Dissotsiaalne isiksusehäire: kirjeldus
Dissotsiaalne isiksusehäire, mida eksperdid nimetavad ka antisotsiaalseks isiksusehäireks, on tõsine ja potentsiaalselt ohtlik häire. Mõned kannatajad on nii ärrituvad, et isegi väike erimeelsus võib õhutada neid vägivallateole.
Dissotsiaalne isiksusehäire on märgatav juba lapsepõlves ja noorukieas. Mõjutatud lapsed piinavad loomi või kiusavad oma klassikaaslasi. Isegi täiskasvanuna tunduvad nad oma kaasinimeste suhtes kallakad. Nad ei karda oma sageli vastutustundetu käitumise tagajärgi. Isegi karistus ei muuda nende veendumust, et neil on õigus – vastupidi: nende arvates on rünnakute ohvrid sageli ise süüdi. Äärmiselt madal kuni täielik empaatiavõime puudumine on iseloomulik antisotsiaalsele isiksusehäirele.
Partnerlussuhted on seetõttu haigete jaoks veel üks raske eluvaldkond: antisotsiaalse isiksusehäirega inimeste suhted ei kesta reeglina kaua.
Dissotsiaalne isiksusehäire: sagedus
Üldpopulatsioonis on umbes kolm kuni seitse protsenti meestest ja üks kuni kaks protsenti naistest dissotsiaalne isiksusehäire. See protsent on vanglates oluliselt suurem. Näiteks vanglas viibivatest vägivallatsejatest on enam kui pooltel diagnoositud dissotsiaalne isiksusehäire. Kuid mitte kõik, kellel on dissotsiaalne isiksusehäire, ei pane toime kuritegusid.
Psühhopaatia erivorm
Psühhopaatia on dissotsiaalse isiksusehäire äärmuslik vorm. Mõjutatud inimesed oskavad tavaliselt väga hästi oma antisotsiaalset suhtumist varjata: näiteks näivad nad esmapilgul sageli võluvad ja ligipääsetavad. Tegelikkuses aga manipuleerivad nad oma keskkonnaga ja neil puudub süütunne, kui nad kahjustavad teisi või käituvad ebaseaduslikult.
Psühhopaatiat on sageli raske ära tunda isegi ekspertidel. Seni pole suudetud seda adekvaatselt ravida. Lisaks ei taju kannatanud end ravi vajavana: nad ei taju oma sotsiaalset käitumist häirituna.
Lisateavet selle dissotsiaalse isiksusehäire eriti manipuleeriva vormi kohta saate lugeda artiklist Psühhopaatia.
Dissotsiaalne isiksusehäire: sümptomid
Diagnostilised kriteeriumid
Dissotsiaalse isiksusehäire diagnoos tehakse vastavalt rahvusvahelisele psüühikahäirete klassifikatsioonile (ICD-10) järgmiste sümptomite alusel:
Esiteks peavad olema täidetud isiksusehäire üldised kriteeriumid. Aga mis on isiksusehäire? Isiksusehäirega inimestel ilmnevad iseloomuomadused ja käitumine, mis erinevad oluliselt sotsiaalsetest normidest. Mõjutatud isikud ei suuda oma käitumist kohandada ja satuvad vastuollu oma sotsiaalse keskkonnaga.
Isiksusehäired tekivad juba lapsepõlves. Täielikud sümptomid ilmnevad tavaliselt varases täiskasvanueas. Oluline on teha vahet, kas antisotsiaalne käitumine ei ole mõne muu psüühikahäire või ajukahjustuse tagajärg.
Teisest küljest peab "dissotsiaalse isiksusehäire" diagnoosimiseks kehtima vähemalt kolm järgmistest omadustest ja käitumisviisidest:
- Asjaomane isik käitub kallalt ja teiste tunnete pärast muretsemata.
- Nad käituvad vastutustundetult ning eiravad sotsiaalseid norme, reegleid ja kohustusi.
- Ta ei suuda säilitada püsivaid suhteid, kuigi tal on lihtne neid luua.
- Tal on madal frustratsioonitaluvus ning ta käitub kiiresti agressiivselt ja vägivaldselt.
- Ta kipub teisi süüdistama või pakub oma antisotsiaalsele käitumisele usutavaid selgitusi.
Dissotsiaalne isiksusehäire: põhjused ja riskitegurid
Dissotsiaalne isiksusehäire areneb bioloogiliste tegurite ja keskkonnamõjude koosmõjul. Kuna see algab varases eas, on vanematel kui eeskujudel ja nende kasvatusmeetoditel edasisele arengule märkimisväärne mõju.
Dissotsiaalne isiksusehäire: bioloogilised põhjused
Identsetes kaksikpaarides esineb dissotsiaalset isiksusehäiret sagedamini mõlemal õel-vennal kui kaksikutel. See viitab sellele, et dissotsiaalse isiksusehäire risk on osaliselt pärilik.
Ajus leiduvatel neurotransmitteritel on ka oluline mõju käitumisele. Näiteks õnnehormooni serotoniini madal tase on sageli seotud suurema agressiivsusega.
Dissotsiaalne isiksusehäire: psühhosotsiaalsed põhjused
Dissotsiaalse isiksusehäirega inimesed teatavad sageli lapsepõlves traumaatilistest kogemustest (nt füüsiline või psühholoogiline väärkohtlemine). Nende kogemuste tulemusena muutusid mõjutatud isikud aja jooksul vägivalla suhtes tundetuks.
Teatud perekondlikud omadused on seotud ka hilisema asotsiaalse käitumisega. Lastel, kes on saanud vähe kiindumust või kelle vanematel on juba antisotsiaalne käitumine, on tõenäolisem dissotsiaalne isiksusehäire. Isegi kui vanemad pööravad vähe tähelepanu oma laste positiivsele käitumisele, kuid karistavad väiksemate rikkumiste eest liigselt, tugevdavad nad dissotsiaalset käitumist. Lapsed õpivad, et nad saavad tähelepanu ainult siis, kui nad käituvad valesti. Kui nad on aga hästi käitunud, jäetakse nad tähelepanuta.
Paljudele dissotsiaalse isiksusehäirega inimestele ei õpetatud lapsepõlves ka moraalseid väärtusi. Nad ei õppinud oma vanematelt, mis on õige ja mis vale. Seetõttu ei ole nad mingeid sotsiaalseid norme arvesse võtnud. Isegi lapsepõlves käituvad nad inimeste ja loomade suhtes antisotsiaalselt ja agressiivselt. Kui nad jõuavad puberteediikka, alustavad mõned kriminaalset karjääri. Nad varastavad, süütavad või rikuvad muid seadusi.
Dissotsiaalne isiksusehäire: uuringud ja diagnoosimine
Kuigi häire areneb sageli lapsepõlves ja noorukieas, diagnoositakse "dissotsiaalne isiksusehäire" tavaliselt alles alates 16. eluaastast. Seda seetõttu, et laste ja noorukite arengus toimuvad endiselt suured muutused.
Tervisekontroll
Hälbiva käitumise muude põhjuste välistamiseks viib arst läbi mitmeid terviseuuringuid. Analüüsitakse verd ja uriini, et teha kindlaks, kas käitumine on tingitud näiteks narkootikumide tarvitamisest. Arvutitomograafia (CT) skaneerimine võib välistada võimaliku ajukahjustuse.
Antisotsiaalne isiksusehäire: test
Terapeudid ja psühhiaatrid kasutavad dissotsiaalse isiksusehäire diagnoosimiseks küsimustikke, nagu struktureeritud kliiniline intervjuu (SKID). Isiksusehäirete diagnoosimise probleem seisneb selles, et haiged teavad sageli, mida terapeut neilt kuulda tahab, ja vastavad sellele vastavalt. Inimesest realistliku pildi saamiseks küsivad terapeudid aga sageli teavet ka lähedastelt.
Terapeut või psühhiaater võib küsida järgmisi küsimusi:
- Kas teile on jäänud mulje, et olete kergesti ärrituv ja muutute kiiresti agressiivseks?
- Kas tunnete end halvasti, kui teete teistele haiget?
- Kas teil on raske luua pikaajalisi suhteid?
Dissotsiaalne isiksusehäire: ravi
Dissotsiaalset isiksusehäiret on raske ravida. Puuduvad ravimid, mis on osutunud eriti tõhusaks dissotsiaalse isiksusehäire korral. Sellest hoolimata määravad arstid välja antidepressandid ja meeleolu stabilisaatorid, mis mõnel juhul aitavad kaasa sümptomite paranemisele.
Kognitiivse käitumisteraapia raames püüab terapeut õpetada haiget teiste inimestega empaatiat tundma. Kui neil aga selleks elementaarsed eeldused puuduvad, ei õnnestu neil oma vaatenurka muuta. Nendel juhtudel saab teha tööd, et aidata dissotsiaalse isiksusehäirega inimestel õppida oma käitumist paremini kontrollima. See hõlmab ka teraapia käigus strateegiate omandamist, mis aitavad neil paremini haarata impulsiivseid ja agressiivseid reaktsioone.
R&R programmi (Reasoning Rehabilitation Program) eesmärk on parandada enesekontrolli, sotsiaalseid oskusi ja probleemide lahendamise võimeid, arendada väärtusi ja võtta vastutust oma tegude eest.
Dissotsiaalne isiksusehäire: haiguse kulg ja prognoos
Eksperdid usuvad, et parimad eduvõimalused on siis, kui dissotsiaalne käitumine avastatakse ja seda ravitakse lapsepõlves. Täielikule dissotsiaalsele isiksusehäirele täiskasvanueas on palju keerulisem positiivset mõju avaldada. Esialgsed edusammud dissotsiaalse isiksusehäire ravis on tehtud meetodi abil, mille käigus terapeut õpetab patsiendile, et ta saab oma käitumist muutes oma potentsiaali paremini ära kasutada.
Üldiselt kujuneb dissotsiaalse isiksusehäirega inimeste elu sageli halvasti: paljud neist satuvad korduvalt vanglasse. Alles keskeas väheneb kalduvus asotsiaalsele käitumisele ja kuritegevusele. Lisaks on dissotsiaalse isiksusehäirega inimesed sagedamini vägivalla ohvrid. Ja nad sooritavad sagedamini enesetapu.
