Millised on operatiivsed võimalused?
Akromioklavikulaarse dislokatsiooni kirurgiline ravi sõltub vigastuse määrast ja patsiendi aktiivsusest. Kui kõik akromioklavikulaarse liigese sidemed on rebenenud, nimetatakse seda vigastuse vormi Tossy 3. Seejärel saab ravi läbi viia nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt.
Operatsiooni eeliseks on õla tegeliku anatoomia taastamise võimalus. Riskid ja valu on selle operatsiooniga ka suhteliselt madalad. Üks argument operatsiooni vastu on see, et ülejäänud liigesekahjustused pole sageli liiga suured ja talutavad, nii et mõnel juhul pole operatsiooniga võimalik paraneda.
Kas operatsioon tehakse või mitte, sõltub konkreetsest juhtumist ja seda tuleks arstiga individuaalselt arutada. Operatsioon koosneb peamiselt tegeliku anatoomia taastamisest. Liigese ja sidemete hea ülevaate saamiseks on mõnel juhul suhteliselt suur sisselõige õlaliigese on kõigepealt vajalik, jättes suure armi.
Seejärel saab rebenenud sidemeid uuesti kokku õmmelda. Uuemates protseduurides saab sidemeid taastada artroskoopia (ühine endoskoopia). Protseduur ja maha jäetud arm on siis oluliselt väiksemad.
. õlaliigese ise on esialgu oma asendis kruvide, plaadi või juhtmete abil toetatud. Lisaks on sidemed ise stabiliseerunud, kuna üksikute sidemete õmblus ei suudaks liigesele mõjuvatele jõududele vastu pidada. Tagamaks, et sidemetel ja kapslil on pärast operatsiooni piisavalt aega paranemiseks, õlaliigese on immobiliseeritud 6 nädalat Gilchristi sidemega. Pärast saab liigendit aeglaselt harjuda suurenevate koormustega. Mõnel juhul tuleb stabiliseeriv materjal mõne aja pärast teise operatsiooni käigus eemaldada.
Kirurgilised võtted
Kirschneri traat: Selle protseduuri abil saab naha kaudu (perkutaanselt) luusse sisestada erineva paksusega traadist tihvte. Eeliseks on see, et see protseduur põhjustab ainult väikest koetraumat. Enamasti ei vii see ravivorm siiski piisava stabiliseerumiseni, mistõttu on vajalik edasine immobiliseerimine Gilchristi sidemega.
Pealegi ei võimalda see väike operatsioon sidemeid uuesti õmmelda. Plaadi osteosüntees: plaadi tihendamiseks kasutatakse plaati luumurd lõhe ja see tuleb sisestada ainult siis, kui lisaks sidemete rebenemisele on ka murd. Seejärel asetatakse plaat plaadile luumurd lõhe ja kinnitatud kruvidega luusse.
See võimaldab luumurd lõpeb uuesti koos paranema. Plaati ei pea põhimõtteliselt eemaldama, kuid mõnel juhul võib see häirida, kuna see on kinnitatud lihastesse ja Kõõlused. Sellisel juhul eemaldatakse plaat järgmise operatsiooni käigus pärast luumurru paranemist.
TightRope süsteem: Selles süsteemis sisestatakse õlaliigesesse õmblusmaterjali süsteem artroskoopiliselt (ajal artroskoopia) rebenenud sidemete stabiliseerimiseks. Puhtalt artroskoopiline teraapia (õlaliiges endoskoopia) tähendab, et juurdepääsutee on väga väike, jättes vaevu armid ja hoides koetraume minimaalsena. Selleks, et see ravivorm viiks paranemiseni, tuleb sidemeid kirurgiliselt ravida 2 nädala jooksul pärast vigastust.
Selle 2 nädala pärast räägitakse kroonilisest akromioklavikulaarsest nihestusest ja sidemed ei saa enam koos kasvada. Kõõluse asendamine: kui kirurgilist ravi saab läbi viia alles mõni nädal pärast vigastust, on Kõõlused tuleb sageli rekonstrueerida. Seda saab teostada ka vuugi osana endoskoopia (artroskoopia). Selle protseduuri käigus eemaldatakse patsiendi enda kõõlused (tavaliselt vasikast) ja sisestatakse kõõluse asendajana õlaliigesesse.
