Allergiliste haiguste diagnoosimisel on eriline probleem, et haiguse sümptomid - näiteks nohu, astma or ekseem - on silmitsi suure hulga allergeenidega. Vähemalt 20,000 XNUMX teaduslikult tuntud allergeeni hulgast patsiendile sobiva allergeeni leidmiseks on mõnikord vaja keerukaid diagnostilisi meetodeid. Allergia diagnostika kulgeb tavaliselt neljas etapis.
1. allergiadiagnostika: anamnees.
Väärtuslik teave võimaliku kohta allergia päästiku saab juba allergoloogiliste haiguste anamneesi (anamneesi) kogumisest. Lisaks tuleks kaaluda kodu- ja töökeskkonda, elustiili ja toitumisharjumusi ning vähemalt psühhosotsiaalse keskkonna orienteerivat hindamist. Eelkõige tuleks registreerida allergiliste sümptomite ja võimalike allergeenide omavahelised seosed ning era- ja ametialased keskkonnatingimused. Eriti olulised on haiguse alguse registreerimine (sealhulgas võimalikud kuulutajad) ja tõendid allergeeni esmase kokkupuute kohta.
2. naha testimine
nahk testid (torke test, nahasisene test, kriimustustest ja hõõrumistest) on aluseks allergia diagnoos. Siin kantakse ravimile erinevate ainete (võimalike allergeenide) proovid nahk ja jälgiti, kas an allergiline reaktsioon tekib sel ajal nahk sait (pustuli või helbena). Sõltuvalt diagnostilisest eesmärgist võib arst piirduda ja testida üksikute proovidega allergeene, mida kahtlustatakse vastavalt eelmisele küsitlusele (“kinnituskatse”). Enamasti on see siiski otsingudiagnostika, mille puhul on oluline hõlmata grupisiseselt võimalikult lai allergeenide spekter ühe seansiga väljavõtted. Nahatestid viima valetulemustele, kui antihistamiinikumid või kortikosteroide võetakse samal ajal. Seetõttu antihistamiinikumid tuleks vältida juba viis päeva enne kavandatud nahakatset. Need testid ei sobi ideaalselt väikelastele.
- Torke test: käsivarrele tilgutatakse tilk, mis sisaldab uuritavat lahust, ja seejärel torgatakse nahk torgatud lantsetiga umbes 1 millimeetri sügavusele. Olemasoleva puhul allergia uuritava aine suhtes moodustub selles kohas umbes 20 minuti pärast hoor. Vahetu tüüpi allergiate korral torke test kasutatakse standardmeetodina.
- Intradermaalne test: siin süstitakse allergeen nõelaga nahka. Intradermaalne test on umbes 10,000 korda tundlikum kui torkeproov, kuid annab sagedamini valepositiivseid tulemusi, eriti toiduallergeenide puhul.
- Kriimustustest: läbi rakendatud testlahuse kriimustatakse nahka pindmiselt. Suhteliselt suure nahaärrituse tõttu ei ole see test alati selge. Seetõttu on kriimustustest tänapäeval oma tähtsuse kaotanud.
- Hõõrumistest: allergeeni hõõrutakse mitu korda edasi-tagasi küünarvarre. Seda testi kasutatakse patsiendi sensibiliseerimise kõrge taseme korral. Kuna see test viiakse läbi loodusliku allergeeniga, sobib see ka juhul, kui allergiat põhjustav aine pole tööstuslikult kokkupandud kujul saadaval.
- Epikutaalne test (plaastritest): nahale (eelistatavalt tagasi) kantakse allergeeni sisaldava ainega plaastrid ja loetakse need 24, 48 või 72 tunni pärast. Seda testi kasutatakse IV tüüpi allergeenide tuvastamiseks.
3. laborikatsed
In veri testides kasutatakse vereproove laboris uuritavate allergeenide reaktsioonivõime ja spetsiifilise sensibiliseerimise määramiseks. Üheks kriteeriumiks on spetsiifilise IgE olemasolu antikehade. Summa mõõtmiseks kasutatakse tänapäevaseid meetodeid antikehade (immunoglobuliin E) veri. Immunoglobuliin E moodustub vastusena võõrastele ainetele, millele immuunsüsteemi reageerib tundlikult. Veri testid sobivad seetõttu eriti allergia diagnostika imikutel ja väikelastel, kuna nad on väikeste patsientide jaoks vähem stressi tekitavad, kuna vaja on ainult ühte vereproovi. Ennekõike pole ohtu lapsele isegi tugeva ülitundlikkuse korral. Lisaks ei mõjuta ravimite võtmine tulemust, samas kui nahateste võib sellega võltsida. Lõpuks võib arst laborikatse tulemuste põhjal isegi ennustada oma patsiendi tõenäolist allergiakarjääri ja ennetada sobivate vastumeetmetega sageli halvemat olukorda.
4. jälgimisajalugu ja provokatsioonitest.
Testi tulemuse tõlgendamine nõuab alati kontrollimist, saades “posttesti anamneesi” (kas patsient on üldse allergeeniga kokku puutunud? Kas sümptomid ja testi tulemused sobivad?). Kas positiivsete nahatestide ja / või vereanalüüside abil määratud IgE antikeha vastab kõnealuse allergeeni praegusele kliinilisele efektiivsusele, saab lõplikult selgitada ainult provotseerimiskatse abil kõnealuse organi otsese testimisega. Provokatsioonikatse: provokatsioonitestis on kliiniline sümptom (näiteks konjunktiviit punetuse ja silmade rebenemisega, astma, nahalööve, ekseem) reprodutseeritakse suures osas looduslike allergeenide jäljendamise teel.
