Kollased silmad viitavad enamikul juhtudel häiretest maks or sapipõis. Kui lisaks on kollakas värvimuutus nahk ja tekib ka limaskest, räägitakse ühest kollatõbi (ikterus). Sümptomi taga võivad olla nii kahjutud põhjused, nagu metaboolsete toodete häiritud lagunemine, aga ka tõsised veri ja maks haigused. Igal juhul peab arst kollased silmad viivitamatult selgitama.
Mis on kollased silmad?
Infograafik anatoomia ja struktuuri kohta maks. Klõpsake suurendamiseks. "Kollased silmad" on siis, kui silma sklera näitab olulist kollakat kõrvalekallet tavalisest valgest värvist. Sageli on kollakas värvimuutus intensiivsemalt märgatav silmalaugude kaetud perifeersetes piirkondades. Kollased silmad ei ole iseseisev haigus, vaid põhihaiguste näitaja. Kui kollaseks muutumine on tingitud maksa häiretest või sapipõis, sellega kaasneb tavaliselt üldine kollakas värvimuutus nahk ja sageli valulikud ebamugavused kõhus. Icterus võib esineda ka veri häired või vereülekannete talumatus. Silmade kollaseks muutumine võib olla ka kahjutu, päriliku ainevahetushäire sümptom Meulengrachti tõbi (ehk Gilberti sündroom). Kõigil juhtudel on kollased silmad tingitud liigsest kontsentratsioon Euroopa sapi pigment bilirubiin aasta veri, mis omakorda võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest.
Põhjustab
Kõige sagedamini tekivad kollased silmad taustal kollatõbi. sapi selle eest vastutav pigment seisund moodustub lagunemisproduktina punavereverepigmendi lagunemisel hemoglobiin. Tavaliseltvesilahustuv “kaudne bilirubiin”Metaboliseeritakse maksas a vesilahustuv laguprodukt ("otsene bilirubiin") läbib sapi soolestikku ja eritub. Kõrgendatud bilirubiin tase on sageli põhjustatud häiretest selles muundamisprotsessis või sapi väljavoolus, nt sapikivid. Kuid põhjus võib peituda ka väljaspool maksa- ja sapiteid. Seda näiteks juhul, kui liigne arv punaseid vereliblesid spontaanselt laguneb. Selle põhjuseks on pärilikud või omandatud verehaigused, immuunhaigused, infektsioonid (nt malaaria), vereülekannete talumatus jne. Toodetakse liiga palju kaudset bilirubiini, mida maks ei suuda muundada. Kui seevastu on probleemiks maksa talitlushäired, maks põletik (hepatiidi) võib esineda. Maksa kahjustavate ainete liigne tarbimine (alkohol, toksiinid ja teatud ravimid) viib ka elundi nõrgenemiseni. Harvadel juhtudel tekivad kollased silmad ajutiselt ka pärast operatsiooni, selle ajal rasedusja vastsündinutel.
Selle sümptomiga haigused
- sapikivid
- Sapipõie põletik
- Sapipõie vähk ja sapiteede vähk
- Kolangiit (sapijuha põletik)
- Hepatiit
- Maksa tsirroos
- Kolestaas
- maksapuudulikkus
- Pankreatiit (kõhunäärmepõletik)
- Kollapalavik
- Gilbert-Meulengrachti haigus
- Parempoolne südamepuudulikkus
Diagnoos ja kulg
Kollased silmad on märgatav sümptom, mis tavaliselt paneb haiged varakult arsti juurde. Kolletumise põhjuste väljaselgitamiseks uuritakse kõigepealt patsiendi verd. Vere väärtused annavad teavet potentsiaalselt häiritud elundi funktsioonide ja anomaaliate häirete kohta vereanalüüsi liiva komponendid. Lisaks terviklik haiguslugu võetakse patsiendi haigusloo ja täiendavate olemasolevate kaebuste - näiteks valu ja seedehäired. Kõhuorganite palpeerimisel võivad ilmneda maksa ja sapipõie survetundlikud alad. Ultraheli Uuringud ning uriini ja väljaheidete proovid, eriti väljaheidete värvuse osas, viitavad ka bilirubiini kahjustuse lagunemise võimalikele põhjustele. Üldiselt prognoos kollatõbi sõltub suuresti ravi alustamise põhjusest ja ajastusest, eriti kui kollased silmad on progresseeruva maksa degeneratiivse haiguse tagajärg.
Tüsistused
Tüsistuse nimetamine on mõeldud segaduse arutamiseks seisundMõiste tüsistus deklareerib a tervis selle haiguse vastu kasutatava meditsiinilise preparaadi samaaegne esinemine. Seega võivad tüsistused tekkida nii valediagnoosimisel kui ka meditsiinilise protseduuri käigus. Kollased silmad on võimalik maksa- või tüsistus sapipõis haigused, mis on liigitatud seedesüsteemi haigusteks. Kollased silmad võivad tuua ka muid tüsistusi. Kollased silmad on põhjustatud sapi ülekoormatusest või pööratud asendist sapijuha, mis on põhjustatud näiteks sapikivid. Tüsistused tekivad tavaliselt nõrgenenud patsientidel. Ohtlike komplikatsioonide vältimiseks tuleb pärast esimeste sümptomite ilmnemist läbi viia arstlik läbivaatus. Mõnikord tuleb kannatanut ravida kliinikus olemasolevate komplikatsioonide, näiteks kollaste silmade, kõrvaldamise käigus. Seal on kontseptsioon järgmiseks ambulatoorseks lähenemiseks kollastele silmadele või tegelikule seisund saab määrata. Kollased silmad on maksa- ja sapihaiguste komplikatsioon, mitte iseseisev kliiniline pilt. Tervislik eluviis, vältimine alkohol ja suhkur tooteid ja perioodiline ennetav hooldus võib ära hoida silmade kollasust ja maksa-sapi haigusi. Rasvavaba dieet on mõnikord märgitud. Paljud ravimpreparaadid on sapile kahjulikud ja seetõttu ei tohiks neid maksa-sapi haiguste korral kasutada.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kollased silmad ei ole iseseisev kliiniline pilt, vaid alati sümptom. Silmamunade valge osa kollaseks muutumine viitab sageli maksa või sapi häiritud funktsioonidele põis. Neid seostatakse sageli teiste kollatõve tunnustega, nagu näiteks kollatõbi nahk ja limaskestade ning väljaheitega. Juba sel põhjusel on kollased silmad põhjust viivitamatult arsti poole pöörduda. See pole sugugi pelgalt kosmeetiline probleem. Peale maksa-sapihäire, mis on sageli kollaste silmade põhjus, on ka muid põhjuseid: Näiteks võivad kollased silmad olla tingitud ka vere lipiidide taseme tõusust, mis samuti vajab ravi, samuti mitmesugustest vereinfektsioonidest või haigustest . Lisaks võivad mõned ravimid põhjustada kollaseid silmi. Indikaatori “kollased silmad” alusel viivitamatu arsti visiit säästab väärtuslikku aega ja äärmuslikel juhtudel võib isegi päästa elusid. Vähemalt saab võimalikult varakult avastatud haigust kergemini ravida ja see tähendab patsiendile vähem kannatusi. Eriti maksahaiguse korral valu sageli ainult arenenumal etapil. Kollaseid silmi võib seetõttu pidada varajase hoiatamise süsteemiks. Ja vastupidi, silmad, mis pole kollased, ei tähenda, et kõik oleks korras tervis-pidi. Ainult arst saab seda hinnata.
Ravi ja teraapia
Kollaste silmade ravi sõltub diagnostiliselt määratud põhjusest. Ravivõimalused sõltuvad siis sellest, kas põhjus on prehepaatiline (ladina keeles pre = enne; hepa = maks), maksa- või posthepatic (ladina post = pärast). Ravi edukus varieerub sõltuvalt haiguse tõsidusest. Päriliku Gilberti sündroomi korral ei ole ravi tavaliselt võimalik ega vajalik. Sellisel juhul on bilirubiini lagunemine veidi häiritud, kuid haiguse väärtusega tõsist häiret pole. Mõjutatud isikutel on sellest hoolimata soovitatav piirata alkohol ja ravimite tarbimine. Prepaatiliste põhjuste korral on haiguse normaliseerimiseks saadaval erinevad läbirääkimisvõimalused hemoglobiin teatud verekomponentide manustamise või väljavõtmisega. Eluohtlikel juhtudel tuleb siiski leppida vastuoludega vereülekannete taustal. Kui see on äge või krooniline hepatiidi on olemas, viirusevastane ravimid saab kasutada ohjeldamiseks põletik juhul kui nakkushaigused. Maksakoe tõsise kahjustuse korral maksa siirdamine võib osutuda vajalikuks. Posthepatic põhjustel, st sapi vooluhäirete korral, sapikivid või sapiteede kitsenemine eemaldatakse või ravitakse tavaliselt minimaalselt invasiivsete kirurgiliste protseduuride abil.
Väljavaade ja prognoos
Kollased silmad ei ole konkreetse silmahaiguse väljendus; pigem annavad nad märku maksa- või sapipõie haigusest. Kollaste silmade väljavaade ja prognoos sõltuvad seega põhihaiguse arengust ja prognoosist. Vastupidi, see tähendab ka seda, et esmase haiguse ravi toob silmade kollasuse automaatselt tagasi, kuna see on pöörduv sümptom. Kui silmade kollaseks muutumine toimub paralleelselt naha kollasusega, on tõenäoliselt põhjuslik põhjus hepatiidi, maksatsirroos või sapiteede obstruktsioon. Kõigil juhtudel on suurenenud kontsentratsioon sapipigmendi bilirubiini, mis on verepigmendi lagunemise vahesaadus hemoglobiin. Kollatõbi väljavaade ja prognoos sõltuvad seega otseselt käivitava põhihaiguse käigust. Kui sapikivid takistavad sapiteid, võib sapivedelik, sealhulgas bilirubiin, varundada, põhjustades bilirubiini suurenemist kontsentratsioon kollatõbi vallandavas veres. Väljavaade ja prognoos on antud juhul positiivsed, tingimusel et mahajäämus sapiteedes saab kõrvaldatud ja bilirubiini kõrgenenud kontsentratsioon väheneb. Kui silmade kollaseks muutumise käivitavaks teguriks on ravimite kasutamine, on positiivse prognoosi saamiseks piisav ravimi peatamisest.
Ennetamine
Parim viis kollaste silmade ennetamiseks on maksale ja sapipõiele omase eluviisi omistamine. See hõlmab eelkõige mõõdukat alkoholi ja ravimite tarbimist. Sappi saab leevendada madala rasvasisaldusega dieet. Kui plaanitakse reisida eksootilistesse riikidesse, tuleb vaktsineerida nende vastu A-hepatiit ja B peavad olema kättesaadavad ja malaaria tuleb kaaluda profülaktikat. Samuti tuleks alati järgida toiduhügieeni, sest mürgiste laguproduktide ja teatud hallitusseenete allaneelamine võib maksa kahjustada ja seeläbi olla osaliselt vastutav kollaste silmade esinemise eest.
Seda saate ise teha
Kui silma sisekülg on kollaka värvusega, viitab see maksa düsfunktsioonile. Kollane värvimuutus on tingitud bilirubiini kõrgenenud tasemest, kuna ainevahetusproduktid ei ole enam piisavalt lagundatud. Selleks on arvukalt põhjuseid, millest enamik vajab ravi. Kõige sagedasem põhjus on maksa- ja sapihaigused põis, näiteks krooniline või äge maks põletik või sapikivid. Eneseabi on vähe kasutatav, sest selle põhjust tuleb ravida. Kui kollasusega kaasneb valu kõhus on tungivalt soovitatav külastada arsti. Ägedat kollatõbe tuleb ravida ravimitega. Kui silmamuna kollaseks muutumine on tingitud alkoholi liigtarvitamisest, peab patsient viivitamatult joomise lõpetama. Kui selle taga on sõltuvus, tuleks seda ravida sobivas asutuses. Mõnikord on silmade kollasus tingitud väga rasvast dieet. Ka siin ladestuvad ainevahetuse jääkained limaskestadele. Dieedi muutmine madala rasvasisaldusega vitamiin-rikas dieet on soovitatav. Esimestel päevadel peaks toitumine põhinema kergel dieedil. Kui silmamuna värvimuutus on põhjustatud vere kergematest vigastustest laevad, pole muretsemiseks põhjust. Kui aga nägemine on häiritud ja silmad valutavad, siis silmaarst tuleks konsulteerida. Kõigil muudel juhtudel aitab silmade jahutamine ja kaitse. Kui veri saab jälle takistamatult ära voolata, taandub ka kollasus.
