Toimeaine pürimetamiin on nn antiparasiitiline ravim. Pürimetamiin kuulub kategooriasse antiparasiidid ja seda kasutatakse peamiselt haiguste profülaktikaks malaaria samuti raviks toksoplasmoos. Aine pürimetamiin on diaminopürimidiini derivaat ja kombinatsioonis teiste ainetega sobib kopsupõletik põhjustatud Pneumocystis jirovecii poolt.
Mis on pürimetamiin?
Põhimõtteliselt kuulub ravim pürimetamiin diaminopürimidiinide hulka ja seda kasutatakse algloomade põhjustatud nakkuste raviks. Väga sageli kasutatakse seda ravimit toksoplasmoos. Saksamaal ja Šveitsis on pürimetamiin ravimitootja GlaxoSmithKline ravimi Daraprim koostisosa. Põhimõtteliselt tuleks toimeainet pürimetamiini võtta alati koos sulfoonamiidiga. Ravim pürimetamiin põhjustab dihüdrofolaadi reduktaasi pärssimist. See on spetsiaalne ensüüm, millel on oluline roll organismi kättesaadavuses vitamiin foolhape. Toimeainet pürimetamiini iseloomustavad muu hulgas parasiidivastased omadused. Aine toime tuleneb peamiselt asjaolust, et see pärsib ainevahetust selle tootmiseks foolhape. Sel põhjusel on hädavajalik, et haige patsient võtaks foolhape ravi ajal. Pürimetamiini tuntakse sünonüümselt ka pürimetamiini või pirimetamiini nime all. Aine esineb tavaliselt kristallina pulber valget värvi. Mõnel juhul näib pürimetamiin kristallidena ja on peaaegu lahustumatu vesi.
Farmakoloogiline toime
Ravimi pürimetamiini iseloomustab tüüpiline toimemehhanism. Esiteks, sellel on antiparasiitilised omadused ja see on algloomadevastane aine. Seega on ravim efektiivne teiste hulgas plasmodia, Toxoplasma gondii ja Pneumocystis carinii vastu. Põhimõtteliselt toimib toimeaine pürimetamiin foolhappe metabolismiga. Pürimetamiini iseloomustab tohutult pikk poolväärtusaeg, mis on kuni 85 tundi. Arvatakse, et toimeaine pürimetamiin häirib parasiitide energeetilist ainevahetust. Kui ravimit pürimetamiini võetakse suu kaudu, häirib see parasiitide dihüdrofolaadi reduktaasi. Nii välditakse foolhappe sünteesi. Seda kasutatakse sageli koos sulfoonamiidid või isegi sulfoonid, mis suurendab efekti. The absorptsioon toimeaine pürimetamiin on ainult seedetrakt. Lõpuks eritub ravim organismist neerude kaudu, st neerude kaudu. Selles protsessis on aine poolväärtusaeg kaks kuni kuus päeva.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Ravim pürimetamiin sobib mitmesuguste haiguste ja vaevuste meditsiiniliseks raviks, samuti mõnede nakkuste ennetamiseks. Väga sageli kasutatakse seda ravi of toksoplasmoos, kus seda kasutatakse tavaliselt koos sulfoonamiidiga. Ravimi annus on alati kooskõlas lisatud professionaalse teabega. Ajal ravi toimeaine pürimetamiiniga on vaja võtta foolhapet. See vähendab luuüdi mahasurumine. Üldreeglina kõik sulfoonamiidid tuleb võtta koos rohke vesi. Lisaks toksoplasmoosile sobib ravimiks ka pürimetamiin malaaria ja Pneumocystis jirovecii kopsupõletik.
Riskid ja kõrvaltoimed
Ravipürimetamiinravi ajal ilmnevad mõnedel patsientidel soovimatud kõrvaltoimed. Kuid need erinevad sõltuvalt konkreetsest juhtumist ja esinevad ka erineva sagedusega. Kõige sagedamini põhjustab toimeaine pürimetamiin häireid veri loendama ja aneemia. Lisaks kannatavad mõned patsiendid seedetrakti kaebuste all, näiteks iiveldus, kõhulahtisus ja oksendamine. Peavalud ja lööbed nahk on ka võimalikud. Lisaks kaebavad mõned inimesed suu limaskestade kuivuse, trombotsütopeeniaja leukopeenia ravimi võtmise ajal. Kui ravimit pürimetamiini võetakse koos sulfoonidega või sulfoonamiidid, on võimalikud mõned muud soovimatud kõrvaltoimed. Nende hulka kuuluvad näiteks dermatiit, fotodermatoosid, Lyelli sündroom ja Stevens-Johnsoni sündroom. Kui pürimetamiini võetakse pikaajaliselt, depressioon, ravim palavik, hepatotoksilisus ja agranulotsütoos võib täheldada. Eriti suurtes annustes manustamisel põhjustab toimeaine pürimetamiin värisemine, krambid ja ataksia mõnel juhul. Lisaks on võimalik neurotoksilisus, vereringe kollaps ja stomatiit. Lisaks tuleks enne ravimi pürimetamiini esmakordset kasutamist kaaluda mõningaid vastunäidustusi. Kui pürimetamiini määratakse suurtes annustes, on embrüotoksilisuse oht. Sel põhjusel kasutatakse pürimetamiini uimasti ajal rasedus tuleks põhjalikult kaaluda. Ravim pürimetamiin ei ole ka immuunpuudulikkusega inimeste jaoks esimene ravim. Lisaks võib selle kasutamine põhjustada komplikatsioone sapipõie või maks probleeme. Ülitundlikkuse korral toimeaine pürimetamiini suhtes ravi ravimiga tuleb igal juhul lõpetada. Ravi ajal erinevad võimalikud interaktsioonid teiste ravimid samuti tuleb arvestada. Need on peamiselt foolhappe antagonistid, antatsiidid ja lorasepaam. Põhimõtteliselt regulaarne järelevalve of veri väärtused on ravi ajal vajalikud. Muu hulgas hõlmab see ka languse kontrollimist patogeenid. Ravi ajal tekkinud kaebustest või soovimatutest kõrvaltoimetest on vastava patsiendi kohustus arstile teatada. Mõnel juhul on vaja ravim pürimetamiin katkestada ja leida patsiendile paremini talutav preparaat või alternatiivne ravimeetod.
