavad patsiendid agomelatiini vähemalt kuus kuud. Kui arst soovitab ravi katkestada, võib ravimi kasutamise katkestada. Agomelatiini annust ei ole vaja aeglaselt vähendada.
Millal agomelatiini ei tohi kasutada?
Dementsed patsiendid, samuti patsiendid, kes on ülitundlikud ravimi toimeaine või mõne muu komponendi suhtes, ei tohi agomelatiini ravimeid võtta.
Antibiootikum tsiprofloksatsiin ja antidepressant fluvoksamiin inhibeerivad agomelatiini lagundavat ensüümi. Patsiendid ei tohi siis agomelatiini kasutada. Loe selle kohta lähemalt allpool jaotisest Interaktsioonid!
Teatud juhtudel määravad arstid toimeainet ainult erandjuhtudel, näiteks:
- Suhkurtõbi (diabeet)
- Rasvumine
- Alkoholivaba rasvmaks
- Alkoholi kuritarvitamine või sagedane alkoholitarbimine
- Bipolaarsed häired
Need ravimite koostoimed võivad tekkida agomelatiiniga
Antidepressant fluvoksamiin ja antibiootikum tsiprofloksatsiin on näited tugevatest CYP inhibiitoritest. Östrogeenid, nagu need, mis sisalduvad suukaudsetes kontratseptiivides (rasestumisvastased tabletid), võivad samuti pärssida agomelatiini lagunemist.
Sigaretisuits võib samuti aktiveerida CYP ensüüme ja seega vähendada agomelatiini efektiivsust. Eelkõige suurendavad tugevad suitsetajad (rohkem kui 15 sigaretti päevas) agomelatiini kiirenenud lagunemise ohtu.
Agomelatiin lastel ja noorukitel
Agomelatiini ei tohi kasutada laste ja noorukite raviks. Selle patsiendirühma ohutu kasutamise kohta on liiga vähe andmeid.
Agomelatiin raseduse ja imetamise ajal
Arstid määravad tavaliselt rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele paremini uuritud antidepressante, nagu sertraliin.
Kuidas hankida agomelatiini sisaldavaid ravimeid
Agomelatiini sisaldavad ravimid nõuavad Saksamaal, Austrias ja Šveitsis retsepti ning on seetõttu saadaval apteekides ainult retsepti alusel.
Muud olulised märkused agomelatiini kohta
Agomelatiini üleannustamise kogemused on haruldased. Mõjutatud isikud kannatavad sageli valu ülakõhus, pearingluse, väsimuse või segaduses.
Agomelatiini vastumürk ei ole saadaval. Seetõttu ravivad arstid üleannustamist puhtalt sümptomaatiliselt. See tähendab, et nad ravivad patsiendi individuaalseid sümptomeid vastavalt vajadusele, näiteks ravimitega, mis stabiliseerivad vereringet.
