Tromboos: ennetamine

Ennetama tromboos, tuleb tähelepanu pöörata indiviidi vähendamisele riskitegurid.

Käitumuslikud riskifaktorid

• Dieet
  • Ebapiisav vedeliku tarbimine - põhjustab keha dehüdratsiooni (esikoos) ja suurendab kalduvust hüübida
  • Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - vt ennetust mikrotoitainetega.
• Narkootikumide tarvitamine
  • kokaiin
• Meelelahutuslik uimastitarbimine
  • Tubakas (suitsetamine)
• Kehaline aktiivsus
  • Sünnitusjärgne
  • Sage, pikaajaline istumine; “Reisimine tromboos”Laua taga.
  • Kauglennud (lennureisi aeg> 6 tundi; “turistiklassi sündroom”).
  • Liikumatus
• Ülekaaluline (KMI ≥ 25; ülekaalulisus) - KMI ülekaalulisus (kehamassiindeks)> 30–230% riski suurenemine hüübimise suurenemise ja fibrinolüüsi pärssimise tõttu ( veri hüübimist).

Narkootikumide

• Antidepressandid (amitriptüliin/ patsientidel> 70 L. J).
• Antipsühhootikumid (neuroleptikumid) - kloorpromasiin, klosapiin, haloperidool, tioridasiin.
• Diureetikumid [ekssikoos]
• Hormoonid
  • Glükokortikoidid (budenosiid, kortisoon, flutikasoon, prednisoloon).
  • Östrogeenid (etinüül östradiool, östradiool) - östrogeen ravi as hormoonasendusravi (HT): trombemboolilise riski suurenemine: + 6 juhtumit 10,000 XNUMX naise kohta kasutamise aastal.
  • Östrogeeni-progestiini kombinatsioonid (suukaudsed rasestumisvastased vahendid: etinüül östradiool + noretisteroon / norgestreeli tuletis - esp. koos suitsetamine; hormoonasendusraviHRT) menopausi: trombemboolilise riski suurenemine: + 17 juhtu 10,000 XNUMX naise kohta kasutamise aastal.
• Vt ka jaotist „Trombemboolia ravimid" progestiinid kombineeritud etinüüliga östradiool, siin näidake esp. järgnev progestiinid: gestodeen / desogrestrel / drospirenoon, etonogestreel / norelgestromiin trombemboolia suurenenud risk.

Muud riskifaktorid

• Voodi sulgemine, nt pärast operatsiooni (nt keisrilõige) või raske haigus.
• Rasedus - raseduse esimestest nädalatest kuni umbes kuue nädalani pärast sünnitust (pärast sünnitust), trombemboolia, st sügav vein tromboos ja kopsu emboolia või aju tromboos on kuni kümme korda sagedamini kui väljaspool seda ajaperioodi; 7. kuni 12. nädalal suureneb tromboosirisk endiselt 2.2 korda
• Trauma (vigastus):
  • Pea 54%
  • Vaagna murrud (vaagna murrud) 61%.
  • Sääreluumurrud (sääreluu murrud) 77%.
  • Reieluu murrud (reieluu murrud) 80%.

Venoosse trombemboolia (VTE) esmane profülaktika [Suunis: 1]

• Esmane profülaktika ambulatoorsetel onkoloogilistel patsientidel:
  • NMH (madala molekulmassiga hepariin):
    • Lokaalselt arenenud või metastaatiliste ambulatoorsete patsientide puhul kõhunäärmevähk süsteemse kasvaja saamine ravi; nõue: madal verejooksu oht.
    • Profülaktilistes annustes immunomoduleerivat ravi saavatel patsientidel kombinatsioonis süsteemsete steroidide või muude süsteemse kasvajateraapiaga; ka siin K-vitamiini antagonistid (VKA) või atsetüülsalitsüülhape väikestes või terapeutilistes annustes
  • Otsesed suukaudsed antikoagulandid (DOAK):
    • Rivaroksabaan ja apiksabaan süsteemse kasvajaga patsientidel ravi mõõduka kuni kõrge VTE riskiga (kasvaja tüübi või kliinilise riskiskoori järgi); nõue: ilma aktiivse verejooksuta või suure verejooksuohuta.