Lühiülevaade
- Sümptomid: sageli asümptomaatiline, võib-olla valu kõhus ja seljas (kõhuaordi aneurüsm), võimalik, köha, häälekähedus, õhupuudus (rindkere aordi aneurüsm), rebenemise korral laastav valu, šokk, teadvusetus
- Ravi: sõltuvalt aneurüsmi suurusest ja kasvust, riskantse suurusega kirurgiline sekkumine, stent või vaskulaarne protees
- Uurimine ja diagnoosimine: sageli juhuslik leid, ultraheliuuring, magnetresonantstomograafia (MRI), magnetresonantsangiograafia (MRA), angio-kompuutertomograafia (angio-CT)
- Põhjused ja riskitegurid: risk suureneb vanusega, arterioskleroos, kõrge vererõhk, suitsetamine, eelsoodumus, haruldased pärilikud haigused, nagu Marfani sündroom, Ehlers-Danlosi sündroom, infektsioonid
- Ennetamine: meetmed, mis aitavad kaasa veresoonte tervisele, tervislikule eluviisile, suitsetamisest keeldumisele, hüpertensiooni ravile ja kontrollile, teatud inimrühmade sõeluuringule, et vältida ähvardavaid tüsistusi, nagu rebend.
Mis on aordi aneurüsm?
Enam kui 90 protsendil juhtudest paikneb aordi aneurüsm kõhuõõnes, eriti neeruveresoonte väljalaskeava all (infrarenaalne aordi aneurüsm).
Mõnikord paikneb veresoone väljavool ka rindkeres (rindkere aordi aneurüsm). Isegi südame aneurüsm on võimalik. Umbes pooltel juhtudel paikneb see südame peaarteri tõusvas osas (tõusev aort), 40 protsendil laskuvas osas (langev aort) ja igal kümnendal haigestunud inimesel nn aordikaares. .
Tavaliselt on aordi läbimõõt rindkere piirkonnas 3.5 sentimeetrit ja kõhu piirkonnas 3 sentimeetrit. Aordi aneurüsmi korral on diameeter mõnikord kaks korda suurem.
Millised on aordi aneurüsmi sümptomid?
Aordi aneurüsm: sümptomid kõhu piirkonnas
Kõhuaordi aneurüsm viib siis näiteks selliste sümptomiteni nagu jalgadesse kiirguv seljavalu ja seedeprobleemid. Harvadel juhtudel tunneb arst aneurüsmi kõhus pulseeriva tükina kõhuseina all.
Aordi aneurüsm: sümptomid rindkere piirkonnas
Ka rindkere aordi aneurüsm (rindkere aordi aneurüsm) ei põhjusta sageli sümptomeid. Kuid kui sümptomid ilmnevad, hõlmavad need mõnikord järgmist:
- Valu rinnus
- köha
- Hoarsus
- Allaneelamine
- Õhupuudus
Aordi aneurüsmi rebend
Mida suurem on aordi aneurüsm, seda suurem on rebenemise oht. Kõhuaordi aneurüsmi, mis on suurem kui 5.5 sentimeetrit meestel ja 5.0 sentimeetrit naistel, peetakse riskantseks ja vajab ravi.
Kuidas ravida aordi aneurüsmi?
Aordi aneurüsm – operatsioon või oota ja vaata?
Aordi aneurüsmi õige ravi sõltub eelkõige selle suurusest. Väiksemaid asümptomaatilise aordi aneurüsme kontrollib arst kord aastas, suuremaid kaks korda aastas ultraheliga. Oluline on, et vererõhk jääks madalamasse normivahemikku (120/80 mmHg). Selleks võib arst välja kirjutada antihüpertensiivseid ravimeid.
Samuti on oluline ravida teisi aordi aneurüsmi riskitegureid, nagu düslipideemia või suhkurtõbi. Samuti on tungivalt soovitatav suitsetamisest loobuda.
Teatud tegurid ja käitumine suurendavad survet kõhus või rinnus. Inimesed, kellel on aneurüsm, peaksid neid vältima. Nende hulka kuulub näiteks raskete asjade tõstmine. Samuti on haigetel kasulik õppida, kuidas surve all korralikult hingata.
Kui aordi aneurüsm kõhuaordis jõuab meestel 5.5 sentimeetrini ja naistel 5.0 sentimeetrini, soovitavad arstid operatsiooni. Sama kehtib ka rindkere aneurüsmi puhul, mille läbimõõt ulatub 5.5 sentimeetrini või rohkem, aga ka väiksema aneurüsmi puhul, kui arst täheldab, et see suureneb aastas rohkem kui 10 millimeetri võrra.
Kõhuaordi aneurüsmi ravi
Kõhuaordi aneurüsmi ravimiseks on põhimõtteliselt kaks meetodit. Millist neist kasutatakse, sõltub aordi aneurüsmi asukohast ja veresoone seisundist.
- Stent (endovaskulaarne protseduur): arst viib väikese toru (stenti) läbi kubemearteri seina kühmuni – stent stabiliseerib veresoone ja sildab aordi aneurüsmi.
- Kirurgia: operatsiooni ajal eemaldab kirurg kõhuõõne sisselõike kaudu arteri seina laienenud osa ja asendab selle torukujulise või Y-kujulise vaskulaarse proteesiga.
Rindkere aordi aneurüsmi ravi
Kuidas saab tuvastada aordi aneurüsmi?
Sageli avastavad arstid rutiinse läbivaatuse käigus juhuslikult aordi aneurüsmi. Näiteks avastavad arstid sagedamini kõhuaordi aneurüsmi kõhu ultraheliuuringu käigus.
Stetoskoobiga kuulates märkab arst mõnikord veresoone kohal voolumüra. Sihvakatel inimestel võib kõhuaordi suurem aneurüsm olla katsutav kätega läbi kõhuseina.
Samuti avastavad arstid rindkere aordi aneurüsmi tavaliselt juhuslikult, enamasti kopsuröntgeni ajal. Täpsema pildi saab arst südame ultraheli abil. Selle uuringu ajal on ka aordi osad selgelt nähtavad.
Üksikasju aordi aneurüsmi suuruse ja ohu kohta annab kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) ja võib-olla ka magnetresonantsangiograafia (MRA, veresoonte kuvamine).
Üle 65-aastaste kõhuaordi aneurüsmide sõeluuring
- 65-aastased ja vanemad mehed
- 65-aastased ja vanemad naised, kes praegu suitsetavad või on varem suitsetanud
- Igas vanuses isikud, kellel on aordi aneurüsmiga esimese astme sugulased
Statistika järgi kannatab kõhuaordi aneurüsmi all üheksa meest sajast vanuses 65–75 – ja see arv kasvab. Tegelikult on 22 protsenti üle 85-aastastest juba haigestunud. Aneurüsm rebeneb harva, kuid kui see juhtub, on patsiendil oht surra.
Naistel on kõhuaordi aneurüsmi tekke tõenäosus palju väiksem. Kahju protsenti 65–75-aastastest naistest ja veidi rohkem kui kuus protsenti üle 85-aastastest naistest on haigestunud. Seetõttu ei kehti sõeluuringu soovitus üldiselt kõigile selles vanuses naistele. Kuid eksperdid soovitavad siiski, et ka suurema riskiga naised tuleks läbi vaadata.
Millised on aordi aneurüsmi põhjused ja riskitegurid?
Rohkem kui 50 protsendil juhtudest on aordi aneurüsmi põhjuseks veresoonte lupjumine (ateroskleroos). See areneb sageli ka kõrge vererõhuga (hüpertensioon) inimestel. Kõrge vererõhk koormab veresooni ja on ka ateroskleroosi riskitegur.
Bakteriaalsed infektsioonid on mõnikord ka põhjuslikult seotud aneurüsmi tekkega. Nakkus põhjustab veresoone seina põletikku ja lõpuks muutub veresoone mõhk. Seda nimetatakse mükootiliseks aneurüsmiks.
Aordi aneurüsm: haruldased põhjused
Väga harva esinevad aordi aneurüsmi põhjused hõlmavad veresoone seina põletikku, näiteks infektsioonide, nagu kaugelearenenud süüfilis või tuberkuloos, korral.
Teine võimalik aordi aneurüsmi põhjus on nn B-tüüpi dissektsioon, mis on veresoonte seina üksikute kihtide lõhenemine aordis. Arstid nimetavad lõhenenud arteri seina ka aneurüsmi dissekaaniks.
Kuidas saab aordi aneurüsmi ära hoida?
Mõnede aordi aneurüsmi riskifaktorite, näiteks ateroskleroosi ja kõrge vererõhu ennetamiseks võib võtta teatud meetmeid.
Nende hulka kuuluvad:
- Tervislik toitumine
- Piisav treening
- Tervislik vererõhk, veresuhkru ja kolesterooli tase (või vajadusel nende ravi ja kontroll)
- @ Ei suitseta
Külastage oma arstiga regulaarset kontrolli, sest enamasti on diagnoos juhuslik. Regulaarsed tervisekontrollid suurendavad võimalust avastada aordi aneurüsm varakult, enne kui see areneb eluohtlikuks.
