Kuidas beetametasoon toimib
Betametasoonil on põletikuvastased, allergiavastased ja immunosupressiivsed omadused. See on 25–30 korda tugevam kui tema loomulik vaste kortisool.
Looduslikul hormoonil kortisoolil, tuntud ka kui hüdrokortisoonil, on inimkehas mitu mõju. Kõnekeeles nimetatakse seda hormooni ka kortisooniks, kuid see pole õige, kuna see on kortisooli inaktiveeritud (ebaefektiivne) vorm.
Kortisool täidab kehas järgmisi funktsioone:
- See suurendab veresuhkru (glükoosi) tootmist maksas, et anda kehale stressirohketes olukordades kiiret energiat.
- See kiirendab valkude ringlust – valkude lagunemine annab ka energiat.
- Sellel on immuunsüsteemile pärssiv toime.
Võrreldes kortisooliga, laguneb beetametasoon organismis vähem kiiresti või inaktiveerub see vähem, kuna seda ei saa organismi enda ensüümid kortisooniks lagundada.
Imendumine, lagunemine ja eritumine
Beetametasoon imendub seedetraktist kiiresti pärast allaneelamist, saavutades maksimaalse taseme veres ühe kuni kahe tunni pärast. Bioloogiline poolväärtusaeg, aeg, mis kulub mõju langemiseks pooleni, on keskmiselt seitse tundi.
Võrdluseks, kortisooli poolväärtusaeg on umbes 1.5 tundi.
Maks muudab beetametasooni lahustuvamaks ühendiks. Seejärel eritub see sapi kaudu väljaheitega.
Millal beetametasooni kasutatakse?
Betametasooni manustatakse paikselt nahale nahahaiguste, nagu psoriaas, neurodermatiit, allergilised või sügelevad nahareaktsioonid (nõgestõbi) korral. Kasutatakse beetametasooni salvi, geeli või kreemi, mis sisaldavad toimeainet nn estritena.
Toimeainet kombineeritakse ka teiste ravimitega. Seega aitab kombinatsioon salitsüülhappega olemasolevaid nahasoone paremini lahustada, samas kui beetametasooni koos kaltsipotriooliga kasutatakse sageli psoriaasi väliseks raviks.
Kui beetametasooni manustatakse süstina või vedelal kujul, kasutatakse beetametasooni vesinikfosfaati. Sellel on palju parem lahustuvus vees kui puhtal toimeainel. Selle rakendusalad on veelgi laiemad. Näited on järgmised:
- Vedeliku kogunemine (koos tursega) ajus (ajuturse)
- Raskete nahahaiguste esmane ravi (vt eespool)
- reumatoidartriit
- Rasked põletikulised reaktsioonid kehas
Siiski on alati oluline veenduda, et tegemist pole bakteriaalsete põletikega, sest immuunsüsteemi nõrgenemine beetametasooni poolt võib põhjustada infektsioonide eriti tugevat ägenemist.
Kuidas beetametasooni kasutatakse
Kõige tavalisem beetametasooni manustamisviis on nahahaiguste lokaalne ravi beetametasooni salvi abil. Pika toimeaja tõttu tuleb salvi sageli peale kanda vaid üks kord päevas.
Lisaks kasutatakse sageli beetametasooni tablette, mida tuleb võtta vastavalt arsti raviplaanile. Tavaliselt suurendatakse annust alguses kiiresti, seejärel hoitakse seda konstantsena (platoofaas), kuni haigus on taandunud, ja seejärel vähendatakse aeglaselt ravi lõpetamiseks.
Tablette võetakse tavaliselt hommikul kella kuue ja kaheksa vahel, kuna sel ajal on organismi kortisoolitase kõrgeim. Nende võtmine pärast sööki parandab seedetrakti taluvust.
Millised on beetametasooni kõrvaltoimed?
Betametasooni kõrvaltoimed sõltuvad annusest. Suurte annuste ja/või pikaajalise kasutamise korral on võimalikud järgmised kõrvaltoimed:
- Diabeet
- Vere lipiidide ja kolesterooli taseme tõus
- Vere elektrolüütide taseme muutused
- Lihasnõrkus
- Meeleolumuutused
- Peapööritus
- Seedetrakti probleemid
- muutused teatud vererakkude arvus
Paljusid neist kõrvaltoimetest saab tõhusalt vältida, kui manustada nii suur annus kui vajalik, kuid võimalikult väike.
Mida peaksin beetametasooni võtmisel jälgima?
Ravimi koostoime
Betametasoon laguneb organismis teatud ensüümide (peamiselt CYP3A4) toimel. Teiste neid ensüüme stimuleerivate ravimite samaaegne võtmine vähendab beetametasooni toimet.
Selliste ravimite hulka kuuluvad antibiootikum rifampitsiin ja epilepsiaravimid fenütoiin, karbamasepiin ja fenobarbitaal.
Kombinatsioonis AKE inhibiitoritega (antihüpertensiivsed ravimid nagu ramipriil, enalapriil, lisinopriil) võivad tekkida verepildi muutused. Beetametasoon võib nõrgendada ka suukaudsete diabeediravimite ja insuliini veresuhkru taset langetavat toimet.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nt ASA, ibuprofeen, naprokseen), mida sageli kasutatakse ka peavaluravimina, võivad koos beetametasooniga põhjustada seedetrakti verejooksu suurenemist.
Vanusepiirang
Vajadusel kasutatakse beetametasooni alates sünnist.
Rasedus ja imetamine
Glükokortikoidid, nagu beetametasoon, läbivad platsentaarbarjääri ja erituvad rinnapiima, mistõttu ei tohi neid raseduse ja imetamise ajal kasutada.
Meditsiiniliselt põhjendatud sünnitusel enne tegelikku tähtaega kasutatakse beetametasooni sündimata lapse kopsude enneaegse arengu stimuleerimiseks. Sel juhul on see esmavaliku ravim.
Lokaalseks raviks, näiteks salvi kujul, võib beetametasooni kasutada nii raseduse kui ka rinnaga toitmise ajal. Siiski ei tohi seda imetamise ajal otse rinnale ega rinnanibudele kanda.
Kuidas saada beetametasooni sisaldavaid ravimeid
Kõik beetametasooni sisaldavad ravimid on Saksamaal, Austrias ja Šveitsis retsepti alusel.
Kui kaua on beetametasooni teada?
Juba 1855. aastal kirjeldas teadlane Thomas Addison (tema järgi sai nime Addisoni tõbi, mille puhul esineb kortisooli tootvate neerupealiste alatalitlus) haigust, mida saab edukalt ravida neerupealiste ekstraktiga.
Selles ekstraktis sisalduva hormooni kortisooli tuvastasid 1936. aastal Kendalli ja Reichsteini juhitud uurimisrühmad. 1948. aastal oli esimest korda võimalik laboris kortisooli toota.
