Lühiülevaade
- Gradatsioonid: astrotsütoomide hulgas on healoomulised ja madala pahaloomulised (WHO 1. ja 2. aste) ning pahaloomulised (WHO 3. klass) kuni väga pahaloomulised vormid (WHO aste 4). Healoomulised vormid kasvavad sageli aeglaselt või on hästi piiritletud. Pahaloomulised variandid kasvavad tavaliselt kiiresti ja korduvad pärast ravi (retsidiiv).
- Ravi: ravivõimalused hõlmavad kirurgiat, kiiritust ja/või keemiaravi.
- Põhjused: Gliarakkudes toimuvate geneetiliste muutuste käivitajad on suures osas teadmata. Eeldatavasti on eelsoodumus kasvajate tekkeks, kuna näiteks pärilikud haigused, nagu 1. tüüpi neurofibromatoos, on suurema riskiga. Samuti kaasneb tugeva kiirgusega suurenenud risk.
- Diagnoos: Lisaks füüsilisele läbivaatusele tehakse diagnoos ultraheli, magnetresonantstomograafia (MRI), kompuutertomograafia (CT), koeuuringu (biopsia) ning vere- ja hormoonanalüüside abil.
Mis on astrotsütoom?
Millised on vormid või astmed?
Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) jagab astrotsütoomid kaheks vormiks ja neljaks raskusastmeks:
1. healoomulised kuni madala pahaloomulisusega (madala pahaloomulisusega) astrotsütoomid:
- WHO 1. aste: pilotsüstiline astrotsütoom
- WHO 2. aste: difuusne astrotsütoom
2. astme kõrge pahaloomulised (pahaloomulised) astrotsütoomid:
- WHO 3. aste: anaplastiline astrotsütoom
- WHO 4. klass: glioblastoom
Pilotsüstiline astrotsütoom
Seda tüüpi kasvaja on kõige levinum ajukasvaja lastel, kuid esineb ka noortel täiskasvanutel. Tavaliselt kasvab see eesmises nägemisrajas, hüpotalamuses või väikeajus. See eraldub hästi tervest ajukoest ja kasvab aeglaselt. Seega peetakse seda tüüpi kasvajat healoomuliseks – üliharva areneb see pahaloomuliseks kasvajaks.
Hajus astrotsütoom
Difuussel astrotsütoomil arvatakse olevat piiratud healoomuline või madala raskusastmega pahaloomuline kasvaja, kuigi see pole peaaegu kunagi ravitav. See võib aja jooksul areneda anaplastiliseks tüübiks või glioblastoomiks.
Anaplastiline astrotsütoom
Glioblastoom
Glioblastoom, kõige levinum astrotsütoomi tüüp, tuleneb kas teisest astrotsütoomist – sel juhul on haigestunud inimeste vanus vanuses 50–60 eluaastat. Või tekib primaarne „de novo“ glioblastoom. See mõjutab peamiselt vanemaid inimesi nende kuuendal kuni seitsmendal elukümnendil.
Lisateavet leiate artiklist Glioblastoom.
Astrotsütoomi ravi
Piiratud kasvajate korral kaalutakse mõnikord brahhüteraapiat. Sel eesmärgil implanteerib arst kahjustatud kehapiirkonda väikesed radioaktiivsed terad (seemned). Selle kiirgusvormi eeliseks on see, et see tabab kasvajat väga spetsiifiliselt ja kahjustab vähem terveid kudesid.
Lisaks nendele terapeutilistele meetmetele on mitmeid muid ravimeetmeid, mis ei võitle kasvaja endaga, vaid võitlevad sümptomitega. Näiteks annavad arstid erinevaid ravimeid peavalu, iivelduse ja oksendamise vastu. Lisaks kuulub raviplaani tavaliselt ka professionaalne psühhoteraapia. Mõned haiged kasutavad hingehoiuteenust.
Täpsemat teavet uurimise ja ravi kohta leiate artiklist Ajukasvaja.
Haiguse kulg ja prognoos sõltuvad põhiliselt astrotsütoomi konkreetsest vormist.
Seevastu WHO 2. või 3. astme astrotsütoomi prognoos on oluliselt halvem. Teise ja kolmanda astme astrotsütoomid on tavaliselt opereeritavad, kuid sageli taastuvad (retsidiivid). Mõnel juhul degenereeruvad mõlema vormi kasvajad pahaloomuliseks ja arenevad glioblastoomiks (WHO 4. aste). Sellel on halvim prognoos: viis aastat pärast diagnoosimist on elus vaid viis protsenti haigetest.
Mis põhjustab astrotsütoomi?
Astrotsütoom tekib nn astrotsüütidest. Need rakud moodustavad suurima osa kesknärvisüsteemi tugirakkudest (gliiarakkudest). Nad eraldavad närvikoe ajupinnast ja veresoontest. Nagu ka teised keharakud, uuenevad astrotsüüdid regulaarselt. Mõnel juhul ilmnevad selle protsessi käigus vead, mis põhjustavad kontrollimatut rakkude kasvu ja lõpuks kasvaja.
Lisaks esineb seda ajukasvaja vormi sagedamini teatud põhihaiguste korral, mis on tavaliselt pärilikud. Nende hulka kuuluvad I tüüpi (von Recklinghauseni tõbi) ja II tüüpi neurofibromatoos, tuberoosskleroos (Bournville-Pringle'i tõbi), Li-Fraumeni sündroom ja Turcot' sündroom. Need haigused on väga haruldased ja nendega kaasnevad tavaliselt tüüpilised nahamuutused.
Millised on tüüpilised märgid?
Kiiresti kasvavad kasvajad mitte ainult ei tõrju üksikuid aju struktuure, vaid suurendavad ka koljusisest rõhku. Selle tulemusena on haigetel tavaliselt peavalud ning neil on iiveldus ja oksendamine. Põhimõtteliselt põhjustab astrotsütoom sarnaseid sümptomeid teiste ajukasvajatega.
Lisateavet ajukasvaja sümptomite kohta leiate artiklist Ajukasvaja – sümptomid.
Astrotsütoomi diagnoosimine
Astrotsütoomi kõige olulisem diagnostiline protseduur on magnetresonantstomograafia (MRI) – pildistamistehnika, mis kasutab magnetvälju ja elektromagnetlaineid, et saada täpseid ristlõike kujutisi keha sisemusest. Mõjutatud isikud saavad sageli enne uuringut veeni süstitud kontrastainet. Astrotsütoomid neelavad kontrastainet erineval määral.
Kui MRI ei ole erinevatel põhjustel võimalik, kasutab arst alternatiivina kompuutertomograafiat (CT).
WHO 2. või kõrgema astme astrotsütoomi korral võtab arst koeproovi ja uurib seda laboris. Üksikjuhtudel on näidustatud täiendavad uuringud. Mõnel juhul võtab arst näiteks täiendavalt tserebrospinaalvedelikku ja analüüsib seda (CSF diagnostika) või teostab elektriliste ajulainete (EEG) mõõtmist.
