Sisesüsteemid on kokkupandavad keraamilised sisekatted (megatäidised), mida kasutatakse patsiendi otsese suu) täidised, mis on kuju ja suurusega sobitatud spetsiaalsete võnkuvate ettevalmistusinstrumentidega (heli abil aktiveeritavad instrumendid, mida kasutatakse hamba defekti kõrvaldamiseks). Keraamiline sisetükk seotakse hambaga komposiitmaterjaliga (vaiguga mikrohamba abil), hõivates nii komposiittäidise ja keraamiline inkrement.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Komposiiditäidise (vaigutäidise) ja sisetükiga kombineerimise võimalused ei erine liittäidise kasutamisvõimalustest, mis on asetatud juurdekasvu tehnikat kasutades (mitmekihiline tehnika):
- Õõnsuse (hamba defekti) keskmine laienemine,
- Oklusaalse piirkonna pindala (oklusaalne pindala) või
- Asub oklusaalses ja proksimaalses piirkonnas (oklusaalsed pinnad ja hambavahed).
Sisestustehnika ühendab järgmised eelised:
- Lihtsam ja kiirem töö kui juurdekasvu tehnika mitmekihiline lähenemine;
- Valmis restaureerimise plastosa vähendamine ja seeläbi väiksem polümerisatsiooni kokkutõmbumine (plastkomponendi mahu kokkutõmbumine kõvenemise ajal);
- Plastkomponendi parem valgusest tingitud kõvenemine defekti sügavuses, kuna keraamiline sisematerjal toimib valguse juhina;
- Standardiseeritud ligikaudne pind, st sisetüki kontaktpind külgneva hambaga kujundatakse vastavalt keskmistele väärtustele, mis võib paljudel juhtudel olla kasulik;
- Odavam kui laboris valmistatud või toolipoolne (freesitud ühe seansiga hambaravikabinetis) keraamiline inkrement.
Selle tulemuseks on võrdluses järgmised puudused:
- Standardiseeritud ligikaudne kontakt ei saa täita kõiki hambadevahelise ruumi kujundamise individuaalseid nõudeid;
- Selle täiendamine ligikaudse sisestuseni ei saa ilma oklusaalse pinna pindala suurendamise tehnikata, mille tulemuseks on oluliselt suurem komposiit ja seega kokkutõmbumine kui keraamiline inkrement, kus komposiidiga tuleb täiendada ainult hamba liigendit.
Vastunäidustused
- Sallimatus komposiidi suhtes;
- Kokkusobimatus liimisüsteemi materjalidega;
- Vaja lisada restaureerimisse üks või mitu karikat; kaaluge sel juhul onni, ülekatet või osalist krooni.
Protseduur
- Kaevetööd (kaariese eemaldamine);
- Ettevalmistus (hamba lihvimine): iga preparaat peab põhimõtteliselt olema hambakoele võimalikult õrn, piisava veega jahutamise ja aine võimalikult vähese eemaldamisega;
- Oklusaalne sisestus: õõnsus (hamba defekt) on kujundatud standardiseeritud pöörleva instrumendiga; puuriga sobitamiseks valitakse vormiga ühilduv insert;
- Proksimaalne sisestus: servaservas valmistatakse väikese pöörleva teemantpuuriga vertikaalne pilu, jättes õhukese emailiga ketas hambavahede poole; see eemaldatakse heliga aktiveeritava süsteemiga. Jällegi on olemas instrumendid, mis on kuju poolest ühilduvad sisestussüsteemiga, mille tulemuseks on suur sobivuse täpsus.
- Maatriksi loomine (vormimisriba loomine ümber hamba);
- Emaili konditsioneerimine (söövitamine) 35% fosforhappegeeliga vähemalt 30 sekundiks, et luua mikroskoopiline retentsiivne (hoidev) pinnastruktuur;
- Määrdekihi eemaldamiseks dentiini konditsioneerimine maksimaalselt 20 sekundit, mis takistaks järgnevat sidumist;
- Dentiini kruntimine: praimeri kandmine kergelt niiskele dentiinile; jääkniiskus hoiab dentiini kollageenivõrku, võimaldades praimeril selle sees hajuda;
- Liimimine dentiin: liim (kleepuv), mis on komposiidi (vaigu) ja hamba tegelik keemiline side, tungib ettevalmistatud kollageen võrk ja dentiini tuubulid (dentiini pooride süsteem). Kerge polümerisatsioon (kõvenemine, mis on alguse saanud valgusest) loob torukestesse kindlad tihvtitaolised ankrud.
- Sisetüki sisestamine: kui õõnsuse ja sisetüki vaheline kuju ühilduvus on kõrge, kasutatakse hambaga sidumiseks õhukese vooluga komposiiti, vastasel juhul surutakse vahetükk tavaliselt viskoosseks suurema täiteaine sisaldusega ilma kokkupuuteta spetsiaalne hoidja; kontaktivaba sisestamine on oluline, kuna sisestused on vaiguga seose optimeerimiseks tehasest eelnevalt keemiliselt töödeldud;
- Liigne eemaldamine;
- Kerge polümerisatsioon (plasti valguskõvastuv kõvastumine);
- Järelejäänud õõnsuse tagamine juurdekasvu tehnikaga (õhukeste komposiitkihtide mitmekordne pealekandmine ja polümerisatsioon);
- Peen viimistlus teemantide ja kummist poleerimisvahenditega.
