Basaalrakuline kartsinoom: kirurgiline teraapia

Teraapia eesmärgid

  • Histoloogiliselt (peenkude) täielik ekstsisioon (kirurgiline eemaldamine).
  • Funktsionaalne ja esteetiliselt piisav rekonstrueerimine.
  • Kordumise vältimine (haiguse kordumine).

Kirurgiline teraapia

Kirurgiline ravi of basaalrakuline kartsinoom (BCC).

Pindmine BCC Kindel BZK Suure kordumise riskiga BCC (sklerodermiformne, mikromodulaarne, metatüüpiline, infiltratiivne; korduv kasvaja, kasvaja> 1 (-15 mm) cm) BCC probleemse lokaliseerimisega (silmalaud, nina, huul, kõrvad)
Tavapärane ekstsisioon (või madal horisontaalne ekstsisioon / raseerimine).
  • Kasvajad, mille läbimõõt on <2 cm → ekstsisioon 3-4 mm ohutusvaruga.
  • Kasvajad läbimõõduga ≥ 2 cm → ekstsisioon 5 mm ohutusvaruga, histoloogiline sisselõikevaru kontroll.
  • Kasvajad
  • Kasvajad läbimõõduga ≥ 1 cm → ekstsisioon 5 mm ohutusvaruga: mikrograafiliselt kontrollitud operatsioon.

1. järjekord (esimese valiku teraapia)

  • Ekstsisioon (nahakahjustuse kirurgiline eemaldamine) koos terves koes täieliku resektsiooni histoloogilise kontrolliga viiakse läbi:
    • Mohsi histograafiline / mikrograafiline kirurgia (MKC, “Mohsi” operatsioon) - kasvaja (suurus <1 cm) võimalikult väike ekstsisioon terves koes, nagu tehakse käte, jala, pahkluu, sääreluu, nibu või suguelundid (kus kordumise oht on eriti suur); mitte aga pagasiruumi ja jäsemete kasvajate puhul, kus Mohsi mikrograafilise kirurgia kliiniline kasu ei kaalu üles selle meetodi võimalikke riske
    • Tavakirurgia (ohutusvaru: 0.3-0.5 (-1) cm).

Muud märkused

  • Märkus: üks neljast BCC-ga patsiendist biopsia tervetel katsealustel tuvastati BCC jäänused järgneval ekstsisioonil, st BCC-s negatiivse varu leid biopsia näib olevat vähe informatiivse väärtusega. Kasvajavaba marginaali negatiivne ennustav väärtus biopsia oli vaid 76%.
  • Nende retsidiivkäitumise (kasvaja kordumine) osas.
    • Madala riskiga klassifitseeritud kasvajad, mille läbimõõt on <2 cm: ohutusvaru 3-4 mm.
    • Suuremad madala riskiga või väikesed kõrge riskiga basaalrakulised kartsinoomid: ohutusvaru 5 mm.
  • Mittetäieliku resektsiooni korral tuleb tajuda kõiki lõikamise või resektsiooni kirurgilisi võimalusi, niivõrd kui see võimaldab kasvaja ulatust ja üldist seisund patsiendi kohta. See kehtib eriti kõigi infiltratiivse ja sklerodermiformse tüüpi basaalrakulise kartsinoomi kohta. Pealegi kehtib see sügavamate struktuuride sissetungide kohta, mis ei piirdu ainult nahk üksi.
  • Lokaalselt kaugelearenenud (lfBZK) või metastaatilise BZK korral peaks ravi kontseptsiooni määrama interdistsiplinaarne kasvajaplaat.