SümptomidKaebused | Kopsuemboolia

SümptomidKaebused

Puuduvad sümptomid, mis näitavad kopsu emboolia väljaspool igasugust kahtlust või ühemõtteliselt. Sümptomid võivad olla: Paljud kopsuembooliad, eriti väiksemad, on asümptomaatilised ja neid saab tuvastada ainult spetsiaalsete uuringutega.

• Tahhükardia
• Õhupuudus
• Rindkerevalu, eriti sissehingamisel
• Äkiline higipuhang
• köha
• Palavik
• Tihedustunne (täpsemalt: rõhk rinnus - need on põhjused)
• Äkiline teadvusetus

Kuidas kopsu emboolia avaldub sõltub erinevatest teguritest.

Nende hulka kuuluvad trombi suurus ja kahjustatud osa kops, jääk veri tarne kahjustatud osa kops, mõjutatud isiku vanus ja varasemad haigused. Väike kops emboolia võib jääda täiesti märkamatuks, eriti muidu tervetel inimestel. Suuremate kopsuembooliate tüüpilisteks sümptomiteks on äkiline õhupuudus ja sellega seotud suurenemine hingamine ja süda määra.

Need sümptomid ilmnevad tavaliselt ühest hetkest teise. Sageli kaasneb nendega suur ärevus, mis võib areneda surmahirmuks. Hingamisest sõltuv, suhteliselt kiiresti arenev valu kahjustatud kopsuosas või allpool diafragma on kirjeldatud umbes 2/3 suurema embooliaga patsientidest.

Teine sagedane märk kopsuemboolia on köha. Kopsukoe surma tõttu on köha võib sisaldada ka veri.Kui süda jõudlust on emboolia nii tõsiselt kahjustanud, et sellest ei piisa veri pumbatakse läbi keha vereringe, tekivad higistamise, värisemise ja võimaliku teadvusekaotuse vereringehäired. Hapnikupuuduse ja südame ülekoormuse kombinatsiooni tõttu on suuremad kopsuembooliad eluohtlikud ja võivad ravi alustamata kiiresti põhjustada surma.

Enamik rasketest ja surmaga lõppevatest kopsuembooliatest on perioodilised. Pööritavad loitsud, minestavad ilmad ja tahhükardia esinevad väikeste kopsuembooliate käigus korduvalt tundide või päevade jooksul. Kui sümptomeid tõlgendatakse õigesti, suur kopsuemboolia saab tavaliselt ära hoida.

Kopsuemboolia on sageli raske avastada, kuna selle sümptomid on äärmiselt ebatäpsed ja esinevad harva koos. Kõige olulisemad märgid on õhupuudus ja valu rinnus. Need tekivad tavaliselt äkki, kui emboolia asetatakse kopsu anumasse.

Lisaks õhupuudusele on nn tsüanoos võib tekkida. Seda väljendab limaskestade (eriti huulte) ja võib-olla ka sõrmede sinetamine ning selle põhjuseks on hapnikupuudus. Embolia põhjustatud hapnikupuudus võib kahjustada ka süda.

Lisaks võib kopsuemboolia suurendada vererõhk kopsuarteris laevad. Teisalt peab süda tugevamalt pumpama, mistõttu tarbib see ka rohkem hapnikku. See kombinatsioon võib põhjustada südamepuudulikkust, suurenenud pulss ja tilk sisse vererõhk.

Kukkumise kombinatsioon vererõhk ja pulsisageduse tõus näitab seisundit šokk ning võib põhjustada ka pearinglust ja higistamist. Eriti mittespetsiifilised märgid võivad olla ka kuivad köha või isegi verevalum. Valu võib esineda kopsuembooliate korral, kuid pole eriti iseloomulik ja pole tavaliselt peamine sümptom.

Nende täpne põhjus pole veel täielikult teada. Alguses on tavaliselt a valu rinnaku taga, mida võib segi ajada a südameatakk. Päevade jooksul põhjustab kopsu membraanide ärritus tavaliselt erinevat tüüpi valu, mille intensiivsus sõltub hingamine.

If kopsupõletik tekib valu võib veelgi süveneda. Kui valu püsib, on oluline kaaluda ja selgitada muid põhjuseid. Seljavalu on kopsuemboolia üks võimalikke sümptomeid.

Enamasti esineb see kesk- ja ülaselja piirkonnas, kus kopsuemboolia ärritab kopsumembraane ja võib põhjustada valu. Seljavalu ei esine tavaliselt eraldi, vaid sellega kaasnevad muud sümptomid nagu õhupuudus või kopsupõletik. Need tekivad suhteliselt kiiresti ja muudavad oma iseloomu järgmise paari päeva jooksul, nii et valu tundub progresseerumisel tavaliselt erinev.

Nad muutuvad sageli tugevamaks sissehingamine ja / või väljahingamine ning pärast manustamist peaks see oluliselt paranema valuvaigistid. Köha on kopsuemboolia tavaline, ehkki väga mittespetsiifiline sümptom. Eriti väiksemaid muidu silmapaistmatuid embooliaid väljendab ärrituv köha.

Suuremad embooliad võivad põhjustada ka verist köha. Köha põhjustab ühelt poolt asjaolu, et verehüüve ärritab otseselt kopse. Lisaks on blokeeritud anuma taga piirkonnas vähenenud vereringe.

See võib põhjustada piirkonnas põletikku, mis põhjustab ka köha. Halvimal juhul isegi kopsupõletik käivitatakse. Palavik on kopsuemboolia teadaolev komplikatsioon.

Enamasti ei esine see kohe embooliaga samaaegselt. Selle asemel annab see tunda mõni aeg hiljem. Enamasti on päästikuks nn infarkti kopsupõletik, st kopsupõletik, mis areneb pärast kopsuinfarkti.

Infarkt on olukord, kus kude ei ole piisavalt verega varustatud ja kannatab seega hapnikupuuduse ja toitainete puuduse all. Selle vallandab kopsudes a verehüüve. Alamvarustusega piirkonda nimetatakse ka infarkti piirkonnaks.

Verevarustuse puudumise tõttu võib seal tekkida põletik, mis põhjustab selliseid sümptomeid nagu palavik. Öine higi on äärmiselt mittespetsiifiline sümptom, kuid enamasti tuleks seda võtta väga tõsiselt. Räägitakse tõelisest öine higi kui keegi higistab öösel nii palju, et pidžaama ja voodipesu tuleb vahetada. Kopsuemboolia korral on öisel higistamisel kaks võimalust: esiteks võib emboolia hiljem vallandada kopsupõletiku, millega kaasneb palavik ja külmavärinad.

Eriti vanematel inimestel palavikku siiski ei teki; selle asemel kannatavad nad öise higistamise all. südamepuudulikkus kopsuemboolia põhjustatud võib põhjustada ka öist higistamist. Eriti trombid, mis sulguvad ainult väikestena laevad ja seejärel keha kiiresti lahustuvad, võivad jääda täiesti märkamatuks või põhjustada ainult kerget ebamugavust.

Mõjutatud inimesed süüdistavad neid sageli muudel põhjustel. Iseenesest pole märkamatud või ainult väikesed kopsuembooliad eriti ohtlikud - reeturlik on aga see, et teile järgnevad sageli teised kopsuembooliad, mis on suuremad ja võivad muutuda eluohtlikuks. Seega, kui kahtlustate kopsuembooliat, peate alati nõu pidama arstiga.

Eeldatakse, et umbes pooled kopsuembooliad jäävad märkamata.

• EKG
• Doppleri südame sonograafia
• Rõhu mõõtmine kopsu vereringes
• Kopsu perfusiooni stsintigraafia tehneetsiumiga märgistatud albumiini agregaatidega
• Kopsu on angiograafia (kopsu veresoonte kontrastse keskpunkti kujutis)
• Spiraalne CT
• Digitaalne subtarktiline angiograafia (DSA)

Kopsuemboolia on juhtumipõhiselt erinev ja sõltub ka vererõhu suurusest laevad mis on blokeeritud. Esinevatel patsientidel on kerge kuni raske hingamine raskused, sealhulgas õhupuudus.

Muud kopsuemboolia nähud võivad hõlmata uut köha, valu rinnus, pearinglus, ärevus koos higistamisega ja vereringepuudulikkus. Ebaregulaarne südametegevus (südamerütmihäired) võib viidata ka kopsuembooliale. Kui a jalg on uus või hiljuti paistes, punetav, valulik ja ülekuumenenud, see võib olla märk jalast vein tromboos, mis koos teiste ülalkirjeldatud sümptomitega võib viidata kopsuembooliale.

Vastuvõtmisel saab kopsuemboolia riski hindamiseks kasutada lihtsat küsimustikku, Wellsi skoori, esitades standardiseeritud küsimusi. Lisaks võib vere suurenemise kahtluse kinnitamiseks võtta vereproovi D-dimeerid (hüübimistooted). CT skaneerimine või magnetresonantstomograafia (MR angiograafia), samuti a stsintigraafia, võib sageli tuvastada emboolia.

Kopsu perfusioonis stsintigraafia, süstitakse radioaktiivseid osakesi a vein; kui kopsu osa nihutatakse emboolia abil, on see kopsu osa kujutatud ilma radioaktiivsete osakesteta, kuna need ei pääse sinna ummistunud anuma kaudu. Muude diagnostiliste tööriistade hulka kuuluvad südame ultraheli (ehhokardiograafia), EKG ja rind röntgen. Kopsuemboolia korral ilmnevad muutused EKG-s veerand kuni pooled patsientidest.

See joonis näitab, et EKG kui diagnostiline tööriist ei ole siin eriti tähendusrikas ja selle tundlikkus on madal. Teisisõnu, kui EKG pole tähelepanuväärne, on suur hulk patsiente ikkagi kopsuemboolia. Raviarstil võib olla kasulik vanem EKG, mis võeti enne kopsuemboolia kahtluse või sümptomite kahtlustamist.

Võrreldes “värske” EKG-ga on patsiendi individuaalseid muutusi selgemini näha ja kirjeldada. EKG muutuse alus kopsuemboolia korral on parema südame mahu ja rõhu suurenemine. Kopsuveresoonte emboolia tõttu suureneb resistentsus kopsudes ja parem süda peab rakendama rohkem jõudu vere pumpamiseks kopsudesse ja läbi nende.

Parema südame suurenenud koormuse tõttu näitab EKG õiget südametüüpi. Muud EKG muutused võivad hõlmata S1Q3 konfiguratsiooni moodustumist (S-laine I pliis ja Q-laine III pliis), juhtmete V1-3 T-negativatsiooni ja mittetäielikku täielikku õigust kints blokeerida. Need muutused on osaliselt erinevalt väljendunud ja nähtavad.

Seetõttu peaks EKG diagnoosimist ja hindamist läbi viima ainult arst. Kompuutertomograafia või lühidalt CT on tänapäeval kõige olulisem uuring, kui kahtlustatakse kopsuembooliat. Kujutades kopsu anumaid ja nende sees olevat trombi nn CT-s angiograafia, on võimalik väga hästi hinnata, kas esineb kopsuemboolia või mitte. Kui arstid ei näe selle uuringu käigus kopsu veresoontes hüübeid, võib suure kindlusega öelda, et sümptomeid ei põhjusta kopsuemboolia.

On oluline, et kontrastaine tuleb süstida a vein CT ajal angiograafia, kuna alles siis saab vaskulaarsüsteemi hästi kujutada. Kontrastaine sisaldab tavaliselt jood ja võib käivitada allergiline reaktsioon ja hüpertüreoidism. Seetõttu peab enne uuringut olema teada, kas teadaolev allergia kontrastaine suhtes või hüpertüreoidism eksisteerib.

D-dimeerid See on valgud mis vabanevad verre hüübinud vere lahustumisel. Lihtne haav, kus veri hüübib ja mõne aja pärast laguneb, võib seetõttu põhjustada isegi veidi suurenenud haava D-dimeerid. Kuid trombid (verehüübed), mis asuvad a veresoon samuti lagunevad aja jooksul ja võivad vabastada D-dimeere.

Need valgud on seetõttu oluline vereväärtus kopsuemboolia välistamiseks. Kuna D-dimeeri kõrgenenud taseme põhjused on mitmekordsed, ei tähenda kõrge D-dimeeri väärtus tingimata kopsuemboolia esinemist. Vastupidi, negatiivne väärtus (D-dimeeride tuvastamine puudub) võib välistada kopsuemboolia.

Kopsuemboolia skooris jagatakse patsiendid erinevate parameetrite põhjal riskirühmadesse. Punkte saab arvutada järgmiste tegurite põhjal: Vanuse kohta antakse punktidena eluaastate arv. Meeste soo punktid (10 punkti), vähk (30 punkti) südamepuudulikkus = südamepuudulikkus (10 punkti), pulss üle 110 löögi minutis (20 punkti), süstoolne vererõhk = esimese vererõhu väärtus alla 100 mmHg (30 punkti), hingamissagedus üle 30 minutis (20 punkti), kehatemperatuur alla 36 Kokku liidetakse ° C (20 punkti), vähenenud teadvuseseisund (60 punkti) ja hapnikuga küllastumine alla 90% (20 punkti).

Alla 85-punktilistel patsientidel on surmaoht madal. Üle selle on suurenenud risk. Kopsuemboolia staadiumi klassifikatsioon.

Klassifitseeritakse neli raskusastet.

• I etapp: kerge Kliinik: ainult lühiajaline või puuduvad sümptomid. Vereringepuudulikkus: <25%
• II etapp: mõõdukas Kliiniline: kerge õhupuudus ja kiirenenud pulss.

  Vereringepuudulikkus: 25% - 50%

• III etapp: massivekliinik: tugev õhupuudus, kollaps. Vereringepuudulikkus:> 50%.
• IV etapp: kõrge kvaliteediga Kliiniline: nagu III etapp ja lisaks šokk Tsirkulatsioonikaod:> 50%

Kahepoolse kopsuemboolia sümptomid on põhimõtteliselt samad kui ühepoolse kopsuemboolia sümptomid. Kuid kuna mõlemad kopsud on kahjustatud, võivad need olla palju raskemad.

Ka siin sõltub raskusaste mõjutatud veresoonte suurusest vastavas kopsus. Ainult kliinikus saavad pildiuuringud näidata, millised veresooned on hüübiga blokeeritud ja kas see mõjutab ainult ühte või mõlemat kopsu. Seejärel sõltub järgnev ravi peamiselt kopsuemboolia raskusastmest ja patsiendist seisund.