In vitro viljastamine on tuntud ka kui väetamine purgis ja vastab ühele kõige olulisemale protseduurile kunstlik viljastamine, mille arst eemaldab munad hormonaalse stimulatsiooni all olevalt naiselt, kes puutuvad kokku sperma katseklaasis oleva mehe kohta. Pärast viljastamist viljastati munad kasvatatakse inkubaatoris ja kantakse teisel või viiendal päeval tagasi emale, kes kannab saadud tulemuse lootele ametiajaks tõenäosusega 20–40 protsenti. Lisaks operatsiooniga seotud riskidele võtab ema ka hormoonravi kõrvaltoimeid in vitro viljastamine samuti riskib tema partnerlus ebaõnnestununa kunstlik viljastamine eriti ravimeetoditel on lisaks partnerlussuhtele suur mõju depressioon.
Mis on in vitro viljastamine?
In vitro viljastamine on tuntud ka kui väetamine purgis ja vastab ühele kõige olulisemale protseduurile kunstlik viljastamine. Selles protseduuris munad naiselt saadud kontaktid viiakse läbi sperma katseklaasis oleva mehe kohta. In vitro viljastamine on kunstliku viljastamise meetod. Meetod on eksisteerinud 1960. ja 1970. aastatest, kui Nobeli meditsiinipreemia laureaat Robert Edwards ja tema kolleeg Patrick Steptoe panid meetodile aluse. Saksamaal kehtivad kehavälise viljastamise raviloa heakskiitmise nõuded. Näiteks peavad abikaasad olnud ühe aasta jooksul regulaarselt kaitsmata seksuaalvahekorras, ilma et oleks olnud võimalik algatada a rasedus. Tavakeeles nimetatakse in vitro viljastamise protseduuri ka purgis viljastamiseks. See väljend viitab meetodi klassikalisele vormile, milles sperma viiakse katseklaasis munaga kokku ja selliselt viljastatud muna kantakse tagasi emale. Saksamaal on praegu üle 100 spetsiaalse kehavälise viljastamise keskuse, mis teevad aastas üle 50,000 4,000 ravi individuaalsete ravikuludega umbes XNUMX eurot. Kulude jagamine tervis kindlustus on võimalik abielupaaridele vanuses 25–40 eluaastat. Vallalised paarid peavad tasuma kogu hinna taskus.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
In vitro viljastamine on mõeldud abielupaaridele, kes soovivad lapsi saada, kui tavapäraste vahenditega viljastamine ei õnnestu. Ravi algab sperma ja munarakkude väljavõtmisega. Selles protsessis kontrollitakse kõigepealt partnerite geneetilises materjalis vigu, et välistada järgmiste loote pärilikud haigused. Nn alareguleerimise käigus on ema tegevus munasarjad vähendatakse ravimitega, et hiljem hormooni abil oleks võimalik saada rohkem mune haldamine. hormoonid manustatakse tavaliselt kujul v preparaadid, mida süstitakse nahk umbes 11 päeva ja lastakse mitmel munarakul küpseda. Alates tsükli kuuendast päevast jälgib mune tavaliselt ultraheli, ja üheksandal päeval, sõltuvalt selle vaatluse tulemustest, tehakse otsus konkreetse tagasipäeva kohta. Umbes samal ajal kontrollitakse mehe spermatosoidide liikuvust, Tihedus ja bakterid. Hormooni HCG manustamisega kutsuvad raviarstid esile ovulatsioon. Transvaginaalselt arstid punktsioon folliikuleid ja ekstraheerivad seega folliikulivedelikku. Paralleelselt saadakse sperma masturbatsiooni või mikrokirurgia abil. Munad, mis on saadud punktsioon viljastatakse seejärel saadud spermaga. Selleks on saadaval neli meetodit, klassikaliseks meetodiks on katseklaasis spontaanne viljastamine. Kuid spermatosoidide kvaliteedi halvenemise korral võib viljastamist teostada ka kinnitatud ootsüüdi sisestatud pipeti abil. Viljastatud munarakud kultiveeritakse purgis, pannakse inkubaatorisse ja viiakse läbi kvaliteedikatsed. Ideaalis embrüo kahe viljastatud muna ülekandmine toimub teisel või viiendal päeval pärast viljastamist. Umbes kaks nädalat pärast punktsioonon rasedustesti tehakse ja kui viljastamine in vitro on edukas, on tulemus asjakohaselt positiivne.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
In vitro viljastamise järgne sündide määr on suhteliselt madal. See jääb vahemikku 20–40 protsenti ja sõltub tugevalt ema vanusest, munarakkude vastavast ajast ja viljastatud munarakkude koguarvust. Kuna munarakud leitakse operatsiooni käigus, on in vitro viljastamine naise jaoks kõik sellega seotud riskid. Need riskid hõlmavad ennekõike nakatumist ja ka vigastustest tingitud tüsistusi siseorganid. Hormoonravi jätkamine võib hõlmata ema kõrvaltoimeid, näiteks rasket kehakaalu tõusu meeleolumuutused, tursed või suurenenud risk süda rünnakud. Suure riskiga rasedus on mõeldav ka viljastamise teel in vitro. Sest sellised rasedused tekitavad tervis riske nii emale kui ka loodetele, lubatakse Saksamaa spetsialiseeritud keskustel ja kliinikutel emale tagasi viia maksimaalselt kolm viljastatud munarakku, mis hoiab mitmikraseduste riski madalana. Ravi psühholoogilisi tagajärgi ei tohiks alahinnata. Eriti ebaõnnestunud in vitro viljastamine võib põhjustada tugevat depressioon ja tekitada partnerlusprobleeme. Üksikjuhtudel läheb partnerlus lahku ravist. Viljastamismeetodi juriidiline ja eetiline iseärasus on sel viisil viljastatud üleliigsete munarakkude asukoht. Saksamaal on nende tapmine ebaseaduslik Embrüo Kaitse seadus. Sama kehtib viljastatud munarakkude edasise ülekandmise kohta etniliselt vastuolulistesse embrüo testiseeria. Seetõttu säilitavad kliinikud viljastatud munarakud tavaliselt, et neid hilisemas eluajal jätkuraviks säästa.
