Mis on infiltratsioon?
Infiltratsiooni (infiltratsiooniteraapiat) kasutatakse seljavalu raviks. Selle põhjuseks on sageli lülisamba vaheliste ketaste ja liigeste suurenev kulumine. See põhjustab survet närvidele ja närvijuurtele, mis võib põhjustada närvide ja ümbritsevate kudede põletikku ja turset. Sissetungimise eesmärk on see nõiaring katkestada.
Sõltuvalt lokaliseerimisest võib eristada erinevat tüüpi infiltratsiooni.
Tahk-infiltratsioon (tahkliigeste infiltratsioon)
Faset-infiltratsiooni korral süstib arst toimeainesegu väikestesse liigestesse, kus asuvad üksteise peal lülisambavõlvide luuprotsessid (fasettliigesed). Kuna lülidevaheliste ketaste „lööki neelav toime“ vanuse kasvades väheneb, vähenevad loomulikud vahed selgroolülide vahel. See põhjustab tahkliigeste kasvavat kulumist ja lõpuks seljavalu.
Epiduraalne infiltratsioon
Periradikulaarne infiltratsioon
Periradikulaarse infiltratsiooni korral anesteseerib arst konkreetselt üksikuid närve, süstides seda otse nende juurte ümber.
ISG infiltratsioon
Ristluu liiges (SIJ) – ühendus ristluu (os sacrum) ja niude (os ilium) vahel – võib samuti põhjustada seljavalu. Nn SIJ sündroomi põhjuseks on tavaliselt ummistused või põletik. SIJ infiltratsiooni ajal süstitakse põletikuvastast ja valuvaigistavat toimeainete segu sidemeaparaati või otse liigesruumi.
Millal tehakse infiltratsioon?
Kõige sagedasemad näidustused lülisamba infiltratsiooniks on
- Seljavalu
- Herniated ketas (prolaps) või punnis ketas (eend)
- tahke sündroom
- Lumboischialgia
- Seljaaju kanali stenoos
- ISG ummistused
Infiltratsiooniteraapiat kasutatakse ka diagnostilistel eesmärkidel: Kui valu saab infiltratsiooniga oluliselt vähendada, on valu allikas leitud. Kui see ei tööta, tuleb otsida muid põhjuseid.
Mida tehakse infiltratsiooni ajal?
Olenevalt infiltratsiooni asukohast lamatakse selili või kõhuli või istud arsti ette ülakehaga ettepoole painutatud. Et süstimine oleks võimalikult valutu, tuimastab arst esmalt naha planeeritud infiltratsioonikoha kohal. Infiltratsioon anatoomiliselt keerulisemates piirkondades toimub sageli CT kontrolli all, et enne ravimi süstimist oleks võimalik määrata nõela täpne asukoht. Seejärel võib parema visualiseerimise huvides esmalt süstida kontrastainet. Selle levik näitab, kas anesteetikumid ja kortisoon jõuaksid õigesse kohta.
Millised on infiltratsiooni ohud?
Kuigi kõrvaltoimed ja tüsistused on infiltratsioonravi ajal või pärast seda väga harvad, võivad need tekkida isegi siis, kui seda õigesti kasutatakse.
Ettevaatusabinõuna ei tohiks lülisamba infiltratsiooni teha olemasolevate nakkushaiguste korral ja eriti ei tohi seda teha lokaalsete infektsioonide korral. Arst püüab seda välistada patsiendi põhjaliku küsitlemise ja füüsilise läbivaatusega.
Ka rasedad naised, halvasti kontrollitud diabeedi, südamepuudulikkuse või glaukoomiga patsiendid ei tohi läbida infiltratsioonravi.
Infiltratsiooninõela põhjustatud veresoonte vigastus võib põhjustada hematoomi. Suured hematoomid võivad suruda ümbritsevale koele ja need võib olla vaja kirurgiliselt eemaldada.
Nagu kõigi kirurgiliste sekkumiste puhul, võib patogeenide sissetoomine põhjustada ka infektsioone, mida tuleb ravida antibiootikumidega või kirurgiliselt.
Kui ravim satub kogemata vereringesse, võib see põhjustada üldisi reaktsioone, nagu vererõhu langus, südame rütmihäired, peavalud või tugevad krambid (krambid). Arst püüab selliseid juhuslikke „intravaskulaarseid“ süste ära hoida, tõmmates süstekohas süstla kolbi kergelt tagasi (aspireerides), et näha, kas süstlasse satub verd. Kui see nii on, peatab ta infiltratsiooni.
Mida peaksin infiltratsiooni ajal teadma?
Olenevalt süstekohast võib pärast infiltratsiooni tekkida ajutine tuimus ja lihasnõrkus, mistõttu ei tohiks ringi jalutada ja eriti mitte aktiivselt liikluses osaleda. Selle asemel heida võimalusel kaks tundi pikali, kuni toimeaine on levinud ja soovitud toime saavutatud.
Kui süstekohas on püsiv valu või pärast infiltratsiooni tekib iiveldus, oksendamine, peavalu, kõrge vererõhk või kõrgenenud veresuhkru tase, peate sellest võimalikult kiiresti teatama oma arstile.
