Ravim ropinirool kuulub dopamiini agonistid. Seda kasutatakse raviks Parkinsoni tõbi ja rahutute jalgade sündroom.
Mis on ropinirool?
Ravim ropinirool kuulub rühma dopamiini agonistid. Seda kasutatakse raviks Parkinsoni tõbi ja rahutute jalgade sündroom. Ropinirool on ravim, mis kuulub rühma dopamiini retseptori agonistid. Selle struktuur sarnaneb olulise struktuuriga neurotransmitter dopamiin. Kuid erinevalt paljudest teistest dopamiini agonistid, see ei ole tungaltera alkaloid. Varases staadiumis Parkinsoni tõbikasutatakse ropinirooli monoteraapiana. Haiguse progresseerumisel saab seda kombineerida levodopa (L-dopa). Monoteraapias ei saavuta ropinirool levodopa, kuid seda peetakse tõhusamaks kui bromokriptiin. Kombineeritud ravis osaline asendamine levodopa haldamine on võimalik.
Farmakoloogiline toime
PD-s on dopamiini puudus aju. See aine on inimeste liikumise kontrollimiseks hädavajalik. Tervetel inimestel neurotransmitter dopamiini esineb pidevalt. Kui aga tekib Parkinsoni tõbi, väheneb dopamiini tootmine pidevalt ja aine lagunemisele ei kehti piirangud. Isegi lühikese aja möödudes muutub dopamiinipuudus märgatavaks selliste tüüpiliste Parkinsoni sümptomite kaudu nagu aeglustunud liikumine, lihased värisemine ja lihaste jäikus. Dopamiini ennast ei saa tarnida tabletid, sest sel viisil ei ole võimalik tungida inimest ümbritsevasse kaitsetõkkesse aju. Dopamiinipuuduse kompenseerimiseks on siiski võimalus võtta erinevaid ravimid. Üks nendest ravimid on dopamiini retseptori agonist ropinirool. Kuigi sellel ainel on erinev keemiline struktuur kui dopamiinil, on see suunatud samadele seondumiskohtadele kui neurotransmitter, saavutades sellega võrreldavad mõjud. Erinevalt dopamiinist on ropiniroolil ka võime seda ületada veri-aju aju tõke. See võimaldab ravimil kompenseerida dopamiinipuudust, mis omakorda mõjutab positiivselt Parkinsoni sümptomeid. Nagu dopamiini agonist pramipeksool, on ropiniroolil omadus seonduda D3 retseptoritega. Need asuvad ajurakkudel. Seondumise tõttu rakendab patsient oma liikumisi paremini ja suurendab samal ajal tema liikuvust. Poolväärtusaeg 6 kuni 24 tundi on oluliselt pikem kui levodopal, mis on vaid 1.5 tundi. Selle tulemuseks on väiksemad kõikumised.
Meditsiiniline kasutamine ja kasutamine
Ropinirooli peamine näidustus on Parkinsoni tõbi. Tavaliselt võetakse toimeainet koos levodopaga. Teine rakendusala on nn rahutute jalgade sündroom. Sel juhul kannatavad mõjutatud isikud jalgade pideva rahutuse all. Kontrollimatu liikumistung muutub eriti märgatavaks öösel. Harvad pole kaasnevad sümptomid nagu tulistamisvalud ja lihaste tõmblemine ilmnema. Arstid süüdistavad rahutute jalgade sündroomis ka dopamiini puudust. Seega näitab ropinirool haiguse ravimisel positiivset mõju. Ajurakkude pikaajaliseks stimuleerimiseks on vaja ropinirooli võtta pikema aja jooksul. Ropinirooli manustatakse nüüd toimeainet prolongeeritult vabastava tabletina. See preparaat vabastab toimeaine 24 tunni jooksul pidevalt. Tablett koosneb kolmest kihist. Need on keskne kiht, millesse on kinnitatud ropinirool, ja kaks passiivset piirikihti. Ropinirool tabletid võib võtta nii söögi ajal kui ka pärast seda. Oluline on võtta ravimit võimaluse korral alati samal ajal.
Riskid ja kõrvaltoimed
Ropinirooli võtmine võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid. Kuid seda ei juhtu alati, kuna iga patsient reageerib ravimitele individuaalselt. Kõige sagedamini kannatavad mõjutatud inimesed unetus, vesi kinnipidamine jalgades, kõhukinnisus, iiveldus, tahtmatud liigutused, peapööritus, pearinglus, segasus või hallutsinatsioonidMõnikord võivad Parkinsoni tõvega seotud liikumishäired süveneda või olla madalad veri võib tekkida rõhk või äkiline uinumine. Mõnel patsiendil tekivad ka ebatavalised kõrvaltoimed, näiteks hasartmängusõltuvus või suurenenud seksuaalne soov. Kui patsient kannatab väljendunud psüühikahäirete all, ravi ropinirooliga tohib anda ainult siis, kui raviarst peab ravist saadavat kasu riskidest suuremaks. Ropiniroolravi korral on ka mõned vastunäidustused. Need on ülitundlikkus ravimi suhtes, kasvaja olemasolu neerupealised (millest hormoonid tekivad) ja allergia ravimid nagu neuroleptikumid. Ettevaatlik on ka raskete kardiovaskulaarsete haiguste või psühhoos. Lisaks, interaktsioonid tuleb arvestada teiste ravimitega. Näiteks suurendab ropinirool teiste toimet dopamiini agonistid nagu amantadiin ja selegeliin. Lisaks ei ole soovitatav võtta ravimeid, mis sisaldavad dopamiini, adrenaliini, norepinefriini, maprotiliin, venlafaksiinvõi desipramiin ilma arsti järelevalveta. Sama kehtib vereringe ja madalamate ravimite kohta veri surve. suitsetamine samuti mängib rolli. Seega tubakas kasutamine mõjutab negatiivselt ropinirooli tugevust.
