Sümptomid
Sageli - sõltuvalt raskusastmest kollatõbi - vastsündinul on ainult naha ja sklera nähtav kollasus ilma täiendavate sümptomiteta. Kolletamine iseenesest pole järglastele märgatav. Tavaliselt juhtub see füsioloogiliste, kahjutute vastsündinute puhul kollatõbi.
Kui aga erinevatel põhjustel massiliselt bilirubiin toodetakse, mida ei saa lagundada ega eritada, võib see omakorda tungida mõnes närvirakus aju ja viia rakusurma (tuumajää). Siis võivad tekkida mitmesugused sümptomid, eriti neuroloogilised sümptomid. Nende hulgas on silmatorkav nõrkus joomise ja väsimus või vastsündinu, nõrgenenud vastsündinu apaatia refleks, räige karjumine, kael ja seljalihased (opisthotonus), samuti silmade allapoole suunatud pilk, kui silmalaud avanevad (päikeseloojangu nähtus).
Laboratoorsed väärtused
Üle 50% kõigist vastsündinutest, vastsündinud kollatõbi esineb esimestel elunädalatel. Sageli on naha kollasus tingitud selles vanuses täiesti loomulikest protsessidest. Tase bilirubiin on astme marker vastsündinute ikterus.
Bilirubin on punase kollane lagunemissaadus veri pigmendi hemoglobiin. Bilirubiini tõusu üle tüüpilise vanuse väärtuste tuleb veelgi selgitada ja ravida. Kõrge kõrgenenud bilirubiinisisaldus võib vastsündinut tõsiselt kahjustada.
Bilirubiini määramist saab läbi naha teha mitteinvasiivselt. Valgussignaali abil määratakse naha kollasusaste ja võrreldakse seda beebi vanusele vastavate standardväärtustega. Kõrgendatud väärtuste korral täpsema hinnangu saamiseks tuleb kogu bilirubiini sisaldus veres veri tavaliselt määratakse.
Esimesel elunädalal ei tohi üldbilirubiini tase normaalses (füsioloogilises) tähenduses ületada 15mg / dl vastsündinute ikterus.Kõik selle kohal on patoloogiline, st on haiguseväärtusega. Esimesel elupäeval ei tohi üldbilirubiini väärtus ületada 7mg / dl. Kui see nii on, räägitakse ennatlikust vastsündinute ikterus (Icterus praecox).
Seevastu vastsündinute ikterus Icterus prolongatusena võib püsida kauem kui nädala. Põhjuse leidmiseks tuleb jaotises täiendavalt jaotada veri otseseks ja kaudseks bilirubiiniks tuleb teha lisaks kogu bilirubiinile. Sõltuvalt väärtuste tasemest alustatakse sobivat ravi.
Vastuvõtul sündinud beebidele fototeraapia alustatakse, kui väärtus ületab 20 mg / dl. Enneaegsete imikute puhul on näidustus fototeraapia antakse tavaliselt varem, kuna veelgi madalamad väärtused toovad kaasa kahju. Küpsena sündinud laste puhul, mille väärtus on üle u.
25 mg / dl, tuleb alustada verevahetuse vereülekannet. Füsioloogiline, kahjutu vastsündinute kollatõbi algab tavaliselt vahetult esimestel elupäevadel (umbes 3. – 6. Päeval), jõuab haripunkti 5. elupäeva paiku ja taandub seejärel järk-järgult tagajärgedeta kuni u.
10. päev. Kuid kui lapsed on juba sündinud vastsündinud kollatõbega või kui see ilmneb juba esimese 24–36 tunni jooksul, räägitakse varajast kollatõvest (Icterus praecox), mille põhjuseks on tavaliselt veregruppide vastuolu ema ja laps (Morbus haemolyticus neonatorum). Kui emal on erinev veregrupi tunnus (reesusfaktor) kui lapsel, võib ema toota antikehade lapse “võõraste” vererakkude vastu ja need antikehad võivad sattuda lapse verre.
See võib viia lapse punaste vereliblede hävitamiseni ja punase verepigmendi rünnaku suurenemiseni. Kui vastsündinud kollatõbi kestab tavaliselt kauem kui kaks nädalat, nimetatakse seda pikenenud kollatõveks (Icterus prolongus). Teatud tingimustel võib see viidata bilirubiini ainevahetuse häirele, mis võib olla kaasasündinud või omandatud ja vajab täiendavat selgitamist.
