Sümptomid
Pärast esialgset kliinilist ilmingut vormis tuulerõuged, jääb viirus seljaaju ganglionides varjatud staadiumisse kogu eluks. Viiruse taasaktiveerimine toimub eriti nõrgenenud immuunsuse korral. Nakatunud närvi poolt varjatud piirkonnas moodustuvad häguse sisuga vesiikulid, näiteks pagasiruumi või näo külge, ja haiguse progresseerumisel kooruvad üle. Vesiikulid on nakkusohtlikud seni, kuni need pole koorega ja võivad põhjustada tuulerõuged lastel. Nad taanduvad 2-3 nädala pärast. Pärast paranemist raske närvivalu võib esineda (nn postherpeetiline neuralgia, postzosteri neuralgia). The valu võib kesta kuid kuni aastaid. Peamise patsiendirühma moodustavad immuunpuudulikkusega ja eakad inimesed. Kuid vöötohatis on täheldatav ka noortel ja tervetel inimestel (!)
Põhjustab
Varicella zoster viiruse (inimese herpesviirus 3, herpesviiruse perekonna DNA viirus) endogeenne taasaktiveerimine, mis põhjustab tuulerõuged in lapsepõlv.
Ülekandmine
Piisk või määrdunud infektsioon, näiteks kokkupuude viirust sisaldavate vesiikulite sisuga. Patsiendid, kellel on katusesindlid võib nakatada lapsi tuulerõugetega.
Tüsistused
Tüsistused suurenevad vanusega ja eriti sageli esinevad neuroloogilised komplikatsioonid:
- Näo halvatus
- Meningoentsefaliit
- Luuüdi põletik
- Guillain-Barré sündroom (seljaaju närvijuurte ja perifeersete närve).
- Postherpeetiline neuralgia (valu Euroopa närve mis püsib ka pärast nahk reaktsioon on paranenud).
- Kui tegemist on kolmiknärviga: zoster ophthalmicus (võib põhjustada pimedaksjäämist ja näohalvatust) või zoster oticus (võib põhjustada kuulmis- ja tasakaaluhäireid ning näohalvatust)
- Immuunpuudulikkusega inimestel: üldine nakkus, mis põhjustab surma 40% juhtudest.
- Muud tüsistused: rasked valu, armistumine, kopsupõletik, hepatiidi.
Riskifaktorid
- Vanus üle 50 aasta
- Nõrgestatud immuunsüsteem
- HIV-nakkuse
Postherpeetilise neuralgia tekke riskifaktorid:
- Vanus üle 50 aasta
- Tugev valu nahakahjustuste ilmnemisel
- Prodromaalsete sümptomite ilmnemine
Diagnoos
Diagnoosi paneb arst haiguse kliinilise pildi või antikehade tuvastamise põhjal.
Diferentsiaalne diagnoos
- Muu viiruslik nahk infektsioonid nagu herpes simplex, coxsackie viirus.
- Erysipelas
- Impetigo
- Ekseem herpeticum
Narkomaania ravi
Viirusevastane ravim / nukleosiidi analoogid on otseselt efektiivsed viirused. Viirusevastane ravi põhjustab lööbe kiiremat taandarengut ja paranemist, samuti valu leevendamist. See on kõige tõhusam ravi, kui seda alustatakse 72 tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist. Varajase ravi mõju viirusevastane ravim Kursuse ja ennetamise kohta postherpeetiline neuralgia on vaieldav.
- Atsikloviir (Zovirax, geneerilised ravimid).
- Valatsikloviir (Valtrex)
- Famtsikloviir (Famvir)
- Brivudiin (Brivex)
Ained neuropaatilise valu vastu:
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja atsetaminofeen on sageli ebaefektiivsed, kuid võivad mõnele patsiendile leevendada.
- Kohalik ravi: kapsaitsiin koor, lokaalanesteetikumid, nt lidokaiin.
- Opioidid: fentanüül
- Antidepressandid: amitriptüliin
- Tramadool või tapentadool
- Epilepsiavastased ravimid: Pregabaliini, gabapentiin, karbamasepiin.
Sest katusesindlid mõjutab eriti vanureid, tuleb märkida, et karbamasepiin võib kahjuliku toimena põhjustada pearinglust, suurendades tõsiste kukkumiste ohtu.
- Valge raputav segu
Tanniinid on kokkutõmbavad, põletikuvastased ja antimikroobsed:
- Nt Tannosynt
Desinfektsioonivahend:
- Näiteks povidoon jood (Betadiin, geneeriline).
Ennetamine
- Vaktsiinid on olemas.
- Varicella-zoster immunoglobuliiniga kokkupuute järgne profülaktika.
