Angioödeemi diagnoos
Angioödeemi diagnoos pannakse kliiniliselt, st sümptomite põhjal ning arsti sihtotstarbelise kontrolli ja küsitluse kaudu. Perekonna teadaolevatel sarnastel juhtudel võib C1-esteraasi inhibeerimise defitsiidi geneetilist testimist pidada täiendavaks diagnostiliseks testiks. Vastasel juhul on diagnoos "ex juvantibus", st ravi. Sellisel juhul välditakse ainet, mis võib olla päästik. Kui patsiendil enam turseid ei teki, saab diagnoosi kinnitada.
Ravi
Ravi sõltub põhjusest: konkreetse ravimi põhjustatud angioödeemi saab ravida ravimi peatamisega. Allergilise angioödeemi korral antihistamiinikumid ja glükokortikoidid on parim mõju, kuna nad moduleerivad immuunsüsteemi. Nii veresoonte läbilaskvust kui ka põletikulist reaktsiooni saab vähendada.
Antihistamiinid ja glükokortikoidid kiire ja kaugeleulatuva efekti saavutamiseks süstitakse intravenoosselt. Vähem allergiliste reaktsioonide korral võib suu kaudu manustada ka antihistamiini, kui neelamine on endiselt võimalik. Pärilikku turset saab ravida ensüümi asendamisega, nagu eespool kirjeldatud.
Alternatiivina võib nimetada ravimit Icatibant, a bradükiniin võib kasutada retseptori antagonisti. Antagonistina töötab see vastu bradükiniin ja blokeerib retseptorid, nii et bradükiniin ei saaks enam nendega seonduda. Selle tulemusena välditakse veresoonte suurenenud läbilaskvust ja vedeliku komplekt jääb anumasse.
Samuti võib kaaluda ensüümi asendamist plasma asendamise kaudu. Sel eesmärgil kasutatakse värskelt külmutatud plasmat (FFP). Androgeenid mis sekkuvad hormoonide ainevahetusse, on osutunud tõhusaks profülaksideks.
Nende mehhanismi seoses angioödeemiga pole veel selgitatud. Glottalödeemi korral on vajalik intensiivne meditsiiniline juhtimine, et tagada hapnikuvarustus ja hingamine. Vastav ravi on intravenoosne suurte annuste manustamine glükokortikoidid.
Angioödeemi kestus
Sõltuvalt arengumehhanismist ja turse levikust võib angioödeem püsida ravimata päevi kuni nädalaid. Allergilise ödeemi korral võib ägedaid antihistamiinravi kasutada otse ödeemi raviks ja see peaks mõne tunni jooksul taanduma. Sama kehtib glükokortikoidide kasutamise kohta, mis on dekongestandina äärmiselt tõhusad.
Angioödeemi kulg
Angioödeem võib olla eluohtlik. Suhteliselt kahjutud on silmalaugude ja huulte ainsad tursed. Kui tursed keel või glottid (nn glottid) takistavad hingamisteid, need võivad olla eluohtlikud.
Hingamisteede kiire varustamine uimastiravi või intubatsioon or trahheotoomia on siis vajalik. Niipea kui samaaegselt alustatakse uimastiravi, angioödeem peaks taanduma ja kaduma mitme päeva kuni nädala jooksul. Haiguse kulgu saab positiivselt kiirendada, näiteks ettekirjutatud ravimite täpse ja korrektse tarvitamise teel või raskematel juhtudel glükokortikoidide manustamise kaudu vein, kuna see võimaldab neil kiiremini tegevuspaika jõuda.
Kõik selle sarja artiklid:
