Hormoon serotoniini on rahva seas peetud õnnehormooniks par excellence: see tõstab meeleolu ja viib inimesed heas tujus. Aga mis juhtub, kui seda on kehas väga suures koguses? Siis see ei kahjusta ainult meid tervis, kuid halvimal juhul seab meie elu isegi ohtu. serotoniini sündroom on seetõttu tõsine seisund.
Mis on serotoniini sündroom?
serotoniini sündroom on sündroom, mis on seotud erinevate sümptomitega. See häire tuleneb serotoniini hormooni kuhjumisest, mis toimib nii koehormooni kui ka a neurotransmitter ning mõjutab paljusid erinevaid keha funktsioone. Serotoniin asub a neurotransmitter nii kesk- kui ka äärealadel närvisüsteem. Seal võtab see ülesandeks aktiveerida palju erinevaid retseptoreid. Keskse osana närvisüsteem, see kontrollib näiteks meie tähelepanu ja meeleolu ning vastutab ka kehasoojuse reguleerimise eest. Perifeerses piirkonnas närvisüsteem, see mõjutab seedetrakti ning bronhide ja skeletilihaste liikumist. Sobivas koguses on serotoniin inimorganismile elutähtis. Mõiste “serotoniini sündroom”Mõtles välja H. Sternbach, kes kirjeldas kõigepealt kolme tüüpilist sümptomit serotoniini sündroom aastal 1991.
Põhjustab
Serotoniini sündroom on häire, mis tekib tsentraalsete või perifeersete serotoniini retseptorite häirete tagajärjel. Sternbachi sõnul on seisund esineb ka pärast haldamine ravim, mis suurendab serotoniini taset. Näiteks, ravi koos triptaanid või antidepressandid põhjustab kergeid sümptomeid. Sageli tuleneb serotoniini sündroom ka erinevate koostoimest ravimid. Kui mitu serotoniini stimuleerivat ravimid kasutatakse kombineeritult, serotoniini suurenenud vabanemisel võib olla isegi eluohtlik mõju. Koostoime serotoniini stimuleeriva aine vahel ravimid ja teatud toiduaineid ei tohiks samuti alahinnata.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Serotoniini sündroomi raskusaste võib igal patsiendil erineda. See võib esineda ka igas vanuses inimestel. Kui halvad sümptomid tegelikult on, võib see olla seotud ka selle käivitava ravimiga. Serotoniini sündroomil on mitmeid tüüpilisi tunnuseid. Sümptomid on jagatud kolme kategooriasse:
1. vaimsed häired: segasus, erutus, rahutus, desorientatsioon ja ärevus. 2. autonoomsed häired: suurenenud rikkalik higistamine, külmavärinad, tahhükardia (südamerütmihäired), hüpertermia (kehatemperatuuri järsk tõus), hüpertensioon (kõrge vererõhk), Ja kõhulahtisus ja oksendamine. 3. neuromuskulaarsed häired: tahtmatud ja spasmilised lihaste tõmblemine, värisemine (hüperaktiivsus koos treemoriga) ja hüperrefleksia. Eespool nimetatud haigusnähud võivad ilmneda vaid mõni tund pärast ravimi või ravimite kombinatsiooni võtmist või annus. Reeglina muutub serotoniini sündroom märgatavaks 24 tunni jooksul ja umbes 60 protsendil kõigist patsientidest isegi kuue tunni jooksul. Ja just see punkt eristab serotoniini sündroomi pahaloomulisest neuroleptilisest sündroomist, mis on seotud väga sarnaste sümptomitega. Kuid pahaloomulise neuroleptilise sündroomi korral ilmnevad esimesed nähud palju aeglasemalt ja neid täheldatakse alles paar päeva pärast ravimi võtmist. Halvimal juhul võib serotoniini sündroom seada patsiendi elu suurde ohtu: raske südame rütmihäired, hüpertermia üle 41 kraadi ja hüpertensiivsed kriisid on eluohtlikud serotoniini sündroomi vormid, mis võivad põhjustada kardiogeenseid šokk.
Haiguse diagnoos ja kulg
Harvadel juhtudel jäävad serotoniini sündroomi kerged ilmingud tähelepanuta - lihtsalt sellepärast, et haigus pole veel laialt tuntud ja sümptomid on üsna mittespetsiifilised. Lisaks ei ole sümptomid sageli seotud ravimite kasutamisega. Kuid serotoniinisündroomi saab ravimianamneesi abil üsna hästi diagnoosida. Üks meetod serotoniini sündroomi tuvastamiseks on nn diferentsiaaldiagnoos, mis hõlmab pahaloomulise neuroleptilise sündroomi välistamist, pahaloomuline hüpertermia, mürgitus, sepsis, ajukelmepõletik, teetanusja vaimuhaigused nagu depressioon.
Tüsistused
Serotoniini sündroom võib põhjustada vaimseid, autonoomseid ja neuromuskulaarseid häireid. Psüühikahäirete korral on võimalikeks sümptomiteks ärevus ja rahutus. Autonoomsed häired hõlmavad selliseid tüsistusi nagu südame rütmihäired, seedetrakti häired ja hüpertensioon. Neuromuskulaarsed häired on kõige raskemad - spasmilised lihaste tõmblemine, värisemine tüsistuste hulka kuuluvad hüperrefleksia. Kui sündroomi ei ravita kohe, võib see ka viima et palavik üle 41 kraadi, järsk tõus veri surve ja muud eluohtlikud tüsistused. Äärmuslikel juhtudel käivitavad eelnimetatud sümptomid kardiogeense toime šokk, mis võib viima hingamishäired, kopsu turseja lõpuks süda ebaõnnestumine. Tõsiste sümptomite tagajärjel võib esineda ka mitme organi puudulikkus, mis on tavaliselt ka eluohtlik. Ravi ajal võivad tekkida täiendavad tüsistused kas kirurgiliste protseduuride, näiteks perkutaanne pärgarteri sekkumine või kaasnevad ravimid. Riskid on peamiselt seotud trombiini inhibiitorid ja põletikuvastased ravimid, mis võivad juba stressis olevatele inimestele lisakahjustusi tekitada kardiovaskulaarsüsteem. Balloonpumba kasutamisel on oht seda vigastada laevad. Lisaks nakkused, haavade paranemist võivad tekkida probleemid ja allergilised reaktsioonid koos täiendavate tüsistustega.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Serotoniini sündroomi peaks alati ravima meditsiinitöötaja. Reeglina ei saa seda haigust iseseisvalt ravida, nii et mõjutatud inimene sõltub alati meditsiinilisest ravist. Et mitte oodatavat eluiga piirata, tuleb selle haiguse esimeste nähtude korral pöörduda arsti poole. Serotoniini sündroomi korral tuleb pöörduda arsti poole, kui kannatanud inimene kannatab vaimsete häirete all. Sel juhul on orientatsioonihäireid või sisemist rahutust. Lisaks püsiv oksendamine or kõhulahtisus võib viidata ka serotoniini sündroomile ja seda peab arst uurima. Ka käte püsiv värisemine viitab sageli haigusele ja nõuab arstlikku läbivaatust. Paljudel juhtudel, depressioon võib viidata ka serotoniini sündroomile. Serotoniini sündroomi korral saab pöörduda perearsti poole. Edasist ravi viib tavaliselt läbi spetsialist. Kas selle tulemuseks on täielik ravi, ei saa universaalselt ennustada.
Ravi ja teraapia
Serotoniini sündroomi raviks tuleb esmajärjekorras tegeleda päästikuga. See tähendab, et kui ravim on süüdi seisund, siis tuleb see kohe katkestada. Selle asemel määratakse patsiendile veel üks ravim. Samal ajal tema seisund tervis jälgitakse tähelepanelikult. See on ainus viis serotoniini ületootmise peatamiseks. Kergematel juhtudel toimub paranemine 24 tunni jooksul. Lisaks võib sümptomite ravimiseks manustada ka ravimeid. Seega sündroomi kerge ilmnemise korral lorasepaam on peamiselt ette nähtud. Seda ravimit kasutatakse eranditult üldiseks kasutamiseks rahustid. Mõõduka kuni raske haiguse korral manustab arst tsüproheptadiinnäiteks serotoniini toime mittespetsiifilisel viisil pärssimiseks. Autonoomseid häireid pole aga kerge ravida. See on näiteks juhul, kui veri rõhk kannatab tugevate kõikumiste all. Ja kui isegi eluohtlikud sümptomid nagu hüpertermia, neerupuudulikkus või aspiratsioon, hädaolukord meetmed kasutatakse loomulikult. Erinevalt palavik, hüpertermia ei ole tingitud häiritud temperatuuri reguleerimisest hüpotalamuse, kuid lihaste kontrollimatule suurenenud aktiivsusele. Seetõttu ravi paratsetamool pole sel juhul mõtet. Eriti ohtlikud on pika toimeajaga või pika poolväärtusajaga ained. Mõjutatud täieliku aktiivsuse taastamiseks vajavad nad mitu päeva ensüümide. Seega püsivad sümptomid pärast vallandava ravimi kasutamise lõpetamist mitu päeva kuni nädalat. Ohtlike ainete hulka kuuluvad fluoksetiinnäiteks selle poolestusaeg on üks nädal.
Ennetamine
Kui patsient talub antidepressant eriti hästi, siis on serotoniini sündroomi risk kõrge. Seega on soovitatav, et ta pööraks tähelepanu füüsilistele muutustele. Nii saab esimesi haigusnähte varakult avastada ja arstiga arutada. Sama kehtib ka pärast annus uimasti. Lisaks tuleb olla ettevaatlik ka ise sisaldavate preparaatidega ravimisel Naistepuna väljavõtted, dekstrometorfaanvõi trüptofaan, kuna need ained soodustavad serotoniini tootmist.
Järelkontroll
Serotoniini sündroom põhjustab füüsilisi, neuroloogilisi ja psühholoogilisi sümptomeid. Sümptomite vastu võitlemiseks on soovitatav ka hooldus pärast ravi lõppu. Sündroom ei tohiks tulevikus uuesti tekkida. Põhirõhk on mõjutatud inimese elukvaliteedil. Serotoniini sündroom võib olla põhjustatud erinevatest teguritest. Üldiselt kehtivat päästikut pole. Põhjustavat haigust ravitakse ravimitega. Järelravi ajal vähendab arst annus kuni selle täielik katkestamine. Samuti kontrollib ta, mil määral patsient ravimit talub. Patsiendi seisund registreeritakse regulaarsetes kontrollides. Kui sümptomid korduvad, jätkatakse ravi. Edasised uuringud on vajalikud spetsialisti äranägemisel (diferentsiaaldiagnoos). Neuroloogiliste sümptomitega kaasnevad krambid või jäsemete värisemine. Rasketel juhtudel mõjutavad hingamislihased. See olukord on kannatanud inimese eluohtlik. Haiglaravi on hädavajalik. Järelravi toimub haiglas. See lõpetatakse, kui enam pole ohtu elule ja patsiendil lubatakse uuesti haiglast lahkuda. Serotoniini sündroomi ja suurenenud enesetapuriski vahel on seos. Ägeda enesetapuriski korral tuleb viivitamatult kutsuda päästeteenistus. Nad pakuvad esmaabi. Kui oht püsib, võetakse kannatanu haiglasse.
Mida saate ise teha
Kuna see haigus võib lõppeda surmaga, kuulub see absoluutselt meditsiinilisse ravisse. Spontaanne taastumine pole võimalik. Lisaks on oluline välja selgitada, millised ravimid vallandasid patsiendil sündroomi. Need tuleb katkestada või asendada. Ainult sel viisil on võimalik sümptomite paranemist saavutada ja vältida serotoniini taseme uut suurenemist. Sel eesmärgil on vajalik, et asjaomane patsient teataks, milliseid ravimeid ta on võtnud. See kehtib ka siis, kui need olid käsimüügiravimid, näiteks Naistepuna preparaadid. Nad suurendavad ka serotoniini ja võivad olla aidanud kaasa ohtlikule suhtlemisele. Kui serotoniinisündroomiga patsiendid juba psühhoterapeutilist ravi ei läbi, peaksid nad alustama hiljemalt nüüd. See võib ära hoida tulevikku depressioon ja võimaldavad seeläbi patsientidel elada ilma serotoniini suurendavate ravimite võtmata. Elustiili muutustel on ka antidepressant mõju. Regulaarne vastupidavus näiteks sport reguleerib ainevahetust ja tagab samal ajal hea tuju. Uuringute kohaselt teadlik, tasakaalukas dieet avaldab positiivset mõju ka olemasolevale depressioonile ja hoiab seda ära. Erapooletu stimulandid nagu nikotiin ja alkohol, samuti regulaarne puhkus ja uni aitavad ka patsientidel psühholoogiliselt stabiilsena püsida. Paljud inimesed saavad kasu ka eneseabi rühmadest. Vabatahtlik töö annab elule ka uue mõtte.
