Luumurd tervendamine on a luumurd. Eristatakse esmast ja sekundaarset luumurd ravimine. Selle protsessi katkestamine võib viima et pseudartroos.
Mis on luumurdude paranemine?
Luumurd tervendamine on a luumurd. Paranemisprotsessi pärast luu defekti nimetatakse luumurdude paranemiseks. Luudefekte on kahte tüüpi. Kas see on a luumurd luu täieliku katkemisega või lõhega (luu pragu) koos luu struktuuri mittetäieliku hävimisega. Luudefekti paranemine sõltub paljudest teguritest. Esiteks eristatakse luumurdude esmast ja sekundaarset paranemist. Luumurru esmasel paranemisel pole nähtav kallus moodustub kude. Luu paraneb otse. See eeldab aga, et murdude otsad jääksid üksteisega kontakti, näiteks luuümbrise (välise luuümbrise) kaudu, mis luumurru käigus ei hävine. Sekundaarne luumurd paraneb, kui luu mõlemad otsad ei puutu enam koega kokku. Kui primaarse luumurdude paranemise protsess lõpeb tavaliselt kolme nädala pärast, siis sekundaarne luumurdude paranemine võib kesta kuni 24 kuud. Sellisel juhul toimub sekundaarne tervenemisprotsess viies faasis. Seda protsessi nimetatakse ka luumurdude kaudseks paranemiseks. Murdude paranemise häired võivad põhjustada deformatsiooni luud pseudoartroosi osana.
Funktsioon ja ülesanne
Luud moodustavad kõigi selgroogsete tugikoe ja neil on ka ülesanne kaitsta siseorganid samuti organismi abistamiseks liikumises. Luu murd piirab kahjustatud luu funktsiooni tõsiselt. Seetõttu algab luu hävitamine kohe luumurdude paranemine. Luumurdude paranemise käik sõltub, nagu juba mainitud, luumurru ulatusest. Näiteks kui luu mõlemad otsad on endiselt ühendatud luuümbrisega, siis katkestatud luud ravitakse pärast luumurdu ikkagi koos. Sel juhul toimub luumurdude paranemine ilma nähtava a moodustumisena kallus (luukoe armkoe). Primaarse luumurdude paranemise korral akumuleeruvad osteoblastide (luurakkude) eellasrakud kapillaaride ümber otse periostist või endostist (sisemine perioste). Selle käigus moodustavad nad osteonid (luukanali ümber luukanalid). Osteoblastide eellasrakke nimetatakse osteoprogenietorrakkudeks. Osteonid taastavad luu funktsionaalsuse umbes kolme nädala pärast. Sekundaarse luumurdude paranemise korral ei toimu paranemise protsess otseselt, vaid vahekude (kallus) moodustub, mis pikema protsessi käigus kõveneb ja mineraliseerub luuaineks. Sekundaarse luumurdude paranemise võib jagada viieks etapiks. Need on vigastuse faas põletik faas, granuleerimisfaas, kalluse kõvenemise faas ja ümberkujundamisfaas (modelleerimine ja ümberehitamine). Vigastusfaasis hävitatakse luustruktuur jõuga, moodustades a verevalum luumurdude vahes. Kõik luukoed on üksteisest eraldatud. Põletikulises faasis on verevalum on imbunud makrofaagide, nuumrakkude ja granulotsüütide poolt. jooksul verevalum, tekitavad pluripotentsed tüvirakud osteoblaste, kondroblaste ja fibroblaste. Nende protsesside käigus hepariin ja histamiin hematoomi sekreteeritakse ühelt poolt kasvufaktorid ja tsütokiinid. Selle tulemuseks on hematoomi lagunemine luu moodustavate rakkude samaaegse kogunemisega. Sekundaarse luumurdude paranemise kolmandat faasi iseloomustab hematoomi asendamine granulatsioonkoega fibroblastide, kapillaaride ja muude kollageen. Selles protsessis ehitavad osteoblastid uue luu, samas kui osteoklastid (mitmetuumalised hiidrakud luuüdi) lagundada luuainet, mida pole perfundeeritud. Neljandas faasis toimub kalluse kõvenemine kootud luu moodustumisega. Selle tulemuseks on kalluse mineraliseerumine. See protsess on lõpule viidud umbes kolme kuni nelja kuu pärast. Lõpuks, viiendas faasis muudab ümberkujundamise protsess põimitud luu lamellaarseks. Selles protsessis taastatakse esialgne luustruktuur. Siiski pole sajaprotsendiliselt selge, kas primaarsed ja sekundaarsed luu paranemise protsessid esindavad erinevaid protsesse. Seega võivad samad ümberkujundamisprotsessid primaarse luumurdude paranemise ajal toimuda ainult vähemal määral.
Haigused ja kaebused
Seoses luumurdude paranemisega võib esineda ka häireid, mis viivitavad paranemisprotsessiga. Hiline luumurdude paranemine on siis, kui luumurru kondine paranemine pole toimunud 20 nädala pärast. Põhjused võivad olla väga suured luumurrud, infektsioonid, luude ebapiisav liikumatus või halb veri kahjustatud piirkonda. Kui luud pole mitme nädala pärast kokku kasvanud, tekib sageli pseudoartroos. Termin pseudoartroos tähendab vale liigest. Sel juhul on valu murdepiirkonnas ei vähene. Tekib krooniline turse ja kahjustatud kohas ei suudeta kaalu kanda. Pealegi on tulemuseks funktsionaalne ja liikumishäire, mida väljendab kahjustatud liigese püsiv nõrkus. Pseudoartroosi võivad soodustada paljud tegurid. Lisaks põhitingimustele nagu nakkused, maks pahaloomulised kasvajad, vaskulaarsed haigused, immuunpuudulikkus, ülekaalulisusvõi diabeet võivad esineda ka välised tegurid, näiteks liigeste ebapiisav immobiliseerimine viima viivitatud paranemiseni. Luumurdude hilinenud paranemise tagajärjed ulatuvad viivitatud täielikust paranemisest täieliku paranemiseni. Sel juhul on ravi põhineb selle põhjustel. Mis tahes põhihaigust tuleb ravida. Lisaks kirurgilistele ravimeetoditele ultraheli ravi, šokk laineteraapiad või isegi geen kasutatakse muu hulgas ka ravimeetodeid.
