Allergiline astma: sümptomid, ravi

Lühiülevaade

  • Ravi: Vältida kokkupuudet allergeensete ainetega; hästi ravitav ravimitega (nt astma inhalaatorid, allergia immuunteraapia).
  • Prognoos: Praegu ei saa allergilist astmat ravida, kuid haiged võivad ise haiguse kulgu positiivselt mõjutada.
  • Sümptomid: tüüpilised sümptomid on köha, õhupuudus ja äkiline õhupuudus.
  • Põhjused: Seda põhjustavad eriti sageli lillede õietolm, kodutolmulesta väljaheited, lemmikloomade karusnaha allergeenid või hallitusseente eosed.
  • Riskitegurid: teatud tegurid (nt geenid, passiivne suitsetamine, liigne hügieen) soodustavad haiguse arengut.
  • Esinemissagedus: allergilist astmat esineb tavaliselt perekonnas sagedamini. 25–40 protsendil kõigist ravimata õietolmuallergiaga patsientidest tekib allergiline astma.
  • Diagnoos: arst paneb diagnoosi muu hulgas füüsilise läbivaatuse ja kopsufunktsiooni testi abil.

Mida saab teha allergilise astma vastu?

Ravi ilma ravimiteta

Ilma ravimiteta meetmed on allergilise astma ravis sama olulised kui ravimitega ravi. Seetõttu soovitatakse haigetel teha järgmist:

Vältige käivitavat põhjust

Allergilise astma all kannatavate inimeste puhul on esimene samm välja selgitada, millised tegurid ja olukorrad sümptomeid esile kutsuvad või süvendavad. Arstid soovitavad haigetel neid käivitajaid vältida – nii palju kui võimalik. Muidugi on seda igapäevaelus lihtsam öelda kui teha. Sellegipoolest on mõned viisid, kuidas end teatud määral kaitsta vallandavate allergeenide eest:

Tolmulestad: kui olete tolmulestade suhtes allergiline, võite kasutada lestadele mitteläbilaskvat madratsikatet. Peske voodipesu regulaarselt vähemalt 60 kraadi juures. Ärge kasutage kodus "tolmupüüdjaid", nagu vaibad, paksud kardinad või karusnahad, aga ka topisteid oma lapse voodis. Püüdke vältida ruumides suurenenud õhuniiskust (üle 50 protsendi) ja temperatuuri üle 22 kraadi Celsiuse järgi. Sellele aitab kaasa regulaarne õhutamine.

Õietolm: õietolmukalendri abil saad määrata, millal ja kus milline õietolm on tõusuteel – väldi neid piirkondi või aegu nii palju kui võimalik. Kui õietolmu on liikvel eriti palju, peske iga päev enne magamaminekut duši all ja peske juukseid. Ärge hoidke magamistoas riideid, millele õietolm võib kleepuda. Samuti ärge riputage pesu õue kuivama. Mõned nn elektriliste õietolmufiltrite mudelid, mis juhivad ventilaatori abil ruumiõhku üle väga peenete pooridega filtrite komplekti, on samuti osutunud tõhusaks ja võivad seega õietolmu arvu oluliselt vähendada.

Kohandada elustiili

Inimesed, kellel on allergiline astma, saavad mõned asjad ise ära teha, et aidata kaasa ravi õnnestumisele ja seeläbi oma elukvaliteedi parandamisele.

Nende hulka kuuluvad:

  • Pöörduge regulaarselt kopsuarsti poole, et haiguse kulgu jälgida.
  • Veenduge, et teil oleks individuaalne kirjalik raviplaan, mis sisaldab hädaolukorra plaani (nt Mida teha, kui teil on äge astmahoog).
  • Veenduge, et kasutate oma ravimeid ja raviplaani õigesti ja regulaarselt.
  • Osale astmakoolitusel, kus õpid näiteks ravimi õiget kasutamist, raviplaani rakendamist või käitumist hädaolukorras.
  • Hoolitsege uue retsepti eest õigeaegselt, kui ravim saab otsa.
  • Tagada suitsuvaba keskkond. See kehtib mitte ainult astmahaigete endi kohta, vaid eelkõige nende vanemate kohta, kelle lapsed astma all kannatavad! Passiivne suitsetamine on võimas ja ohtlik astmahoogude vallandaja ning võib astmahaigete laste haiguse kulgu negatiivselt mõjutada.

Dieet allergilise astma korral

Kodune ravim

Allergiline astma kuulub arsti kätesse! Kuid mõned kodused abinõud võivad teatud tingimustel ravi toetada. Need võivad aidata leevendada allergilise astma sümptomeid, kuid ei asenda kunagi arsti külastamist. Need sisaldavad:

  • Kurkumil on tee, maitseaine või tilgadena väidetavalt kerge põletikuvastane toime.
  • Väidetavalt kaitseb ingver tee või ekstraktina põletike eest ja tugevdab immuunsüsteemi.
  • Magneesium (nt kihisevate tablettide või kapslite kujul) lõdvestab bronhide lihaseid.
  • Ravimtaimed nagu islandi sammal, apteegitill ja jahubanaan imemistablettide või ekstraktidena hõlbustavad hingamist ja neil on rögalahtistav toime.

Eeterlikud õlid nagu piparmünt, mentool või eukalüptiõli ei sobi astmahaigetele. Need võivad ärritada limaskesti ja põhjustada hingamishäireid.

Homöopaatia

Homöopaatia mõiste ja selle konkreetne tõhusus on teaduses vastuolulised ja pole uuringutega selgelt tõestatud.

Ravim

Allergilise astma ravimisel ravimitega eristatakse pikaajalisi ja nõudmisel kasutatavaid ravimeid.

Pikaajalised ravimid

Pikaajalised ravimid on mis tahes astmaravi aluseks. Nad neutraliseerivad astma käivitavat põhjust. Selle rühma kõige olulisemad toimeained on kortikosteroidid (kortisoon), mis on sarnased organismi enda hormooni kortisooliga. Need ei lase bronhidel teatud stiimulitele liiga ägedalt reageerida ja pärsivad põletikku. Nii parandavad need kopsufunktsiooni, hoiavad ära ägedaid hingamisprobleeme ning leevendavad või ennetavad tüüpilisi sümptomeid.

Sel põhjusel soovitatakse haigetel inimestel jätkata ravi kortisoonipihustitega isegi siis, kui neil ei ole hetkel mingeid sümptomeid. See ei kehti ravi kohta kortisooni tablettidega. Need võivad suurendada tõsiste kõrvaltoimete ja sekundaarsete haiguste (nt diabeet, osteoporoos) riski, eriti kui neid kasutatakse pidevalt.

Kui ainult kortisoonist ei piisa sümptomite kontrolli all hoidmiseks, kombineerib arst selle teiste toimeainetega. Nende hulka kuuluvad teatud ained pika toimeajaga beeta-2 sümpatomimeetikumide või leukotrieeni antagonistide rühmast. Beeta-2 sümpatomimeetikumid stimuleerivad närvisüsteemi osa, mida nimetatakse sümpaatiliseks närvisüsteemiks. See põhjustab haige inimese bronhide laienemist. Leukotrieeni antagonistid aeglustavad põletikku bronhides.

Ravimid vastavalt vajadusele

Raske allergilise astma korral, mis ei allu tavapärasele ravile, võib arst manustada toimeainet omalizumabi. See on laboris toodetud antikeha, mis katkestab allergilise reaktsiooni organismis. Allergilise reaktsiooni konkreetseks katkestamiseks süstib arst ravimi otse naha alla.

Mõjutatud isikud saavad ravimit näiteks siis, kui kogu IgE tase (IgE on antikeha, mis on suures osas vastutav organismi allergiliste reaktsioonide eest) jääb vaatamata ammendatud ravile (ravi kortisoonipihusti ja beeta-2 sümpatomimeetikumidega) kõrgele ja neil jätkuvad sümptomid.

Allergeenispetsiifiline immunoteraapia (AIT või hüposensibiliseerimine).

Kui allergilise astma vallandajaks on õietolmu- või tolmulestaallergia, soovitatakse allergeenispetsiifilist immunoteraapiat (AIT ehk hüposensibiliseerimist). See võitleb otseselt allergilise astma põhjusega. Põhimõte on järgmine: kui organismile manustada korrapäraste ajavahemike järel korduvalt väike annus allergeeni ja seda annust aeglaselt suurendada, siis immuunsüsteem harjub ja sümptomid vähenevad.

Allergeenispetsiifiline immunoteraapia ei saa asendada olemasolevat astmaravi, vaid ainult täiendab seda.

Astma kontroll astmelise skeemi järgi

Astma ravi ravimitega põhineb alati haiguse raskusastmel. Astma sümptomid võivad olla erineva raskusastmega. Seetõttu jälgib arst patsiendiga konsulteerides regulaarselt haiguse kulgu ja kohandab vajadusel ravi. Põhiprintsiip on: nii palju kui vaja ja nii vähe kui võimalik.

Juhiseks on samm-sammult skeem, mille abil kohandavad arst ja patsient ravi vastavalt hetke raskusastmele. Iga ravitase vastab kindlale ravimite kombinatsioonile; kokku on viis taset.

Sõltuvalt astma kontrolli astmest kohandab arst ravi vastavale ravitasemele. "Astma kontrolli aste" tuleneb erinevatest parameetritest (nt sümptomite sagedus, haige inimese kopsufunktsioon jne).

Seega jaguneb astma kontrolli aste järgmisteks osadeks:

  • kontrollitud astma
  • osaliselt kontrollitud astma
  • kontrollimatu astma

Eesmärk on sümptomeid kontrolli all hoida nii hästi, et rünnakuid tekiks võimalikult harva ja haiged elaksid praktiliselt ilma piiranguteta. Astma kontrolli all hoidmine hoiab suuresti ära haiguse ägeda süvenemise (nn ägenemised) ja parandab haigete elukvaliteeti mitmekordselt. Eriti laste puhul mängib regulaarne ravi kontroll ja kohandamine keskset rolli nende füüsiliselt ja psühholoogiliselt terve arengu tagamisel.

Allergilise astma ravi lastel

Täiskasvanuid ja lapsi ravitakse üldjuhul samade põhimõtete järgi, kuid raviarst kohandab ravimite annuse ja manustamise vastavalt lapse vanusele ja füüsilisele arengule. Ka astmahaigete laste astmeline raviskeem erineb mõnevõrra täiskasvanute omast.

Allergiast tingitud bronhiaalastma?

  • allergiline riniit (riniit)
  • allergiline konjunktiviit (konjunktiivi põletik)
  • allergiline bronhiaalastma koos bronhiaallihaste spasmi ja limaskesta põletikuga

Astma või KOK?

Allergiline astma, nagu KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus), on krooniline kopsuhaigus. Kuna haigetel on sageli sarnased sümptomid, on haigused kergesti segi aetud. Seetõttu on õige ravi valimiseks oluline, et arst uuriks sümptomeid üksikasjalikult. Näiteks astmahaigetel tekib hingeldus hoogude korral, samas kui KOK-i patsientidel esineb hingamisprobleeme eelkõige füüsilise koormuse ajal. Astmahaigetel esineb sagedamini ka kuiva köha. KOK-iga inimestel on väljendunud köha koos viskoosse rögaga, mis esineb peamiselt hommikul.

KOK-i patsientidel reageerib astmapihustitega ravile sageli vähe.

Kellel tekib allergiline astma?

Kui olemasolevat allergiat ei ravita või ei ravita piisavalt, haigus süveneb: ligikaudu 25–40 protsendil kõigist ravimata õietolmuallergiaga patsientidest tekib elu jooksul allergiline astma. Sellistel juhtudel nimetatakse haigust "staadiumi muutuseks". See tähendab, et allergiline reaktsioon liigub ülalt, limaskestadelt allapoole bronhidesse. Mõnikord juhtub see märkamatult.

Allergiline astma lastel

70–XNUMX protsenti laste ja imikute astmast on põhjustatud allergiast. Mõnel juhul kaob allergiaga seotud astma puberteedieas, kuid see võib uuesti ilmneda täiskasvanueas. Mida raskem on astma lapsepõlves, seda tõenäolisemalt põevad patsiendid seda ka täiskasvanuna.

Lisaks tüüpilistele köha, õhupuuduse ja pigistustunde sümptomitele rinnus on astmahaigetel lastel sageli palavik. Kuna astma võib mõjutada lapse arengut, soovitatakse vanematel esimeste nähtude ilmnemisel arsti poole pöörduda.

Kui haigus avastatakse varakult ja ravitakse järjepidevalt, on laste astma ravitav.

Vaatamata intensiivsetele uuringutele ei saa astmat veel välja ravida. Sümptomid püsivad tavaliselt pikka aega ja taanduvad ainult ajutiselt, kui üldse. Kuid haigust saab enamikul juhtudel hästi ravida ravimitega. Hästi ravitud astmahaige eluiga on sama kui tervel inimesel. Nõuetekohase ravi korral areneb haigus ka pikemas perspektiivis soodsalt.

Millised on allergilise astma sümptomid?

Olenemata põhjusest muudab astma inimese bronhiaaltorusid (õhku juhtivaid hingamisteid): hingamisteed ahenevad, põhjustades tüüpilisi astma sümptomeid.

Nende hulka kuuluvad:

  • köha (tavaliselt kuiv)
  • vilistav hingamine (vilistav hingamine)
  • pingulus rinnus
  • Õhupuudus
  • Õhupuudus
  • Valu rinnus

Astmahoo korral olge rahulik, hingake sisse oma hädaolukorras astmasprei ja võtke asend, mis hõlbustab hingamist. Kui teie sümptomid ei parane kiiresti, helistage 911!

Mis vallandab allergilise astma?

Astmahaigetel on hingamisteed krooniliselt põletikulised. Samal ajal on haigete bronhid ülitundlikud (bronhide hüperreaktiivsus) selliste stiimulite suhtes nagu suits või talvel külm õhk. Need kaks tegurit põhjustavad bronhiaaltorude ahenemist (hingamisteede obstruktsioon), mis omakorda kutsub esile astmale iseloomulikud sümptomid.

Bronhiaalastma võib olla allergiline ja mitteallergiline ning paljudel täiskasvanutel on segatud vormid.

Mis on vallandajad?

Allergilise astma vallandajad on järgmised:

  • Puude õietolm: sarapuu, lepp, kask, saar
  • rohi, jahubanaan, nõges, kõrvenõges, ambroosia õietolm
  • Kodutolmulesta allergeenid (väljaheited ja karapss)
  • Loomade kõõm (nt kass, koer, hobune, merisiga, rott jne)
  • Hallitusseente eosed (nt Alternaria, Cladosporium, Penicillium jne)
  • Tööalased allergeenid (nt jahud, isotsüanaadid värvides, papaiin tekstiilitootmises)

Millised on allergilise astma riskifaktorid?

Siiani pole selge, miks mõnel inimesel tekib allergia ja sellega seotud allergiline astma. Arstid kahtlustavad teatud riskitegureid, mis soodustavad allergia või allergilise astma teket:

Geenid

Pärilik eelsoodumus mängib allergilise astma puhul suurt rolli. Lastel, kelle vanemad põevad allergilist astmat, on suurem risk astma tekkeks kui lastel, kelle vanemad seda ei põe.

Välised mõjud

Allergilise astma teket mõjutavad ka keskkonnategurid. Näiteks lastel, kelle ema raseduse ajal suitsetab, on hilisemas elus suurem risk allergiate (nt heinapalaviku, allergilise astma) tekkeks. Sama kehtib ka laste kohta, kes puutuvad regulaarselt passiivse suitsuga kokku. Samuti on neil suurem tõenäosus saada allergia ja allergiline astma kui lastel, kes kasvavad üles suitsuvabalt.

Liigne hügieen

Viiruslikud infektsioonid lapsepõlves

Lisaks suurendavad varases lapsepõlves esinevad viirusnakkused (nt bronhioliit, hingamisteede infektsioonid klamüüdia ja rinoviirusega) haigestumisriski.

Kuidas arst diagnoosi paneb?

Allergilise astma peamised diagnostikavahendid on üksikasjalik vestlus (haiguslugu), füüsiline läbivaatus ja kopsufunktsiooni mõõtmine (tippvoolu mõõtmine; spiromeetria).

Arutelu arstiga

Kui kahtlustatakse allergilist astmat, on perearst esimene kontaktpunkt. Vajadusel ja edasisteks uuringuteks suunab ta seejärel patsiendi kopsuhaiguste eriarsti juurde (nt pulmonoloog/pneumoloog; ka allergoloog). Tänu üksikasjalikele uuringutele saab arst tavaliselt kiiresti õige diagnoosi panna. Selleks alustab ta üksikasjaliku vestlusega patsiendiga, mis sageli annab olulist teavet haiguse olemuse kohta. Arst küsib muu hulgas järgmisi küsimusi:

  • Millal, kui sageli ja millistes olukordades/keskkonnas on teil köha/hingamishäire?
  • Kas perekonnas esineb allergilisi haigusi (nt neurodermatiit, õietolmuallergia jne)?
  • Kas majapidamises või lähiümbruses on loomi?
  • Kellena sa töötad?

Füüsiline läbivaatus ja kopsufunktsiooni test

Sellele järgneb füüsiline läbivaatus ja kopsufunktsiooni test (spiromeetria). See tähendab, et patsient puhub õhuvoolu jõudu ja kiirust mõõtva seadme huulikusse. See võimaldab määrata kopsufunktsiooni, mis on tavaliselt astma tõttu vähenenud.

Siin on olulised kolm mõõtmist:

  • Eluvõime (VC): kopsude suurim võimalik võimsus
  • Sekundite maht (FEV1): ühe sekundi jooksul väljahingatav õhuhulk
  • FEV1/VC: teise võimsuse ja elutähtsa mahu suhe

Kui FEV1/VC suhe on alla 70 protsendi, on bronhid ahenenud. Astma korral jäävad FEV1 ja VC väärtused tavaliselt samuti alla normi ning raske astma korral isegi väga oluliselt. Kui ainult väikesed hingamisteed – läbimõõduga alla 2 mm – on ahenenud, nimetatakse seda "väikeste hingamisteede haiguseks".

Pöörduvuse test

Hingamisteede ahenemine on seetõttu bronhodilataatoriga ravi tulemusena oluliselt paranenud. Astmahaiged reageerivad tavaliselt bronhodilataatoritele positiivselt, kuid see ei kehti KOK-i puhul.

Allergiatest

Täpse vallandaja – allergeeni – määramiseks kasutab arst allergiatesti. Niinimetatud “torketesti” jaoks kannab arst haige inimese nahale vedelal kujul levinumaid allergeene (nt kassi-, majatolmulesta väljaheited, rohu või kase õietolm), seejärel lööb nahale kergelt skoori. ”). Kui patsiendil on teatud aine suhtes allergia, tekivad umbes 20 minuti pärast kahjustatud nahapiirkonnale nahapunnid (allergiline reaktsioon).

Vereanalüüs

Vereanalüüs annab arstile täiendavaid viiteid allergia olemasolu kohta. Määratakse kolm väärtust:

  • Üldine IgE: kõrgenenud väärtused näitavad allergiat.
  • Spetsiifiline IgE: näitab, millise konkreetse allergeeni vastu on IgE antikehad suunatud.
  • Eosinofiilid/ECP: teatud valged verelibled, mis on tavaliselt sagedasemad allergiliste haiguste korral