Aneemia (madal veresuhkur): põhjused, sümptomid

Lühiülevaade

Sümptomid: pearinglus, peavalud, töövõime langus, õhupuudus, kohin kõrvades, kahvatu nahk ja limaskestad, sile punane keel, mõnikord rabedad küüned, põletikulised suunurgad
Põhjused: vereloome halvenemine, nt raua, foolhappe, B12-vitamiini puuduse, neerude nõrkuse, põletiku, verekaotuse, punaste vereliblede suurenenud lagunemise, verejaotushäire tõttu
Ravi: Sõltuvalt põhjusest, nt puudulike mikroelementide varustamine, toitumise kohandamine, hormoonide manustamine, vajadusel vereülekanne, põhihaiguste (nt põletik või infektsioon) ravi
Diagnoos: vereanalüüs, punaste vereliblede arvu, hemoglobiinisisalduse määramine, punaste vereliblede väljanägemise hindamine, vajadusel luuüdi uuring
Millal pöörduda arsti poole? Alati, kui kahtlustatakse aneemiat
Ennetamine: Tasakaalustatud toitumine, krooniliste haiguste kontroll

Mis on aneemia?

Hemoglobiin on rauda sisaldav valk, mis transpordib hapnikku kopsudest keharakkudesse. Tagasiteel viib see kopsudesse süsihappegaasi (CO2), mis on rakkude ainevahetuse jääkprodukt. Seal eraldub CO2 koos hingeõhuga.

Aneemia korral on hemoglobiini liiga vähe, nii et keharakud ei ole enam piisavalt hapnikuga varustatud.

Aneemia vormid

Arstid eristavad erinevat tüüpi aneemiat sõltuvalt mikroskoobi all olevate punaste vereliblede kujust ja välimusest ning sellest, kui palju hemoglobiini need sisaldavad:

Mikrotsüütiline, hüpokroomne aneemia: punased verelibled on liiga väikesed ja sisaldavad liiga vähe hemoglobiini. Selle aneemia vormi tüüpiline näide on rauavaegusaneemia.
Normotsüütiline, normokroomne aneemia: see aneemia vorm on põhjustatud tugevast verekaotusest. Punased verelibled on normaalse suurusega ja sisaldavad normaalses koguses hemoglobiini.

Aneemiat võib liigitada ka selle põhjuste järgi. Arstid eristavad järgmisi vorme:

Hematopoeesi kahjustusest tingitud aneemia
Aneemia, mis on tingitud punaste vereliblede suurenenud lagunemisest organismis
Erütrotsüütide kadumisest tingitud aneemia (verejooks)
Aneemia, mis on tingitud punaste vereliblede jaotushäiretest organismis

Aneemia sümptomid

Aneemial pole mitte ainult palju põhjuseid, vaid see on seotud ka paljude sümptomitega, mis ei ole alati selged. Kõigile aneemiatele on aga tüüpilised sümptomid, mis tulenevad keha hapnikupuudusest:

pearinglus
peavalu
Vähenenud vaimne ja füüsiline jõudlus
Hingeldus (düspnoe) pingutusel, kaugelearenenud aneemia korral ka puhkeolekus
Südamepekslemine ja kohin kõrvades
Kahvatu nahk, sidekesta ja limaskestad

Sõltuvalt aneemia tüübist võivad ilmneda ka muud sümptomid. Mõned näited:

Rauavaegusaneemia: rabedad juuksed ja küüned, kahvatu nägu, põletikulised suunurgad ja limaskestad
Kahjulik aneemia / B12-vitamiini vaegusaneemia: mäluhäired, isutus, põletav keel, seedeprobleemid, nagu kõhukinnisus või kõhulahtisus, kaalulangus
Hemolüütiline aneemia: kollatõbi (ikterus) koos naha kollaseks muutumisega ja algselt valge silmapiirkonna kollakas värvus
Sisemisest verejooksust põhjustatud aneemia: must väljaheide (tõrva väljaheide või melena) või punane veri väljaheites või uriinis, vereringe kollaps, madal vererõhk, kõrge südame löögisagedus

Aneemia põhjused

Sageli on see krooniliste haiguste sekundaarne leid. Lisaks tekib aneemiat sagedamini vanemas eas aeglasemate regeneratsiooniprotsesside tulemusena.

Üldiselt võib aneemia tekkemehhanismi järgi jagada järgmistesse rühmadesse:

Hematopoeesi häiretest tingitud aneemia

Vere moodustumine on tundlik protsess ja teatud tegurid häirivad seda erinevates etappides. Luuüdis tekivad vererakud: nn tüvirakkudest arenevad erinevate sõnumitootjate (hormoonide) abil eri tüüpi vererakud, sealhulgas punaste vereliblede eelkäijad.

Ehitusmaterjalide, hormoonide või vitamiinide puudus, aga ka luuüdi haigused, nagu põletik või leukeemia (verevähk), kahjustavad vereloomet. Selle tulemusena moodustuvad punased verelibled, mis ei ole täielikult funktsionaalsed ega taga piisavat hapniku transporti.

Kõige tavalisemad aneemia vormid on põhjustatud seda tüüpi vereloomehäiretest:

Foolhappe vaegusaneemia: Foolhape on oluline rakkude jagunemiseks ja vereloomeks. Seda vitamiini leidub eelkõige erinevat tüüpi kapsas (näiteks spargelkapsas), spinatis, sparglis ja lehtsalatis. Seetõttu põhjustab alatoitumus mõnikord foolhappevaegusaneemiat. See aneemia vorm areneb mõnikord ka raske alkoholi kuritarvitamisega. See on makrotsüütiline, hüperkroomne aneemia.

B12-vitamiini vaegusaneemia: Vitamiin B12 (kobalamiin) on muuhulgas oluline uute rakkude tekkeks ja erinevate valkude ehitusplokkide (aminohapete) metabolismiks. Puuduse põhjuseks on tavaliselt vitamiini imendumise halvenemine organismis, näiteks kroonilise gastriidi või tsöliaakia korral. Nagu foolhappe vaeguse korral, põhjustab see makrotsüütilist hüperkroomset aneemiat.

Neeruaneemia: see aneemia vorm on põhjustatud sellest, et neerud toodavad funktsionaalse puudulikkuse tõttu liiga vähe erütropoetiini. See hormoon stimuleerib punaste vereliblede moodustumist luuüdis, mistõttu selle puudus põhjustab aneemiat. Neerupuudulikkus on näiteks kroonilise neeruhaiguse või neerukahjustuse tagajärg. Sellest tulenevat neeruaneemiat süvendab tavaliselt punaste vereliblede eluea lühenemine ja verepesu (dialüüs), mida kroonilised neeruhaiged sageli vajavad.

Aplastiline aneemia: Sel juhul väheneb kõigi vererakkude (punaste ja valgete vereliblede, trombotsüütide) moodustumine. Põhjuseks on luuüdi funktsionaalne häire, mis on kaasasündinud (nt Fanconi aneemia) või omandatud (nt ravimite, toksiinide, ioniseeriva kiirguse või teatud nakkushaiguste tõttu).

Muudest haigustest põhjustatud aneemia: sageli alahinnatakse põletikust, viirusnakkustest, vähist (näiteks leukeemiast), keemiaravist või autoimmuunhaigustest põhjustatud aneemiat. Eelkõige on kroonilised haigused ühed levinumad aneemia põhjused. Olenevalt nende raskusastmest mõjutavad need vereloomet erineval määral ja põhjustavad väikerakulise aneemia tekke.

Verejooksust tingitud aneemia

Verekaotus tekib siis, kui veri lekib välisest või sisemisest haavast. Mõnikord on põhjuseks õnnetuse tagajärjel tekkinud lahtine vigastus, kuid mõnikord põhjustavad isegi väikesed verejooksu allikad kroonilist verekaotust, mis aja jooksul areneb aneemiaks.

See kehtib näiteks avastamata veritseva maohaavandi või hemorroidide korral.

Ägedast või kroonilisest verejooksust põhjustatud aneemiat nimetatakse ka verejooksu aneemiaks.

Aneemia erütrotsüütide suurenenud lagunemise tõttu

Selle põhjus peitub mõnikord punastes verelibledes (korpuskulaarne hemolüütiline aneemia): erütrotsüütidel on tavaliselt geneetiline defekt ja need lagunevad seetõttu enneaegselt.

Nii on see näiteks sirprakulise aneemia puhul: siin ei ole punased verelibled – nagu tavaliselt – kettakujulised ja mõlemalt poolt kergelt mõlkis, vaid sirbikujulised. Need kleepuvad kergesti kokku ja lagunevad üha enam põrnas. Teine näide on sfääriliste erütrotsüütidega kerarakk-aneemia.

Ekstrakorpuskulaarse hemolüütilise aneemia korral on põhjus väljaspool erütrotsüüte. Näiteks hävitatakse punased verelibled mehaaniliselt, näiteks kunstlike südameklappide abil.

Muudel juhtudel põhjustavad punaste vereliblede liigset lagunemist kemikaalid, ravimid, immuunreaktsioonid või nakkustekitajad (nt malaaria patogeenid).

Jaotushäirest tingitud aneemia

Aneemia: ravi

Aneemia ravi sõltub aneemia põhjusest ja raskusastmest. Mõned näited:

Raua, B12-vitamiini või foolhappe puuduse korral kompenseeritakse defitsiit sobivate ravimitega, näiteks raua- või foolhappetablettidega. Siiski peaksite selliseid toidulisandeid võtma ainult arsti soovitusel (eriti rauapreparaate).
Kui aneemia tekkes mängib rolli alatoitumus (nt foolhappepuudus, rauapuudus), on soovitav oma toitumist korrigeerida.
Kui aneemia põhjuseks on verejooks, tuleb see peatada. Näiteks ravivad arstid veritsevat maohaavandit operatsiooniga. Kui verekaotus on väga suur, manustatakse patsiendile punaste vereliblede kontsentraadi infusiooni (“vereülekanne”).
Neeruaneemiaga patsiendid saavad verd moodustava hormooni puuduse kompenseerimiseks erütropoetiini.
Aneemia raskete kaasasündinud vormide, näiteks sirprakulise aneemia korral võib abi olla tüvirakkude siirdamisest.

Mõned inimesed mõtlevad, mis juhtub, kui aneemiat ei ravita. Hapniku transpordi vähenemise tõttu on ravimata aneemia kehale suur koormus. Kui aneemia põhjuseks on tõsine haigus ja see jääb ravimata, on võimalikud eluohtlikud tagajärjed.

See, kas keegi ei saa aneemia tõttu töötada, sõltub selle tõsidusest ja vallandavast põhjusest.

Aneemia: millal pöörduda arsti poole?

Kui arvate, et teil on aneemia, on soovitatav kiiresti arsti poole pöörduda. See kehtib eriti siis, kui avastate väljaheites, uriinis või oksendamises verd. Tõenäoliselt on selle põhjuseks tõsine sisemine verejooks.

Naistel, kellel on ebatavaliselt tugev menstruatsioon, väga sagedased või väga pikad menstruatsioonid, on soovitatav pöörduda günekoloogi poole.

Aneemia: uuringud ja diagnoosimine

Kui kahtlustatakse aneemiat, võtab arst vereproovi, et seda laboris uurida. Selle vereanalüüsi ajal pöörab arst erilist tähelepanu järgmistele parameetritele:

Hematokrit: hematokriti väärtus näitab tahkete rakkude ja vere vedela osa suhet. Tervetel inimestel moodustavad rakud umbes 40–50 protsenti verest. Aneemia korral aga hematokriti väärtus väheneb.
Erütrotsüütide arv: kui punaste vereliblede arv on vähenenud, võib selle põhjuseks olla vereloome häire.
Hemoglobiin: aneemia korral on hemoglobiini (Hb) väärtus liiga madal.
MCH (keskmine korpuskulaarne hemoglobiin): see näitab punaste vereliblede keskmist hemoglobiinisisaldust. Kui erütrotsüüdis on liiga vähe hemoglobiini, nimetatakse seda hüpokroomseks aneemiaks. Kui hemoglobiinisisaldus on suurenenud, näitab see hüperkroomset aneemiat. Kui aneemia esineb, kuigi MCH väärtused on normaalsed, nimetatakse seda normokroomseks aneemiaks.
Seerumi ferritiin: see on kõige olulisem laboriväärtus rauavarude hindamiseks. Kui see on madal, on tegemist rauapuudusega.
Retikulotsüüdid: need on punaste vereliblede noored prekursorrakud. Kui nende arv on suurenenud, viitab see juba mõnda aega eksisteerinud aneemiale, vereloome halvenemisest või erütrotsüütide suurenenud lagunemisest tingitud aneemiale.

Kui aneemia põhjus on ebaselge, viib arst läbi täiendavad diagnostilised testid:

Varjatud vereanalüüs: see tuvastab väljaheites vere jäljed, mis pole palja silmaga nähtavad. Varjatud veri viitab väikestele verejooksudele seedetraktis.
Endoskoopia: gastroskoopia ja kolonoskoopia abil saab samaaegselt tuvastada ja peatada seedetrakti verejooksu allikad.
Luuüdi diagnostika: see võimaldab arstil tuvastada tõsist aneemiat koos luuüdi häiretega (nt aplastiline aneemia). Teatud leukeemia vorme, mida sageli seostatakse aneemiaga, saab tuvastada ka luuüdi rakkude analüüsiga.

Aneemia: ennetamine

B12-vitamiini sisaldavad toidud peaksid samuti olema teie dieedi regulaarne osa. Nende hulka kuuluvad kala, liha, munad ja piimatooted.

Piisav raua tarbimine on eriti oluline naistele: osa sellest olulisest mikroelemendist kaob regulaarselt menstruatsiooni ajal. Raskete ja pikaajaliste menstruatsiooniga naistel (menorraagia) tekib sageli rauavaegusaneemia.

Kuid ka sportlased on vastuvõtlikud rauapuudusele, kuna nad eritavad higiga rohkem rauda. Rauavajadust aitavad katta rauarikkad toidud nagu maks, punane liha, petersell, täisterahelbed, kaunviljad, seesamiseemned ja pähklid.

Korduma kippuvad küsimused aneemia kohta

Mis on aneemia?

Aneemia on tervete punaste vereliblede puudumine kehas. Kuna need vererakud vastutavad hapniku transportimise eest, võib nende puudus põhjustada selliseid sümptomeid nagu väsimus, nõrkus, õhupuudus või pearinglus. Aneemia võimalikud põhjused on sisemine või välimine verejooks, raua- või vitamiinipuudus, kroonilised haigused nagu vähk ja geneetilised häired.

Mida teha, kui teil on aneemia?

Arst peaks laskma teil võimalikke aneemia tunnuseid kontrollida. Kui aneemia on tegelikult olemas, sõltub ravi selle põhjusest ja raskusastmest. See võib hõlmata näiteks raua, B12-vitamiini või foolhappe manustamist, vereülekannet ja/või dieedi muutmist (nt rauapuuduse korral).

Mida peaksite sööma, kui teil on aneemia?

Millised on aneemia vere väärtused?

Aneemia korral vähenevad hemoglobiini, hematokriti ja erütrotsüütide (punaste vereliblede) väärtused veres. Rauavaegusaneemia korral väheneb ka seerumi ferritiinisisaldus ja suureneb transferriini sisaldus. Sõltuvalt aneemia tüübist võivad teised vere väärtused suureneda või väheneda (nt MCV, MCH).

Kust aneemia pärineb?

Aneemia tekib siis, kui organism ei tooda piisavalt punaseid vereliblesid, need lagunevad liiga kiiresti või kaovad suurtes kogustes. Võimalikud põhjused on raua, B12-vitamiini või foolhappe puudus, krooniline neeruhaigus, vähk, põletikud, infektsioonid, geneetilised häired, äge või krooniline verejooks (nt maohaavandi korral) ja teatud ravimid.

Millised on aneemia sümptomid?

Millal on aneemia ohtlik?

Ravimata raske või krooniline aneemia võib olla ohtlik, kuna see põhjustab hapnikupuudust elundites. See võib muu hulgas põhjustada südameprobleeme või ajukahjustusi. Rasedatel suurendab aneemia enneaegse sünnituse ja lapse madala sünnikaalu riski.

Kas aneemiat saab ravida?

Aneemia on enamikul juhtudel ravitav. Olenevalt põhjusest hõlmab ravi näiteks raua- või foolhappepreparaate, vereloomet stimuleerivaid ravimeid või vereülekannet. Kroonilistel juhtudel võib osutuda vajalikuks pikaajaline ravi.