Kuidas bromheksiin toimib
Bromheksiin on rögalahtisti ehk soodustab bronhide sekreedi rögaeritust: muudab sekreedi vedelamaks (sekretolüütiline toime) ja paneb kopsu limaskesta ripsmed kiiremini lööma (sekretomotoorne toime).
Kopsudes tekib suurenenud sekretsioon, eriti hingamisteede infektsioonide korral. See on mõeldud nii sissetungivate haigustekitajate vastu võitlemiseks kui ka nende eemaldamise tagamiseks suu ja nina suunas.
Keha sekretsiooni toodavad näärmed. Need võib jämedalt jagada seroosseteks näärmeteks (koos vesise, valku sisaldava eritisega) ja limaskestadeks (viskoosse sekretsiooniga). Esimesed võivad sisaldada antikehi, samas kui limaskestade näärmed oma viskoosse limaga takistavad mehaaniliselt sissetungivate bakterite edasiliikumist.
Kui seroosse ja limaerituse tasakaal nihkuda liiga kaugele lima tekke suunas, tekib nii viskoosne lima, et seda ei saa peaaegu või enam välja köhida.
Sekretolüütilised ained nagu bromheksiin suurendavad seroosse eritise vabanemist ja muudavad lima seega õhemaks. Bromheksiin stimuleerib ka ripsmete liikumist kopsu limaskesta pinnal. See võimaldab lima tõhusamalt eemaldada.
Imendumine, lagunemine ja eritumine
Varsti pärast allaneelamist muundub neli viiendikku toimeainest maksas metaboliitideks nagu ambroksool, mis on samuti tõhusad paksu lima vastu. Laguproduktid erituvad neerude kaudu uriiniga.
Millal bromheksiini kasutatakse?
Bromheksiin on heaks kiidetud ägedate ja krooniliste kopsu- ja bronhiaalhaiguste raviks, mille puhul on häiritud lima teke ja transport.
Šveitsis kasutatakse bromheksiini liigse lima tekkeks külma köha korral ning arsti ettekirjutuse alusel ka krooniliste hingamisteede haiguste puhul, millega kaasneb tihke sekreedi teke ja sekretsiooni transpordi häired.
Toimeainet võib seega kasutada nii külmetuse kui ka raskemate haiguste nagu astma, KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) ja tsüstiline fibroos puhul.
Sõltuvalt näidustustest kasutatakse bromheksiini lühiajaliselt või pikaajaliselt. Viimasel juhul tuleb maksafunktsiooni regulaarselt kontrollida.
Kuidas bromheksiini kasutatakse
Köha pärssivat ravimit võetakse tableti kujul või vedelikuna (bromheksiini tilgad, mahl). Täiskasvanud ja 14-aastased ja vanemad noorukid peaksid võtma 8–16 milligrammi bromheksiini kolm korda päevas, kusjuures ööpäevane koguannus ei tohi ületada 48 milligrammi.
Alla 14-aastastele lastele määratakse väiksem annus.
Imikuid ja alla kaheaastaseid väikelapsi võib arsti ettekirjutusel ravida ka vedelate bromheksiini preparaatidega. Siiski ei tohi ravim sisaldada piparmündiõli, kuna see võib väikelastel põhjustada kõri spasme ja lämbumist.
Milliseid kõrvaltoimeid bromheksiinil on?
Bromheksiinil on üldiselt hea kõrvaltoimete spekter. See põhjustab aeg-ajalt palavikku, iiveldust, kõhuvalu, oksendamist, kõhulahtisust ja allergilisi reaktsioone (nagu lööve, sügelus, õhupuudus). Harva esineb bronhospasm – bronhide spasm, mis väljendub astmahoona.
Allergiliste reaktsioonide ilmnemisel peate lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima arstiga.
Mida peaksin bromheksiini võtmisel silmas pidama?
Vastunäidustused
Bromheksiini ei tohi võtta teadaoleva ülitundlikkuse korral toimeaine või ravimi mõne muu koostisosa suhtes.
interaktsioonid
Bromhexin-ravi ajal ei tohi võtta köhavastaseid aineid (nagu dekstrometorfaan/DXM, kodeiin), kuna see võib põhjustada eritiste kogunemist kopsudesse, millega kaasneb õhupuudus ja isegi lämbumine. Siiski võib pärast arstiga konsulteerimist soovitada võtta köhavastaseid ravimeid ainult öösel, et tagada rahulik ööuni.
Vanusepiirang
Rasedus ja imetamine
Tootja soovitab andmete puudumise tõttu ohutuse huvides bromheksiini raseduse ajal mitte võtta – välja arvatud juhul, kui arsti riski-kasu hinnang ravi kasuks räägib. Charité – Universitätsmedizin Berlini ravimiohutuse ja embrüonaaltoksikoloogia nõuandekeskuse ekspertide sõnul võib toimeainet kasutada ka raseduse ajal, kui inhalatsiooniprotseduurid ja piisav vedeliku tarbimine ei ole piisavalt tõhusad.
Kuna bromheksiin eritub loomkatsetes rinnapiima, ei ole selle kasutamine rinnaga toitmise ajal soovitatav vastavalt kasutusjuhendile. Senine kliiniline kogemus ei ole siiski näidanud kokkusobimatust. Bromheksiin on seega üks rinnaga toitmise ajal eelistatud rögalahtistitest, kui hüdratatsioon ja inhalatsioonravi ei ole piisavalt tõhusad.
Kuidas bromheksiiniga ravimeid saada
Kõik köha rögalahtisti bromheksiini sisaldavad preparaadid on Saksamaal, Austrias ja Šveitsis ainult apteegis, kuid ei vaja retsepti. Seetõttu saab neid käsimüügist osta igas apteegis.
Kui kaua on bromheksiini tuntud?
Toimeainet bromheksiini sisaldavad ravimid kiideti Euroopas esmakordselt heaks 1966. aastal.
