Lühiülevaade
- Sümptomid: tavaliselt ühepoolne punetus ja turse häbememokkade alumises piirkonnas või tupe sissepääsu piirkonnas, häbememokkade suurenev väljaulatuvus, hellus, valu istumisel ja kõndimisel, piiratud üldseisund
- Ravi: istumisvannid, valuvaigistid, abstsesside puhul, mis ei voola ära, dreeni kirurgiline avamine ja paigaldamine, antibiootikumravi korduvate Bartholini abstsesside korral, asümptomaatilise Bartholini tsüsti ravi puudumine
- Põhjused ja riskitegurid: Bartholini näärmete erituskanalite ummistus (nt sünnivigastuste, episiotoomia, muude suguelundite vigastuste tagajärjel), kogunenud sekreedi nakatumine bakteritega, olemasoleva Bartholini tsüsti infektsioon, harva: nakatumine sugulisel teel levivate haigustega (klamüüdia, gonorröa)
- Uurimine ja diagnoosimine: arst tuvastab bartoliniidi sümptomite ja tüüpilise välimuse põhjal. Teatud asjaoludel määratakse haigusetekitaja põletikulise näärme sekreedist ja suguhaigused on välistatud.
- Ennetamine: spetsiifilisi ennetusmeetmeid pole teada, kandke mugavaid, mitte liiga liibuvaid pükse, kasutage sugulisel teel levivate haiguste eest kaitsmiseks kondoome
Bartoliniit: sümptomid
Bartholiniit põhjustab punetust ja turset (tavaliselt ühel küljel) ühe väikese ja suurema häbememokkade alumises kolmandikus. See turse võib ulatuda kanamuna või isegi tennisepalli suuruseni ja on väga (surve)valulik. Paljud patsiendid kurdavad ka valu istumisel või kõndimisel. Seksuaalvahekord on valulik või pole valu tõttu võimalik. Mõnikord tekib palavik ja haiged naised tunnevad end nõrgana ja kurnatuna.
Bartoliniit: ravi
Bartholiniit paraneb harva iseseisvalt. Samuti ei ole soovitatav bartoliniiti ise ravida. Sümptomite kiireks paranemiseks on oluline, et bartoliniidi ja bartoliini abstsessid raviks arst.
Bartoliniit: konservatiivne ravi
Antibiootikumravi on eriti näidustatud juhul, kui bartoliniidi põhjustasid gonokokid – patogeenid, mis põhjustavad sugulisel teel levivat haigust gonorröa.
Bartoliniit: kirurgiline ravi
Kirurgiline ravi on vajalik bartoliniidi kaugelearenenud staadiumis, st kui põletik on kaasa toonud mäda kuhjumise (bartoliini abstsess) või ebamugavustunnet tekitava tsüstina. Bartoliniidi puhul on reeglina vajalik operatsioon, kui sekreet või mäda ei voola ära. Drenaaži võimaldamiseks lõikab arst välja erituskanali. Kateeter sisestatakse, et tagada mäda väljavoolamine. See protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Mõnel juhul viib arst läbi ka niinimetatud marsupialisatsiooni: see hõlmab erituskanali avamist ja kanali seinte õmblemist naha servade külge. See hoiab kanali lahti ja sisu takistamatult välja voolab. See protseduur viiakse läbi üldnarkoosis.
Kui bartoliniit kordub hoolimata ravist, eemaldatakse tavaliselt kogu nääre (ekstirpatsioon).
Bartoliniit: põhjused ja riskitegurid
Enamasti areneb bartholiniit Bartholini tsüsti alusel. Mõjutatud Bartholini nääre on näärmesekretsiooni kogunemise tõttu paistes, kuid esialgu pole see põletikuline. Ülekoormatud sekretsioonis paljunevad bakterid hästi, mis viib seejärel põletikuni.
Harvemini areneb bartoliniit otse tupe vestibüülist Bartholini näärme erituskanalisse sattunud patogeensete bakteritega nakatumise tagajärjel.
Bartholiniit: Kirjeldus
Bartholiniidi korral on kahest Bartholini näärmest (Glandulae vestibulares majores) ühe eritusjuha põletik – nääre ise on harva kahjustatud.
Bartholini näärmed on hernesuurused sugunäärmed tupe sissepääsu kõrval. Seksuaalvahekorra ajal eritavad nad selget heledat eritist, mis niisutab tupe eesruumi ja vähendab seeläbi hõõrdumist läbitungimisel. Väikeste häbememokkade siseküljel avanevad väljapoole kahe näärme kanalid.
Bartholiniit on kõige sagedasem häbemepiirkonna turse põhjus. Seda esineb igas vanuses täiskasvanud naistel, kuid eriti seksuaalselt aktiivsetel naistel vanuses 20–29 aastat. Umbes kahel kuni kolmel naisel 100-st tekib mingil eluperioodil bartoliniit.
Bartoliniit: uurimine ja diagnoosimine
- Milliste sümptomite all te kannatate?
- Millal te paistetust märkasite?
- Kas teil on kunagi varem olnud sellist turset või tõestatud bartoliniiti?
Seejärel uurib arst turset. Ta teeb seda hoolikalt, sest bartoliniidist põhjustatud turse on väga valus. Bartoliniidi diagnoosimiseks piisab tavaliselt hinnangust ja uuringust koos haiguslooga.
Kui tekib kahtlus, et põletikku põhjustab gonokokk või klamüüdia, võtab arst tupe ja kusiti piirkonnast tampooni, et laboris nende mikroobide suhtes uurida.
Bartoliniit: haiguse kulg ja prognoos
Kui põletikulise näärme kude paisub jätkuvalt, on oht, et kahjustatud Bartholini näärme erituskanal sulgub. Nääre poolt jätkuvalt toodetav sekreet siis enam välja ei voola. Kui sekreedis on baktereid, tekib mäda, mis koguneb ummistunud kanalisse. Arstid räägivad siis empüeemist. Harvematel juhtudel tekib ümbritsevate kudede mädane sulamine: moodustub uus õõnsus, kuhu koguneb mäda. Tulemuseks on Bartholini abstsess.
Bartoliniit: ennetamine
Spetsiifilist meedet bartoliniidi ennetamiseks ei ole. Mugava, mitte liiga liibuva pesu ja pükste kandmine on aga kasulik suguelundite piirkonna terve nahakliima jaoks. Bartholini näärme põletiku ägenemise vältimiseks on selle kahtluse korral soovitav võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada. Sobiv ravi võib vähendada ka bartoliniidi kordumise riski.
Sugulisel teel levivate haiguste, nagu gonorröa või klamüüdia, patogeenid on bartoliniidi tekkega harvem seotud. Kondoomide kasutamine vähendab järsult sugulisel teel levivate haigustesse nakatumise riski. Regulaarne günekoloogi kontroll aitab avastada ka avastamata jäänud nakkusi või haigusi ning ravida neid varajases staadiumis.
