Ärritatud soole sündroom: põhjustab

Patogenees (haiguse areng)

Siiani pole lõplikku põhjust ärritatud soole sündroom (IBS) on leitud. Siiani on leitud, et enamikul patsientidel on normist madalam valu soole künnis, mida nimetatakse hüperalgeesiaks (liigne tundlikkus valu suhtes ja reageerimine tavaliselt valulikule stiimulile). Hüperalgeesia on uuringutes järjepidevalt demonstreeritud kui ainus tegur arengus ärritatud soole sündroom. Hiljem on tõestatud, et ärritunud sool on vähem tundlik. On tõenäoline, et nende patsientide soolesein on ilmselt tundetuks algselt liiga tugeva aktiveerimisega. Lisaks suureneb motoorne aktiivsus koolon, suurenenud gaas tagasijooksutemperatuur sisse kõht ja räägitakse toidu pikenemisest soolestikus pikalt. Umbes veerandil ärritunud soolehaigetest eelnes sellele haigusele bakteriaalne haigus maosoolepõletik (nn postinfektsioosne IBS); sellega seotud on tõenäoliselt muudatus soolefloora (düsbioos) [7-36% patsientidest]. Lisaks on nii isiklik eelsoodumus (nii geneetilised tegurid kui ka õpitud käitumismallid) kui ka psühholoogilised tegurid (traumaatilised sündmused), psühholoogilised kaasnevad haigused (depressioon, ärevus jne) ja stress arutatakse. Patofüsioloogiliselt olulised molekulaarsed ja rakulised tegurid, mis võivad olla seotud IBS-iga:

  • Hüpotalamuse-hüpofüüsi-adrenokortikaalse telje häired.
  • Autonoomse ja enteraalse närvisüsteemi häired.
  • Mikrostruktuurilised kõrvalekalded ja muudetud signaali töötlemine erinevates aju valdkondades.
  • Vähenenud parasümpaatiline aktiivsus, st sümpaatiline üliaktiivsus, mis. võib olla seotud suurenenud stress tasemed.
  • Hormonaalse seisundi mõju: östrogeeni kõrgem tase on seotud vähenenud soolemotoorikaga.
  • Liikumishäired (pikenenud või lühenenud transiidiaeg; suurenenud gaasitootmine) ja soolte-soolte muutused refleks (venitus laskuvast koolon/ laskuv jämesool näitas ärritunud soolehaigetel käärsoole motoorika / käärsoole motoorika suurenemist võrreldes tervete inimestega).
  • Muutunud tundlikkus (langetatud valulävi): enamikul juhtudel esineb vistseraalset (“soolestiku”) ülitundlikkust
  • Kahjustatud sapi happe metabolism: kuni 15% -l IBS-O patsientidest on madal kontsentratsioon kokku sapphapped ja vähendatud deoksükoolhape kontsentratsioon väljaheites.
  • Häired soolefloora (düsbioos) ja limaskesta läbilaskvus (kudede resistentsuse ja barjäärifunktsiooni vähenemine).
  • Immuunivahendajad limaskesta biopsiates (suurenenud vabanemine: defensiinid, histamiin, proteaasid, trüptaas ja tsütokiinid).
  • Immuunivahendajad aastal veri (suurenenud ACTH ja Kortisool).
  • Immuunrakud limaskesta biopsiates (nuumrakud, intraepiteliaalsed T-rakud).
  • serotoniini metabolism (serotoniini plasmataseme tõus).
  • Rakulised muutused pärast nakatumist (nt suurenenud nuumrakkude arv, suurenenud intraepiteliaalne lümfotsüüdid).
  • Proteaasi vahendatud funktsioonide muutus: RDS-D patsientide väljaheites on mõõdetud proteaasi kontsentratsiooni (seriini proteaasid) suurenemist
  • Muutunud rasvhapete muster väljaheites: propioonhappe ja võihappe erinevus väljaheites on biomarkeri kvaliteediga tundlikkusega 92% ja spetsiifilisusega 72%; veidi suurenenud laktoferriini tasemed.
  • IBS-i tekkel võivad olla seotud epigeneetilised tegurid; nende hulka kuuluvad psühholoogilised ja psühholoogilised traumaatilised kogemused stressJne

Praegune konsensus on: IBS-i patsientidel on soolebarjääri, liikuvuse, sekretsiooni ja / või siseorganite tundlikkuse häired.

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

  • Geneetiline koormus - geneetiline eelsoodumus IBS-i suhtes on olemas.
    • Kogu genoomi hõlmav assotsiatsiooniuuring (GWAS) kirjeldab riski geen kromosoomil 9q31.2 (geen variant rs10512344), mis soosib peamiselt kõhukinnisuses domineerivat tüüpi. Seos leiti ainult naispatsientidel.

Käitumuslikud põhjused

  • Toitumine
    • Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - vt Ennetamine mikrotoitainetega.
  • Psühho-sotsiaalne olukord
    • Äge ja krooniline stress
    • Psühholoogiline stress

Haigusega seotud põhjused

  • maosoolepõletik (kõht gripp).
    • Seedetrakti infektsioonid - olenemata nende põhjusest, oli ärritunud soole diagnoos järgmise viie aasta jooksul oluliselt sagedasem
    • Nakatumine Clostridium difficile postinfektsioosse IBS-i tähenduses.
  • Toiduallergia
  • Toidutalumatus (50–70% juhtudest võrreldes normaalse elanikkonnaga: 20–25%).
  • Psühholoogilised olemasolevad seisundid (riski suurenemine 70%).
  • Traumajärgne stress (riski suurenemine viis korda).

Laboratoorsed diagnoosid - sõltumatuteks peetavad laboriparameetrid riskitegurid.

Ravimid

  • Eelmine antibiootikum ravi võib olla IBS-i vallandaja.